slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
مهار آنفلوآنزا: آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند PowerPoint Presentation
Download Presentation
مهار آنفلوآنزا: آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 59

مهار آنفلوآنزا: آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند - PowerPoint PPT Presentation


  • 143 Views
  • Uploaded on

مهار آنفلوآنزا: آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند. معاونت سلامت دانشگاه علوم پزشکي تهران. درگيري بيمارستانها تا چه اندازه است؟. با فرض اينکه: پاندمي ممکن است 2 سال طول بکشد ظرفيت توليد واکسن در بهترين حالت 900 ميليون دوز واکسن در سال خواهد بود

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

مهار آنفلوآنزا: آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

مهار آنفلوآنزا:آنچه بيمارستان ها بايد انجام دهند

معاونت سلامت

دانشگاه علوم پزشکي تهران

slide3
درگيري بيمارستانها تا چه اندازه است؟

با فرض اينکه:

  • پاندمي ممکن است 2 سال طول بکشد
  • ظرفيت توليد واکسن در بهترين حالت 900 ميليون دوز واکسن در سال خواهد بود
  • حجم زيادي از مبتلايان ممكن است به بيمارستان مراجعه نمايند.

در نتيجه:

بيمارستان ها به شدت درگير مراجعين سرپايي و بستري خواهند شد.

slide4
الگوي گسترش بيماري

بايد براي اين مرحله آماده باشيم

تعداد بيماران

زمان

slide5
در ايران تخمين زده مي شود که:
  • بين 10 تا 24 ميليون نفر به بيماري مبتلا شوند
  • بين 4/5 تا 5 ميليون مراجعه سرپايي خواهيم داشت
  • بين 565000 تا 1225000 نفر در بيمارستان ها بستري خواهند شد
slide6
اهداف مداخله

بيمارستان

جمعيت سالم

جمعيت بيمار

بيماران شديد و با عارضه

فوت

slide7
مهم است بدانيم که:

اِعمال مراقبت هاي بهداشتي در جامعه با روشهاي کنترل بيماري در بيمارستان ها کاملاً متفاوت است

slide8
بيمارستان چگونه با بيماران مواجه مي شود؟

ارجاع به اورژانس

ترياژ

اقدام طبق راهنما

slide9
ترياژ در اورژانس بيمارستان

ورود بيمار به اورژانس

ويزيت توسط پرستار ترياژ

آيا مشکوک به آنفلوآنزا است؟

ويزيت توسط پزشک اسکرين

خير

بله

آيا بدحال است؟

ويزيت در درمانگاه آنفلوآنزا

بستري از مسير ويژه

خير

بله

slide10
علائم فرم شديد بيماريدر بالغين
  • تب بالا بمدت طولاني (بيش از 3 روز) خصوصاً‌ اگر همراه حال عمومي بد باشد
  • تنگي نفس
  • نشانه هاي ديسترس تنفسي
  • درد يا احساس فشار در قفسه سينه يا شکم
  • Dizziness
  • Confusion
  • استفراغ شديد يا مداوم
  • در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود يابد ولي ناگهان تب و سرفه شديد عود کند
slide11
علائم فرم شديد بيماري در کودکان
  • نشانه هاي ديسترس تنفسي
  • سيانوز
  • عدم نوشيدن مايعات به ميزان کافي
  • استفراغ شديد يا مداوم
  • اختلال سطح هشياري (كودك به دشواري قابل بيدار كردن باشد يا اساساً نتوان وي را بيدار نمود)
  • عدم تمايل براي بازي كردن يا عدم تعامل کودک با اطرافيان
  • تحريک پذيري شديد درحدي که کودک تمايلي به آغوش والدين نداشته باشد
  • در ابتدا علائم آنفلوانزا بهبود يابد ولي ناگهان تب و سرفه شديد عود کند
slide12
راهنماي اقدام در مورد بيماران بستري با علايم ILI

کشف علايم ILI در بيمار بستري

ترخيص بيمار

جدا سازي

بله

آيا قابل ترخيص است؟

آيا بيمار High Risk است؟

ادامه درمان در شرايط جدا سازي شده تا قطع خطر انتقال

خير

خير

بله

آيا نتيجه مثبت است؟

بازگشت به شرايط عادي

خير

نمونه گيري

ادامه درمان آنتي ويرال

بله

درمان آنتی ويرال

slide13
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide14
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide15

تمامی بيمارستان های عمومی موظف به پذيرش بيماران سرپايی و بستری مبتلا به آنفلوآنزای نوع A هستند.

بيمارستان بايد برای ارائه خدمت به 5 برابر مراجعين عادی آمادگی داشته باشد

slide16
پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري

برنامه ريزي براي اقدام مناسب متناسب با حجم بيمار شامل موارد زير:

  • ايجاد درمانگاه مخصوص بيماران مبتلا به ILI
  • آموزش پرستاران براي ويزيت بيماران در صورت افزايش ناگهاني موارد ابتلا
  • اختصاص تعدادي از تخت هاي بيمارستان (15% تا 50%) به موارد آنفلوآنزاي شديد
  • آمادگي براي بر پا کردن بخش بستري در نقاط جديد نظير:
    • فضاي باز بيمارستان
    • نمازخانه
    • اماکن اطراف بيمارستان
    • . . . . . . . .
  • به کار گيری نيروهای داوطلب
  • تأمين دارو، اقلام تشخيصي، وسايل حفاظت فردي و کنترل عفونت متناسب با حجم بالاي بيمار
slide17
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide18
تشخيص بيماري و مرخصي استعلاجي
  • فرد مبتلا به آنفلوآنزا بايد تا 7 روز يا يک روز پس از قطع تب (هر کدام که بيشتر شد) از تماس با ديگران خود داري کند.
  • بروز علايم ILI تحت شرايط زير به معناي ابتلا به آنفلوآنزا است:
    • طي هفت روز پس از تماس نزديک با مورد ثابت شده بيماري
    • در شرايط اوج همه گيري
  • انديکاسيون نمونه گيري براي پرسنل بيمارستان نظير ساير افراد است.
  • بيمارستان بايد براي جايگزيني 30% پرسنل آمادگي داشته باشد.
slide19
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide20
تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • در اختيار داشتن پروتوکل هاي:
    • انديکاسيون نمونه گيري و روش آن
    • انديکاسيون و روش درمان پروفيلاکتيک
    • درمان ضد ويروسي
    • درمان عفونت هاي باکتريال افزوده شده
  • آموزش همه نيروهاي درماني درگير خصوصاً دستياران و کارورزان
  • تدارک داروها و لوازم نمونه گيري
    • داروي ضد ويروس و لوازم نمونه گيري توسط معاونت سلامت تأمين مي شود
    • تأمين ساير داروها بر عهده بيمارستان است
slide21
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide22
مهم ترين اقدامات کنترل عفونت
  • شست و شوي دست
  • تفکيک و بي خطر سازي زباله هاي عفوني
  • جدا کردن مسير بيماران مشکوک به آنفلوآنزا از ساير بيماران
  • اتاق جداسازي در بخش هاي بستري
  • اتاق ايزوله عادي
  • اتاق ايزوله تنفسي (با فشار منفي)
  • ملاقات بيماران جدا سازي شده / ايزوله
  • استفاده از وسايل حفاظت شخصي
  • ضد عفوني اتاق و وسايل بيمار (زباله، ملحفه، وسايل غذا خوري، و وسايل مراقبت)
  • روش اقدام در مورد بيماران فوت شده
slide26
وسايل حفاظت شخصي

موارد شديد بيماري ممکن است ناشي از ويروس جهش يافته باشد

slide29
استفاده از وسايل حفاظت شخصي
  • تمام بيماران مشکوک به آنفلوآنزا بايد از ماسک عادی استفاده کنند
  • در شرايط غير بحراني پرسنل در تماس با بيماران مشکوک بايد ماسک بزنند
  • در شرايط بحراني تمامي پرسنل در تماس با بيماران بايد ماسک بزنند
  • در اتاق هاي ايزوله پرسنل بايد از مجموعه کامل وسايل حفاظت شخصي استفاد کنند (گان، ماسک N95، شيلد، کلاه، دستکش)
  • در اتاق هاي جداسازي استفاده از ماسک N95، و شستن مکرر دست کافي است
  • تأمين وسايل حفاظت شخصی بر عهده بيمارستان است
slide30
مهم ترين اقدامات کنترل عفونت
  • شست و شوي دست
  • تفکيک و بي خطر سازي زباله هاي عفوني
  • جدا کردن مسير بيماران مشکوک به آنفلوآنزا از ساير بيماران
  • اتاق جداسازي در بخش هاي بستري
  • اتاق ايزوله عادي
  • اتاق ايزوله تنفسي (با فشار منفي)
  • ملاقات بيماران جدا سازي شده / ايزوله
  • استفاده از وسايل حفاظت شخصي
  • ضد عفوني اتاق و وسايل بيمار (زباله، ملحفه، وسايل غذا خوري، و وسايل مراقبت)
  • روش اقدام در مورد بيماران فوت شده
slide31
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide32
ثبت و گزارش دهي
  • مسؤول گزارش دهي: پرستار کنترل عفونت
  • موارد زير بايد گزارش شوند:
    • Cluster هاي بيماري
    • موارد شديد و پر عارضه
    • موارد غير معمول
    • موارد مرگ
    • موارد پنومونی
  • تواتر گزارش دهي: فوری
slide33
زمينه هاي کسب آمادگي در بيمارستان ها
  • پذيرش حجم بالاي مراجعين سرپايي و بستري
  • جايگزيني پرسنلي که به دليل بيماري غيبت مي کنند
  • تشخيص و درمان بيماري و عوارض آن
  • کنترل عفونت
  • گزارش بيماري
  • نقل و انتقال بيمار
slide34
نقل و انتقال بيمار
  • بيمار بايد با آمبولانسي که تجهيزات کافي دارد (بخصوص اکسيژن) انتقال يابد
  • يک تکنيسين تعليم ديده همراه بيمار باشد
  • دهان و بيني بيمار بايد با ماسک جراحي پوشانده شود
  • بعد از خروج بيمار از آمبولانس بايد کابين آمبولانس به نحو مناسبي ضد عفوني شود

حتی الامکان از انتقال بيماران از يک بيمارستان به بيمارستان ديگر خود داری شود

slide35
مديريت بحران
  • مدير بحران:
    • پزشک
    • در دسترس
    • دارای جايگزين
  • تشکيلات مديريت بحران
  • تعيين جانشين نيروهای کليدی (تمامی افرادی که آموزش ويژه ديده اند)
  • نيروهای داوطلب
  • امنيت و حراست
slide36
برای اطلاع بيشتر:

http://flu.behdasht.gov.ir

slide37
برای اطلاعات بيشتر:

http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/en/index.html

slide38
مستندات ارائه شده
  • Clinical Management
  • How to Hand-Wash
  • Infection prevention and control of epidemic acute respiratory disease
  • Infection control
  • Influenza-HIV
  • Patient Care Checklist
  • Pharmacological Management of Influenza
slide39
اقدامات معاونت سلامت
  • تعيين فرآيندهای کسب آمادگی به همراه سناريوی مانور
  • آموزش فرآيندها به فرد معرفی شده از بيمارستانها
  • پايش بيمارستان ها با توجه به فرآيندها
  • تهيه راهنماي درمان سرپايی و بستري و توزيع آن بين بيمارستان ها و اعضای هيأت علمی
  • آموزش بيمارستان ها به منظور کسب آمادگي براي پذيرش بيماران ارجاع شده
  • طراحی فرم های مراقبت تنفسی و ثبت اطلاعات بيماران بستری شده
  • گزينش پرستار و به کارگيری آنان در قالب قرارداد کار معين
  • افزايش ظرفيت پذيرش بيماران ويژه
  • تشکيل کميته علمی آنفلوآنزای دانشگاه
slide40
فرآيندهاي مرتبط با آمادگي بيمارستان ها
  • صدور مرخصي استعلاجي
  • جايگزيني پرسنل کليدي
  • پاسخ دهي به حجم بالاي مراجعين سرپايي
  • بستري بيماران مبتلا به آنفلوآنزا
  • نمونه گيري از بيمار
  • گزارش دهي
  • تبديل بخش هاي عادي به بخش بستري بيماران آنفلوآنزا
  • ايجاد اتاق جدا سازي
  • ايجاد اتاق يا بخش ايزوله
  • تضمين وجود دارو، محيط حمل نمونه، وسايل حفاظت فردي و محلول ضد عفوني در طول دوره بحران
slide41
فرآيندهاي مرتبط با آمادگي بيمارستان ها
  • درمان بيماران
  • ملاقات بيماران بستري در اتاق هاي جداسازي و ايزوله
  • شستن دست
  • تفکيک زباله
  • بيمار فوت شده
  • ضد عفوني آمبولانس
  • حفظ نظم و امنيت در شرايط بحران
  • ايجاد تخت هاي جديد
  • ساماندهي نيروهاي داوطلب
  • ICS
slide42
فرآيندهاي مرتبط با آمادگي بيمارستان ها
  • پايش موارد مراجعه کننده به بيمارستان
  • تهيه و توزيع غذا
  • پذيرش بيماران ارجاع شده به بيمارستان
slide43
فرآيندهايي که بايد جدي تر پيگيري شوند
  • جايگزيني پرسنل کليدي
  • پايش همه گيري
  • پذيرش بيماران سرپايي خصوصاً موارد ارجاع شده
  • فرايند بستري بيماران
  • درمان بيماران خصوصا توزيع راهنما بين همه و مراقبت تنفسي از بيماران و شروع به موقع مراقبت ويژه
slide58
کميته علمي آنفوآنزاي دانشگاه: اقدامات کميته
  • تهيه راهنماي مراقبت سرپايي
  • تهيه راهنماي مراقبت بستري
  • تهيه راهنماي مراقبت تنفسي
  • تهيه فرم ثبت اطلاعات بيماران بستري
  • تهيه فرم مراقبت تنفسی از بيماران بستری
  • تهيه راهنماي ترياژ تلفني
  • تصميم گيري در مورد درمان سرپايي بيماران مبتلا به بيماري هاي زمينه
  • تصميم گيري در مورد درمان ضد ويروسي اطفال با سن کمتر از 5 سال
  • بررسي موارد فوت شده