menopausia y climaterio n.
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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO. INTRODUCCION. La menopausia es un proceso fisiológico normal en la mujer, que implica la desaparición de las menstruaciones. . INTRODUCCION.

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Presentation Transcript
introduccion
INTRODUCCION
  • La menopausia es un proceso fisiológico normal en la mujer, que implicala desaparición de las menstruaciones.
introduccion1
INTRODUCCION
  • El climaterio es el período detransición entre los últimos años de la etapa reproductiva y la vidapostreproductiva, que se inicia con la desaparición progresiva de la funciónovárica.
introduccion2
INTRODUCCION
  • Ambos procesos están marcados por la disminución gradual de lasecreción estrogénica y diversas alteraciones hormonales relacionadas.
introduccion3
INTRODUCCION
  • Estas alteraciones dan lugar a una serie de cambios orgánicos y sicológicos, los cuales puedenllegar a ser tan significativos que constituyen una fuente importante dediscapacidad y malestar.
introduccion4
INTRODUCCION
  • La suspensión completa de las menstruaciones o menopausiapropiamente dicha, acontece por lo general entre la cuarta y la quinta décadade la vida (edad promedio de 45 años, en la actualidad)
definiciones
DEFINICIONES
  • La premenopausia suele comenzar a partir de los 35 años. Este período de transición tiene unaduración promedio de 6 a 8 años.
definiciones1
DEFINICIONES
  • El criterio clínico para establecer la presencia de menopausia es laausencia total de menstruaciones durante un período de doce meses.
definiciones2
DEFINICIONES
  • La post menopausia es la etapa comprendida entre el establecimientodefinitivo de la menopausia y el final del climaterio, alrededorde los 60 a 65 años.
menopausia y climat rio
Menopausia y Climatério

Definiciones

  • Menopausia, ultimo sangrado menstrual en la mujer, se presenta entre los 40 - 55 años.
  • Postmenopausia, no sangrado después de un año
menopausia y climat rio1
Menopausia y Climatério
  • Climatério, etapa de la mujer con disminución de la actividad ovarica se presenta como:

- Alteración de la menstruación.

- Bochornos (sofocos)

menopausia y climat rio2
Menopausia y Climatério

- Sudaciones nocturnas.

- Sequedad vaginal.

- Problemas urinarios.

- Trastornos psicológicos.

menopausia y climat rio3
Menopausia y Climatério

El climatério inicia a los 35 hasta los 65 años, se divide en:

  • Temprano o premenopausia: Va de 35 a 45 años.
  • Perimenopausico: Va de 45 a 55 años.
  • Tardío o pos menopausia: últimos 10 años
fisiologia
FISIOLOGIA
  • La menopausia consiste en la cesación del funcionamiento cíclico delovario.
  • Desaparece la ovulación y se termina la etapareproductiva en la mujer.
fisiologia1
FISIOLOGIA
  • Como consecuencia de la deficiente síntesis ovárica de estrógenos, seproduce un aumento de la secreción de las hormonas folículo estimulante(FSH) y luteinizante (LH).
fisiologia del climaterio

Premenopausia

Postmenopausia

Senectud

Perimenopausia

Edad 40

Comienzo de los

síntomas climatéricos

Un año después

de la menopausia

Edad 65

Menopausia

Ultimo sangrado menstrual natural

Climaterio

FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
fisiologia2
FISIOLOGIA
  • Al mismo tiempo, las células del estroma ováricoy de las glándulas suprarrenales aumentan la síntesis de androstendiona,un andrógeno débil que es transformado a estrona en los tejidos periféricos(sobre todo a nivel del tejido adiposo) y se convierte en el estrógenoprimordial de la mujer post menopáusica.
menopausia y climat rio4
Menopausia y Climatério

Clasificación de menopausia:

  • Menopausia fisiológica o natural.
  • Menopausia iatrogenica por procesos quirúrgicos.
  • Menopausia como endocrinopatía.
  • Menopausia como endocrinopatía fisiológica.
menopausia y climat rio5
Menopausia y Climatério

Etiología:

  • Hipogonadismo, (disminución de estrogénos).
  • Disminución de Andrógenos ováricos.
  • Incremento de la relación estroma - estradiol.
menopausia y climat rio6
Menopausia y Climatério
  • Aumento de ciclos anovulatorios mas disminución de concentración de progesterona.
  • Disminución de globulinas fijadoras de hormonas sexuales.
  • Aumento de FSH por aumento de GnRH
menopausia y climat rio7
Menopausia y Climatério

Patogénesis:

La carencia de estrogénos afecta, principalmente al sistema cardio- vascular y tejido óseo.

menopausia y climat rio8
Menopausia y Climatério

Patogénesis:

Efectos nocivos de hipoestrogenismo,

  • Atrofia urogenital
  • Síntomas vasomotores
  • Disminución de masa magra.
  • Aumento de tejido adiposo.
  • Enfermedad cardiovascular.
  • Disminución de masa ósea.
alteraciones fisiopatologicas
ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS
  • Hemorragias uterinas disfuncionales
  • Crisis vasomotoras
  • Sequedad vaginal
  • Incontinencia urinaria
  • Aumento de aterosclerosis
alteraciones fisiopatologicas1
ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS
  • Aumento de aterosclerosis
  • Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares
  • Osteoporosis
  • Fracturas
  • Cambios del comportamiento
manifestaciones clinicas
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Las manifestaciones clínicas de la menopausia pueden dividirse en tresgrandes grupos: de corto mediano y largo plazo.
menopausia y climat rio9
Menopausia y Climatério

Síntomas:

Agudos:

  • Atrasos y hemorragias del ciclo menstrual.
  • Calor intenso en parte superior del tórax,(sofocos).
  • Cefaleas, altralgias y calambres.
menopausia y climat rio10
Menopausia y Climatério
  • Palpitaciones nocturnas y dolor en el pecho.
  • Alteraciones del sueño, irritabilidad y sensibilidad emocional.
  • Aumento de peso, piel seca y fina.
corto plazo

HEMORRAGIA

IRREGULAR

DISMINUCION

DE LIBIDO

TRASTORNOS

VASOMOTORES

INSOMNIO

DEPRESION

IRRITABILIDAD

FATIGA

CORTO PLAZO
menopausia y climat rio11
Menopausia y Climatério

Síntomas sub agudos:

  • Sequedad vaginal.
  • Dispareunia.
  • Alteración en el deseo sexual y ritmo urinario.
  • Perdida de tersura de la piel.
mediano plazo

DESORDENES

URINARIOS

VAGINITIS

ATROFICA

DISPAREUNIA

MEDIANO PLAZO
menopausia y climat rio12
Menopausia y Climatério

Síntomas Crónicos:

  • Trastornos de lípidos.
  • Osteoporosis.
  • ACV.
  • Ca. de mamas.
largo plazo

ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR

OSTEOPOROSIS

CONSECUENCIAS

LARGO PLAZO
menopausia y climat rio13
Menopausia y Climatério

Diagnóstico:

Se realiza retrospectivamente, lo que significa que al pasar uño sin menstruación, de esta manera queda diagnósticada la menopausia, y pasa a la etapa postmenopausica.

manifestaciones clinicas1
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Las primeras están relacionadas con elcese inmediato de la menstruación y la actividad del ovario, en tanto quelas segundas corresponden a aquellas alteraciones que aparecen al cabode algunos años y que se asocian a la reducción del efecto estrogénicosobre los tejidos.
manifestaciones clinicas2
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • La menopausia se presenta entre los 40 y los 59 años de edad, peroalgunas mujeres pueden experimentar los primeros síntomas a partir de lacuarta década de la vida.
manifestaciones clinicas3
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • La depleción hormonal comienza en el período premenopáusico, se caracteriza por diversos trastornos menstrualesque comprenden desde polimenorreas hasta oligomenorreas y aumentoprogresivo del intervalo entre uno y otro ciclo.
manifestaciones clinicas4
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Entre 25% a 30% de las mujeres experimentansintomatologíasignificativa.
  • Crisis vasomotoras afectan a 85% o más de las mujeres durante la perimenopausia.
manifestaciones clinicas5
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • El estado hipoestrogénico asociado a ausencia de progesterona, generaciclos anovulatorios, promueve la proliferación del endometrio y eldesarrollo de hiperplasia del mismo, que puede conducir a carcinoma enalrededor de 7% de las mujeres.
manifestaciones clinicas6
MANIFESTACIONES CLINICAS

Osteoporosis:

  • Es la alteración más significativa relacionada con la menopausia, ya queafecta alrededor de 30% de las mujeres mayores de 60 años y se acompañade una alta tasa de morbimortalidad asociada.
manifestaciones clinicas7
MANIFESTACIONES CLINICAS

Osteoporosis:

  • El riesgo de fracturaestá relacionado directamente con la edad, llegando a ser de 35% para elcompromiso de cadera en las mujeres de 90 años o más y de 45% para losaplastamientos vertebrales en aquellas de 80 años.
manifestaciones clinicas8
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Durante la perimenopausia, entre 70% y 90% de las mujeresexperimentan cambios en su esfera psíquica que incluyen irritabilidad,depresión, alteraciones de la memoria reciente, gran variabilidad en elestado de ánimo y pérdida del interés sexual.
manifestaciones clinicas9
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • Las mujeres menopáusicas tienden a experimentar una importantedisminución de la libido y el interés por la actividad sexual.
manifestaciones clinicas10
MANIFESTACIONES CLINICAS
  • La disminución de estrógenos produce a nivel genitourinario:
  • Riesgo de infecciones
  • Prolapso de la mucosa uretral
  • Disuria
  • Atrofia del epitelio
cambios en el perfil lip dico durante la menopausi a
CAMBIOS EN EL PERFIL LIPÍDICODURANTE LA MENOPAUSIA
  • Aumento de colesterol total
  • Aumento de triglicéridos
  • Aumento de colesterol-LDL
  • Disminución de colesterol-HDL
  • Aumento de Enfermedad Cardiovascular
menopausia y climat rio14
Menopausia y Climatério

Tratamiento:

Terapia hormonal de reemplazo:

indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo ths
INDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DEREEMPLAZO (THS)
  • Síntomas climatéricos severos
  • Falla ovárica prematura
  • Alto riesgo de osteoporosis
  • Alto riesgo de enfermedad coronaria isquémica
menopausia y climat rio15
Menopausia y Climatério

Ayudar en los síntomas del climatério:

  • Disminuir enfermedades C.V
  • Disminuir RR de enf. coronarias
  • Mejoran el carácter y al depresión.
  • Previenen el adelgazamiento óseo.
  • Mejoran o alivian los síntomas neurovegetativos.
  • Eliminar síntomas vasomotores.
  • Eliminar síntomas de atrofia urogénital.
menopausia y climat rio16
Menopausia y Climatério

Antes de la terapia hormonal hay que realizar:

1. HxClx completa.

2. ExFx completo.

3. Mamografía.

4. Papanicolao.

5. U/S ginecológico.

6. Biopsia endometrial.

7. Pruebas hormonales.

contra indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo ths
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DEREEMPLAZO (THS)
  • Embarazos o amamantando.
  • STV de origen desconocido.
  • Tumores dependientes de Estrógenos.
contra indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo ths1
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DEREEMPLAZO (THS)
  • Enfermedad hepática severa. (disfunción hepática, insuficiencia hepática o hepatopatías activas).
  • No aceptación por parte de la paciente para recibir TSH.
  • Antecedentes de cáncer de mama.
contra indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo ths2
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DEREEMPLAZO (THS)
  • Antecedentes de cáncer endometrial.
  • Lupus eritematoso sistémico no activo.
  • Enfermedad tromboembólica venosa.
terapia no hormonal
TERAPIA NO HORMONAL
  • Calcio
  • Vitamina D
  • Bifosfonatos
  • Calcitonina
  • Fluoruro sódico
tratamientos no farmacol gicos
Tratamientos NO farmacológicos
  • Educación y grupos de apoyo.
  • Cesación del tabaquismo.
  • Ejercicio regular.
  • Ingesta de calcio diario (1.5 g ó más).
  • Ingesta diaria de vitamina D (400 UI).
menopausia y climat rio17
Menopausia y Climatério

Problemas clínicos y seguimiento:

  • Suspención del tratamiento.
  • Toma incorrecta del tratamiento.
  • Aparición de síntomas estrógenicos por sobre dosificación.
  • Efectos secundarios de las progesteronas.
  • Sedación y depresión.
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Menopausia y Climatério

Conclusión:

  • para las mujeres la menopausia y el climatério es el inicio de la vejes.
  • Informar a la mujer que las formas de vida de ahora en adelante pudieran ser mejor, ya que libran de muchas responsabilidades, como el embarazo.
menopausia y climat rio19
Menopausia y Climatério

Conclusión:

  • Vivir una mejor sexualidad.
  • Retomar objetivos educacionales.
  • Recomendar tomar este periodo de una manera positiva y hacerlo mas gratificante y productivo.