330 likes | 605 Views
ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ. СТАТИСТИКА. В мире 1,7 млн человек страдают ожирением По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением.
E N D
ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ.ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
СТАТИСТИКА В мире 1,7 млн человек страдают ожирением По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением
ПРИЧИНЫ ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ • Глобальное изменение структуры питания. • Снижение физической активности, связанное с механизацией и автоматизацией производств, урбанизацией, изменением способов передвижения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ОЖИРЕНИЕ» И «ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА» — ЭТО НЕ СИНОНИМЫ!
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ожирение - увеличение массы тела более 10% от максимальной или более 15% от средней по росту, возрасту и полу. Ожирение свидетельствует об избыточном накоплении жира в организме, представляющем опасность для здоровья.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Избыточная масса тела – увеличение массы тела до 10% от максимальной или до 15% от средней по росту, возрасту и полу. Избыточная масса тела означает, что масса тела у конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста.
Трудоспособное население Ожирение - 30% Избыточная масса тела - 25% Дети Ожирение - 5,5% детей из сельской местности Ожирение - 8,5% детей проживающих в городе 30-50% детей сохраняют ожирение во взрослом периоде жизни СТАТИСТИКА РФ
Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. В США разработана большая часть из 28 тысяч общепризнанных диет. Экономические потери Америки от проблем, связанных с ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов долларов ежегодно. СТАТИСТИКА
ВЗАИМОСВЯЗЬ ОЖИРЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
При избытке массы тела на 8-10 кг увеличивается риск сахарного диабета в 2,7 раз, гипертонии – в 3 раза Метаболический синдром регистрируется в более молодом возрасте Смертность возрастает в 2-3 раза СТАТИСТИКА
КЛАССИФИКАЦИЯ МАССЫ ТЕЛА У ВЗРОСЛЫХ
ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ • для детей с незакончившимся периодом роста • людей старше 65 лет • спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой • беременных женщин Рекомендации международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO), 1997
ДЛЯ ДЕТЕЙ Таблицы ИМТ: • выше 85 персентиля – избыток массы тела (соответсвует 25 кг/м2 к 19 годам) • выше 97 персентиля – ожирение (соответсвует 30 кг/м2 к 19 годам) ВОЗ, 2007
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА • абдоминальный или андроидный (висцеральный) • гиноидный, глютеофеморальный (женский) Определяют по отношению окружности талии в см к окружности бедер в см (ОТБ) ОТБ > 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин - абдоминальное (андроидное, висцеральное) ожирение
Избыточное отложение жира в абдоминальной области - высокий риск гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, дислипидемий
ЭТИОЛОГИЯ • Первичное (экзогенно-конституциональ-ное) – 90-95% (переедание+гиподинамия) • Вторичное – развивается вследствие: • Поражения ЦНС (травмы, опухоли) • Заболеваний эндокринной системы (гипотиреоз, гипогонадизм и др.) • Генетических синдромов
ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРВИЧНОГО АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ: женский пол возраст старше 50 лет городское население злоупотребление алкоголем пикническая (гиперстеническая) конституция отягощенный анамнез
ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ: несбалансированное или недостаточное питание матери во время беременности; прекращение грудного вскармливания до 6-месячного возраста; ранний перевод детей на "взрослое" питание; недостаточное количество овощей и фруктов в суточном рационе; повышенное потребление cахаров; питание во время просмотра телевизионных передач; длительный просмотр телепередач, телефильмов, мультфильмов и т.д.
Мы едим чтобы жить, а не живем чтобы есть
ЗАКОНЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ • Питание должно быть разнообразным • Количество съеденных калорий = количеству потраченных калорий
1 этап Изменение образа жизни (снижение потребления энергии и увеличение физической активности) 2 этап Фармакотерапия 3 этап Хирургическое лечение ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Расширенный двигательный режим Начало дня с утренней гимнастики. Активные занятия спортом (бег, плавание, велосипед, теннис, спортивная ходьба, аэробика, подвижные игры и пр.) Гигиенический душ 1-2 раза в день
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим питания Прием пищи 4-5 раз в день. Не голодать! Есть медленно, во время еды не отвлекаться (не читать, не смотреть телевизор) Исключить дополнительные «перекусы» и добавочные порции Ужин не позднее 19 час Строгий контроль за употреблением хлеба, сахара, кондитерских изделий, «вредных» жиров На ночь допускается прием 200 мл теплого молока или кисломолочного продукта
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ДИЕТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ Заменители сахара – созданы на основе сахаров, обеспечивают определенный энергетический вклад (фруктоза, ксилит, сорбит, маннит и др) Д=0,75 г/кг Х 3-5 р Подсластители – не имеют энергетической ценности аспартам – 40 мг/кг сукралоза – 18 мг/кг сахарин – 5 мг/кг ацесульфам – 8 мг/кг цикломаты – 11 мг/кг
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Соль Уменьшение потребления соли Питьевой режим Допустимый прием жидкости 1,5-2 л в сутки (с учетом жидких блюд)
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: Режим самоконтроля Ежедневное взвешивание (утром, натощак) и контроль показателей объема тела (окружность груди, талии, бедер) – 2 раза в неделю Подсчет калорий за сутки Следить за ежедневным опорожнением кишечника Ведение дневника самонаблюдения (вес, объем талии и пр., двигательная деятельность, погрешности в диете и пр., анализ ошибок, жалобы на дискомфорт, боли в животе, тошноту и др.) Убеждение в ведении активного образа жизни и соблюдении диеты (мотив для похудания)
ДИЕТЫ Польза или вред?
ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Мясо-растительный: 400 г отварного мяса, 800 г овощей, 1 стакан 1% кефира на ночь Фруктовый: 1кгфруктов (кроме дыни, винограда, бананов, фиников), 600 мл 1% йогурта
ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ Пища принимается дробно (каждые обычно в 5 приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л Ягодный: 800 г ягод (клубника, малина, смородина, черешня), 400 г обезжиренного творога, 1 стакан 1% кефира Арбузный1,5 кг мякоти арбуза Яблочный день1,5 кг яблок в свежем или печеном виде Кисломолочный день 2 л кисломолочного продукта 1-1,5% жирности
Лечение ожирения должно быть под контролем врача!