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膝关节镜术后护理心得体会

膝关节镜术后护理心得体会. 北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科二病区 寇静. 关节镜是近年来发展迅速的微创技术 对破坏膝关节结构与功能程度小、创伤小，患者恢复快，合并症少，术后痛苦轻，患者易于接受。 成为治疗膝关节疾病常用和有效的方法 但其术后护理目前尚无固定模式. 临床资料. 54 例，男 12 例，女 42 例，年龄 28-75 岁，平均年龄 57 岁 膝骨关节炎 31 例 左膝 26 例，右膝 28 例. 术后去枕平卧 , 禁食水 6 h 密切观察生命体征变化及敷料渗血情况 患肢维持弹力绷带加压包扎

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膝关节镜术后护理心得体会

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Presentation Transcript

  1. 膝关节镜术后护理心得体会 北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科二病区 寇静

  2. 关节镜是近年来发展迅速的微创技术 • 对破坏膝关节结构与功能程度小、创伤小，患者恢复快，合并症少，术后痛苦轻，患者易于接受。 • 成为治疗膝关节疾病常用和有效的方法 • 但其术后护理目前尚无固定模式

  3. 临床资料 • 54例，男12例，女42例，年龄28-75岁，平均年龄57岁 • 膝骨关节炎 31例 • 左膝 26例，右膝 28例

  4. 术后去枕平卧,禁食水6h • 密切观察生命体征变化及敷料渗血情况 • 患肢维持弹力绷带加压包扎 • 局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛 患肢抬高30°，密切观察患肢末梢血运及足趾活动，有异常、疼痛时及时报告医生处理

  5. 临症施护 饮食护理

  6. 情志护理

  7. 生活护理

  8. 早期观察患膝疼痛肿胀情况 • 术后8-24h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂 • 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓，严重肿胀甚至导致骨筋膜室综合征发生 • 观察切口敷料清洁干燥，如有渗液及时更换 • 保持病室清洁，按时通风换气 • 耐心做好病人的情志护理：以鼓励指导为主以及病情的观察和解释工作

  9. 合理地进行术后康复训练 • 术后24h • 开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动，3-5 次／d，10-15 min／次，逐渐增加至每4-6 次／d，20-30 min／次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2-3h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜 • 术后1周：增加范围：5-90°

  10. CPM机的使用方法：术后6h即可将患肢置于 CPM机上，开 始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20-30°,以 后根据情况逐渐递增，速度为往返1次约30s，15-30min/d，要 求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2周，以 后以主动活动训练为主。

  11. 针对患者制定特色康复计划

  12. 术后2周 • 康复重点为恢复股四头肌肌力和膝关节活动范围 • 逐渐增加膝关节活动范围达0-120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次／d，5-10 min/次，逐渐增加到4-6 次／d，15-20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。 • 因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤

  13. 术后3-4周 • 鼓励进行进一步的锻炼 • 加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动 • 注意事项：有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。

  14. 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。

  15. 出院指导 • 出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要性，患肢负重时间及负重时的注意事项，完全自如运动时间及方法 • 注意关节保暖,夜间注意抬高患肢 • 保持良好的心情,避免急躁,不能大量行走,不能急走,不能急转 • 定期进行复查随访

  16. 体会 • 预防出血、控制疼痛、预防感染 • 坚持临症施护充分体现中医护理特色 • 要以促进关节功能恢复为主要目的，为每个病人制定康复训练计划 • 循序渐进的进行关节功能练习尤其重要, • 因此对患者要耐心讲解功能训练的重要作用，热心示教，细心指导，使其增强主动锻炼的信心，不要因为害怕疼痛忽略术后的康复锻炼，而导致关节活动功能下降，避免制动引起的关节软骨退变及组织粘连以及股四头肌萎缩

  17. 谢谢！

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