management of neonatal sepsis n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS PowerPoint Presentation
Download Presentation
MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 32

MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS - PowerPoint PPT Presentation


  • 420 Views
  • Uploaded on

MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS. o Divisi Perinatologi – Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI – RSCM. Penyebab Kematian Neonatus di Indonesia. Mortality profiles. Geneva, World Health Organization, 2007. Sepsis di Perawatan Neonatus. Setelah ada JAMPERSAL. Sepsis di Perawatan Neonatal.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS' - mikayla-osborne


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
management of neonatal sepsis

MANAGEMENT OF NEONATAL SEPSIS

o

DivisiPerinatologi – DepartemenIlmuKesehatanAnak

FKUI – RSCM

penyebab kematian neonatus di indonesia
PenyebabKematianNeonatusdi Indonesia

Mortality profiles. Geneva, World Health Organization, 2007

sepsis di perawatan neonatus
Sepsis diPerawatanNeonatus

Setelahada JAMPERSAL

sepsis
sepsis
  • Sindromatausekumpulangejaladariresponsinflamasisistemik(SIRS) terhadapprosesinfeksipadabulanpertamakehidupan
  • Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) : responsinflamasisistemikterhadap trauma, lukabakar, pankreatitisdaninfeksi
  • Etiologi  mikroorganisme (bakteri, virus, jamur)

Bone RC, et al. Chest 1992; 101:1644-

Child Health Research Project.Baltimore, Maryland, 1999; 3(1):6-12

healthcare associated infections hais
HEALTHCARE-ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)

Infeksi yang didapatpadawaktuintrapartum, selamaperawatanataukurangdari 48 jam setelahkeluardarirumahsakitdantidaktermasukinfeksitransplasental (seperti: TORCH, HIV, sifilis)

The Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2002

slide7

AWITAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM

  • Late Onset
  • ≥ 72 jam
  • berkaitandenganinfeksi
  • nosokomial / HAI – Healthcare-AssociatedInfection)
  • Early Onset
  • < 72 jam
  • berkaitandenganinfeksivertikal/maternal genital tract
  • Dapat juga berkaitan dengan kondisi lingkungan persalinan yang buruk, atau prosedur obstetri yang kurang memperhatikan faktor a/antisepsis

Zaidi AKM, Huskins WC, Thaver D, Bhutta ZA, Abbas Z, Goldmann DA.

Hospital-acquired neonatal infections in developing countries.

The Lancet 2005;365:1175-1185

7

sepsis awitan dini vs awitan lambat
SEPSIS AWITAN DINI VS AWITAN LAMBAT
  • Sepsis neonatorum awitan dini memiliki kekerapan 3,5 kasus per 1000 kelahiran hidup dengan angka mortalitas sebesar 15-50%.
  • Angka mortalitas SAL lebih rendah daripada SAD yaitu kira-kira 10-20%.

Schuchat A, Zywicki SS, Dinsmoor MJ, Mercer B, Romaguera J, O’Sullivan MJ, et al. Risk Factors and Opportunities for Prevention of Early-onset Neonatal Sepsis: A Multicenter Case-Control Study. Pediatrics 2000; 105: 21-26

slide10

DIAGNOSIS

  • Gambaran klinis
    • Gambaran klinis pasien sepsis neonatorum tidak spesifik, mirip sekali dengan kelainan lainnya
    • Gejala yang terlihat sangat berhubungan dengan karakteristik kuman penyebab dan respon tubuh terhadap masuknya kuman
    • Bervariasi dari mulai sederhana komplikasi

HTA Indonesia 2008. Sepsis Neonatorum

slide11

DIAGNOSIS

  • Gambaran klinis

HTA Indonesia 2008. Sepsis Neonatorum

slide12

DIAGNOSIS

Bayi tidak mampu menyusu

Refleks hisap tidak ada/lemah

Temperatur >37,7 OC atau <35,5 OC

Laju napas >60x/menit

Retraksi dada yang berat

Napas cuping hidung

Merintih

Krepitasi

Letargis atau kesadaran menurun

Kejang

Ubun-ubun membonjol

Sianosis

Waktu pengisian kapilerlambat

Keluarnya pus dari telinga

Kemerahan di sekitar umbilikus yang meluas ke kulit

Gejala & tanda klinis (NON SPESIFIK)

slide13

DIAGNOSIS

  • Laboratorium Penunjang
    • Baku Emas : Kultur Darah
      •  Spesifitas : 96%  Sensitivitas : 82%
    • Leukositosis (Leukosit > 34.000/L)
    • Leukopenia (Leukosit< 5.000/L)
    • Netrofilimatur > 10%
    • Imatur: total neutrofil (IT) Ratio > 0,2
    • Trombositopenia < 100.000/L
    • CRP > 10mg/dL atau> 2 SDdiatasnilai normal
    • Prokalsitonin > 8,1 mg/dL atau > 2 SDdiatasnilai normal
    • IL-6 or IL-8 > 70 pg/mL
    • PCR positif
    • Toll Like Receptor (TLR) 2 & 4

HTA Indonesia 2008. Sepsis Neonatorum

slide14

PENATALAKSANAAN SEPSIS NEONATAL

  • TATA LAKSANA UMUM
    • Termoregulasi
    • Pertahankankeseimbangancairandanelektrolit
    • Pemantauanventilasidansistemkardiovaskuler
    • Perbaikiperfusijaringan (NaClloading, darah/plasma, obatinotropik, dll)
    • Obat anti kejangbilaterjadineonatal fit, jitteriness, dll
pemakaian antibiotik rasional
Pemakaianantibiotikrasional

HTA Indonesia 2008. Sepsis Neonatorum

nutrisi parenteral pada bayi sepsis
NUTRISI PARENTERAL PADA BAYI SEPSIS
  • Makin sakit dan kecil seorang bayi  cadangan nutrisi minimal dan perlu dukungan nutrisi lebih besar
  • Bayi sepsis mempunyai kebutuhan energi lebih tinggi karena katabolisme minimal 60 kkal/kg/hari selama sepsis akutdan 25-30% padapenyakitparukronik
nutrisi parenteral
NUTRISI PARENTERAL...
  • Pemberian lipid parenteraljangkapendek, tidakmemilikidampakbermaknaterhadapaktivitasdanjumlahtrombositpadaneonatus sepsis.
  • Pemberian lipid parenteralbukankontraindikasipadaneonatus sepsis dengantrombositopenia.

Porta I, Planas M, Padro JB. Effect of two lipid emulsions on platelet function. Infusionsther Transfusionsmed 1994;21:36-21.

kebutuhan kalori terkait balans nitrogen
KEBUTUHAN KALORI TERKAIT BALANS NITROGEN

Balans Nitrogen Positif (kondisianabolik) tercapaidengan 60 kkal/kg/haridanasupanasam amino 2,5-3 g/kg/hari

Pertumbuhanjaninmemerlukan 80-85 kkal/kg/haridanasupanasam amino 2,7-3,5 g/kg/hari

Pertumbuhanekstrauterinmemerlukan 90-120 kkal/kg/hari (minimal 70 kkal) danasupanasam amino 2,5-3 g/kg/hari

nutrisi parenteral1
NUTRISI PARENTERAL...
  • Protein 1 g = 4 kkal
  • Lipid 1 g = 9 kkal
  • Karbohidrat :

GIR (mg/kg/min) =

Kecepatancairan (cc/jam) x konsentrasi Dextrose (%)

6 x berat (Kg)

simpulan
simpulan
  • Sepsis neonatorummerupakansalahsatupenyebabkematianneonatusterbesardinegaraberkembangkarenakesulitandalammendiagnosadankontroversidalamtatalaksananya.
  • Penggunaanantibiotika yang irasionaldapatmenimbulkanresistensidanmempersulitpengobatan sepsis
  • Salahsatucara yang efektifuntukmencegah sepsis neonatorumakibatHealthcare-associated Infectionsadalahcucitangan
kasus 1
KASUS 1
  • Bayi ♂ cukup bulan, berat lahir : 3500 gram, ketuban hijau kental. Lahir spontan, langsung menangis, aktif.

Setelah beberapa detik retraksi (+), napas cuping hidung.

Dilakukan pembersihan jalan napas, dihangatkan dan diberikan CPAP PEEP 7 oksigen 25%, kemudian bayi terlihat nyaman. Dipasang jalur intravena dengan kebutuhan cairan rumatan.

  • Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan ?
  • Terapi medikamentosa apa yang harus diberikan ?
kasus 2
KASUS 2
  • Bayi ♀ usia gestasi 34 minggu, berat lahir 1200 gram. Lahir SC atas indikasi ibu PEB, tekanan darah sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Sudah diberikan pematangan paru 1 kali, 12 jam ante natal. Ketuban utuh. Saat lahir bayi menangis, aktif. Bayi dikeringkan dan dibungkus plastik.

10 menit kemudian, bayi retraksi, merintih. Diberikan CPAP dengan PEEP 8 oksigen 21%. Dipasang infus dan diberikan cairan maintenance.

  • Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan ?
  • Terapi medikamentosa apakah yang harus diberikan ?
kasus 3
KASUS 3
  • Bayi ♂ lahir SC cito karena kontraksi (+). Air ketuban (-), ibu tidak demam. Usia gestasi 28 minggu, berat lahir 1160 gram. Saat lahir, bayi menangis, aktif. Usia 5 menit, bayi retraksi, merintih. Diberikan CPAP PEEP 7 dan oksigen 25%. Kebutuhan cairan diberikan melalui jalur intravena perifer.

Hasil lab : leukosit : 45.000/mm3, trombosit : 300.000/mm3

Hb : 12g/dl, CRP : +6, IT ratio : 0,08, Prokalsitonin : 0,51

  • Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan ?
  • Terapi medikamentosa apakah yang dapat diberikan ?