Fokus på forebyggelse hvordan løfter vi opgaven i tandplejen?

1. Fokus på forebyggelse hvordan løfter vi opgaven i tandplejen? Børge Hede 2013

2. Er mundpleje et problem ?

4. Er mundpleje et problem ?Hvorfor ?

6. Lungebetændelse CAP Diabetes Hjerte- karsygdomme Tyggeproblemer (vægttab) Smerter Nedsat livskvalitet Nedsat selvværd

7. Forebyggelige indlæggelser – CAP CommunityAquiredPneumonia – et regnestykke Antal indlæggelser af plejehjemsbeboere fra Københavns Kommune med aktionsdiagnosen pneumoni Mundplejeprogrammer medfører en reduktion på 10% = 42 færre indlæggelser og minimum15 færre dødsfald På landsplan skal ganges med ca. 10 dvs. 150 færre dødsfald og 400 – 450 færre indlæggelser af ca. 50.000 kr. = ca. 20 mio. kr.

8. Hvad hvis det var underbukserne !!

9. Er mundpleje et problem ?Hvorfor ? Hvor stort et problem?

10. Hvor mange har behov for hjælp?

11. Quo Vadis? • Danske børn har verdens bedste tandsundhed • Danske børn har verdens måske bedste tilbud om tandpleje • Danske plejehjemsbeboere har ikke verdens bedste tandsundhed • Kan danske plejehjemsbeboere få verdens bedste tilbud om plejehjemstandpleje? • Kan vi bruge erfaringerne fra børnetandplejen?

12. Grundlæggende forskellighederHos patienterne Børnetandpleje Omsorgstandpleje Stadige tab af kognition og funktion Et tandsæt som er præget af akkumuklerede kariesskader og aktuelt behandlingsbehov Et tandsæt med akkumuleret tandtab og parodontale lidelser En kort livshorisont Ringe risiko for pulpal involvering ved caries Høj tolerancetærskel Moderat/lav interesse fra pårørende Ringe almentilstand – i udgangspunktet medicinsk kompromiteret – risiko for almeninvolvering • Stadig øgede handlekompetence og egenomsorg • To tandsæt som i udgangspunktet er kariesfri • To tandsæt som stort set er fri for parodontale sygdomme og tandtab • En lang livshorisont • Stor risiko for pulpal involvering ved caries • Lav tolerancetærskel • Meget interesserede pårørende • God almentilstand

13. Kan det holdes rent?

14. Og kan det?

15. Er mundpleje et problem ?Hvorfor ? Hvor stort et problem?Kan det lade sig gøre?

16. Koncept for omsorgstandpleje Patienten Etik Jura Økonomi Faglighed Muligheder Fysiske rammer Patientens resurser Behandlerens kompetence Tandpleje ”Støtteapparatet”

17. Grundlæggende princippersamarbejdsmodellen • Ledelsesmæssigopbakningpåplejehjemmeneog I tandplejen • Regelmæssigeksternmonitorering og dokumentation • Kontinuerligsitueretlæring • Dialogbaseretfællesfokuspåbeboeren og påresultatet • Evidensbaseretfagligtgrundlag • Udviklingsorienteretmetode

19. Resultater Blødningsindeks ved baseline, 3 mdr. 6 mdr.og 9 måneder

20. Resultater Protesehygiejneindeks ved baseline, 3 mdr. 6 mdr.og 9 måneder

21. Konklusioner • Mangelfuldmundplejeudgør et problem, somkan true detgenerellehelbred, livskvalitetenogtandsundhedenhosplejehjemsbeboere • Mundplejenkanforbedreshoslangt de flesteplejehjemsbeboere via en samarbejdsorienteret model for omsorgstandpleje • Forbedringerkræver: • ledelsesmæssigopbakningisåveltandplejensomplejehjem, • Allokeringogprioriteringafresursertilområdet • specifikkekompetenceritandplejen

22. Er mundpleje et problem ?Hvorfor ? Hvor stort et problem?Havd koster det?

23. CommunityAquiredPneumonia – et nyt regnestykke På landsplan skal ganges med ca. 10 dvs. 150 færre dødsfald og 400 – 450 færre indlæggelser af ca. 50.000 kr. = ca. 20 mio. kr. i mindre udgift ”Samarbejdsmodellen” kræver ca. 5 klinikassistenter i KK = ca. 2 mio. kr/årligt På landssplan skal ganges med 10 dvs. 10 x 2 mio. kr = 20 miokr i merudgift Dvs. at modellen er ”udgiftsneutral” hvis ikke man er så kalkulerende at man indregner at den øgede overlevelse af plejehjemsbeboere vil medføre behov for 150 nye plejehjemspladser! Udgiften svarer til 1 % af de samlede udgifter til kommunal tandpleje!!

24. Tak for opmærksomheden