Medicinering af beboere på botilbud

1. Medicinering af beboere på botilbud Ved Annette Gjerris – dr.med og vicedirektør i Region Hovedstadens Psykiatri

2. Begrebet botilbud • Botilbud til voksne med betydeligt nedsat fysisk og psykisk funktionsevne • § 107 Midlertidigt ophold • § 108 Længerevarende ophold • Døgninstitutioner til børn og unge • § 67 stk. 2,2 Børn og unge med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne anbragt uden for hjemmet • § 67 stk. 3 Sikrede døgninstitutioner 2

3. Psykiatrisk behandling • Ansvarlig for behandlingen er psykiater fra psykiatrisk center • Behandlingsopgaver kan delegeres til andre personalegrupper ved det psykiatriske center (sygeplejerske og psykolog) • Indhold i behandlingen • Psykiatrisk undersøgelse og diagnosticering • Behandlingsplan • Medikamentel behandling • Samtaler beboer og pårørende • Vejledning af personalet 3

4. Samarbejde • Indhentelse af beboerens samtykke til udveksling af oplysninger • Oplysninger til botilbud • Oplysninger til egen læge • Samarbejde med andre instanser • Socialforvaltning • Kriminalforsorg • Politi • Misbrugsbehandling 4

5. Samarbejde botilbuddets personale • Samarbejde med tilbuddets leder • Organisering af medicineringsopgaver • Personalets kompetencer • Tilbuddets samarbejde med sundhedspersonale i kommunen • Samarbejde med beboerens kontaktperson • Samarbejde i forbindelse med indlæggelse og udskrivning af beboeren 5

6. Tilfredsstillende kvalitet i den psykiatriske behandling (fælles ansvar) • Psykiater har stillet diagnosen • Beboeren er – hvis indiceret – i psykofarmakologisk behandling • Effekten af behandlingen vurderes løbende • Beboerens behandling vurderes løbende • Der fortages årlig status over patientens medicin. 6

7. Kvalitetsforbedringer i den psykiatriske behandling (fælles ansvar) • Journalnotat til egen læge • Journalnotat til botilbuddet • Dokumentation for beboerens samtykke • Dokumentation for vurdering af bivirkninger • Dokumentation for undersøgelser i relation til den medicinske behandling • Vurdering af personalekompetencer regionsdrevne og kommunale tilbud • Etablering af medicinkurser til ikke sundhedsuddannet personale (pædagoger) 7

8. Kommunal kvalitetsudvikling (fælles ansvar) • Afklaring af personalets kompetencer på medicinområdet • Standarder for medicinadministration • Etablering af medicinundervisning af ikke sundhedsfagligt uddannet personale • Mulighed for at beboeren vurderes af en kommunalt ansat sundhedsperson 8

9. Ringboprojektet Formål • Kvalificering af medicinforbruget på Ringbo Deltagere • Et samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri, Københavns Kommunes Socialforvaltning og botilbuddet Ringbo 9

10. Projektets mål • Reduktion af det samlede forbrug af benzodiazepiner på Ringbo • Reduktion af polyfarmaci • Større tilfredshed blandt beboere • Skabe en kultur der understøtter kvalificering af medicinforbruget 10

11. Metode Fase 1 • Kortlægning • Medicinforbrug (medicinprofiler) • Medicineringspraksis og samarbejde med praktiserende læger • Holdninger og viden blandt Ringbos personale • Ringbos anvendelse NADA øreakupunktur Fase 2 • Undervisning • Medicin (psykofarmaka) for Ringbos personale • Psykoedukation for beboere • Nedtrapning • Gradvis nedtrapning af benzodiazepiner • Systematisering af anvendelsen af NADA og evt. andre ikke-farmakologiske metoder 11

12. Metode 2 Fase 3 • Evaluering af indsatsen • Forbrug af benzodiazepiner • Ændring i sengedagsforbrug • Reduktion af polyfarmaci • Tilfredshed blandt beboere 12