1 / 64

EKG NORMAL, IMA, ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA

EKG NORMAL, IMA, ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA. ANATOMI JANTUNG. PEMBULUH DARAH KORONER. RCA. LM. LAD. LCx. SISTEM KONDUKSI. S A. SA NODE 60-100 x/mnt AV NODE 40-60 x/mnt SRABUT PURKINJE 20-40 x/mnt. A V. SP. GAMBAR EKG. ELEKTRO KARDIO GRAFI. PENGERTIAN

micah
Download Presentation

EKG NORMAL, IMA, ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKG NORMAL,IMA, ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA

  2. ANATOMI JANTUNG

  3. PEMBULUH DARAH KORONER RCA LM LAD LCx

  4. SISTEM KONDUKSI S A SA NODE 60-100 x/mnt AV NODE 40-60 x/mnt SRABUT PURKINJE 20-40 x/mnt A V SP

  5. GAMBAR EKG

  6. ELEKTRO KARDIO GRAFI PENGERTIAN • Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik jantung. • Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan rekaman listrik jantung. FUNGSI EKG EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya : • Aritmia jantung • Hipertrofi atrium dan ventrikel • Iskemik dan infark miokard • Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll ) • Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium • Penilaian fungsi pacu jantung

  7. MESIN EKG Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single, trifle atau multiple channel.

  8. KERTAS EKG 0,04 dt Kertas EKG merupakan kertas grafik yang merupakan garis horizontal dan vertikal dengan jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm disebut ( kotak besar ). • Garis horizontalMenunjukan waktu, dimana1mm = 0,04 dtk, sedangkan 5mm = 0,20 dtk. • Garis verticalMenggambarkan voltage,dimana1mm = 0,1 mv , sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv. 0, 20 dt 0,1 mv 0,5 mv ISMAIL PRODUCTION

  9. SANDAPAN ECG

  10. SANDAPAN EKG • Terdapat 2 jenis sandapan ( lead ) pada EKG. 1. Sandapan Bipolar Yaitu merekam perbedaan potensial dari dua elektroda, sandapan ini ditandai dengan angka romawi ( I, II dan III )

  11. SANDAPAN EKG 2. Sandapan Unipolar  Sandapan Unipolar Ektremitas Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas, elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg akan diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 ) ( aVR, aVL, aVF ) SandapanUnipolar Prekordial Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan elektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapa dingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengan menggabungkan ketiga elektroda ektremitas. ( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )

  12. LEAD I

  13. LEAD II

  14. LEAD III

  15. A V R

  16. A V L

  17. A V F

  18. SANDAPAN ECG

  19. SANDAPAN EKG • LEAD II,III,AVF INFERIOR RCA • LEAD I ,AVR,V5,V6 LATERALLCX • LEAD V1,V2,V3,V4  ANTERIOR  LAD

  20. CARA MEMBACA EKG • TENTUKAN IRAMANYA • TENTUKAN JUMLAH FREKUENSI HEART RATE • TENTUKAN ADANYA TANDA INFARK ATAU ISKEMIA • TENTUKAN AKSISNYA • TENTUKAN ADANYA TANDA HIPERTROPY DAN KELAINAN ELEKTROLIT

  21. CARA MENENTUKAN IRAMA JANTUNG • TENTUKAN APAKAH DENYUT JANTUNG BERIRAMA TERATUR ATAU TIDAK • TENTUKAN BERAPA FREKWENSI JANTUNG ( HR ) • TENTUKAN GELOMBANG P NORMAL ATAU TIDAK • TENTUKAN INTERVAL PR NORMAL ATAU TIDAK • TENTUKAN GELOMBANG QRS NORMAL ATAU TIDAK

  22. CARA MENGHITUNG NADI Menentukan frekuensi jantung A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik ) Jml kotak besar antara R – R B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik ) Jml kotak kecil antara R – R C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10. CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.

  23. CARA MENGHITUNG HR

  24. GAMBARAN ECG • GELOMBANG P a. LEBAR KURANG DARI 0,12 detik b. TINGGI KURANG DARI 0,3 detik c. SELALU POSITIF DI LEAD II d. SELALU NEGATIF DI LEAD AVR

  25. 2. GELOMBANG QRS a. LEBAR 0,06 – 0,12 detik b. GELOMBANG Q TINGGI 1/3 DARI R c. GELOMBANG R POSITIF DI LEAD 1,2,V5,V6 LEAD AVR,V1,V2 HANYA KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI d. GELOMBANG S DEFLEKSI NEGATIF SESUDAH GELOMBANG R

  26. Segmen ST Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T Normal: Isoelektris Kepentingan :Elevasi Pada injuri/infark akut Depresi Pada iskemia STMI NON STMI

  27. GELOMBANG R DAN S DI LEAD PERIKORDIAL V1 V2 V3 V4V5 V6

  28. ACUTE CORONARY SYNDROME

  29. ACUTE CORONARY SYNDROME ACS / PJK  PENYAKIT YANG DI SEBABKAN KARENA ADANYA PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH CORONER OLEH ARTEROSKLEROSIS YAITU PROSES PENUMPUKAN LEMAK DAN BAHAN –BAHAN SEL PADA DINDING PEMBULUH DARAH ARTERI.

  30. KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT • Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, asalnya non-traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard atau infark: • Dada bgn tengah/substernal rasa tertekan atau sakit • seperti diremas • Rasa sesak, berat/tertimpa beban , mencengkeram, • terbakar,sakit • sakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri hulu • hati • Penjalaran ke leher, rahang, bahu, punggung atau 1 • atau ke 2 lengan • Disertai sesak • Disertai mual dan/atau muntah • Disertai berkeringat

  31. ACUTE CORONARY SYNDROME No ST Elevation ST Elevation NSTEMI Unstable Angina Qw Myocardial Infarction N Qw Myocardial Infarction AHA Guidelines, 2000

  32. Sasaran utama terapi SKA : • Mengurangi nekrosis miokard pada pasien yg mengalami infark • Defibrilasi segera bila terjadi VF • Stratifikasi risiko : EKG 12 lead • 3 kelompok triase : • Elevasi segmen ST • Depresi segmen ST • EKG non diagnostik/normal

  33. ER patient care • Initial general treatment (memory aid: “MONA” greets all patients • Morphine, 2-4 mg repeated q 5-10 min • Oxygen, 4 L/min; continue if SaO2 < 90% • NTG, SL or spray, followed by IV for persistent or recurrent discomfort • Aspirin, 160 to 325 mg (chew and swallow)

  34. Fibrinolytik Streptokinase  1.5 juta Unit dlm 1 jam r - TPA  15 mg bolus, 0.75 mg/kg BB/ 30 mnt (mak 50 mg), 0.5 mg/kg BB/ 60 mnt (mak 35 mg) AHA. In: 2000 Handbook of emergency cardiovascular cara for healthcare provider. p.62.

  35. Indikasi Sakit dada khas infark, onset  12 jam sejak serangan  ST- Elevasi  1 mm (minimal) pada dua sandapan ekstremitas lead atau 2 mm pada prekordial lead atau LBBB

  36. Kontra Indikasi Mutlak • Susp. diseksi aorta • RJP  & trauma • Perdarahan internal • Kehamilan • Reaksi alergi • Hipertensi yg tdk bisa terkontrol Relatif • Operasi besar atau trauma > 2 mg • Hipertensi maliknan yg tdk dpt dikontrol • Ulkus peptikum aktif • Riwayat CVA • Penggunaan obat anti koagulan

  37. Efek samping • Perdarahan Mayor/Minor • Stroke dengan perdarahan • Alergi • Hipotensi

  38. Masalah yg mungkin muncul • Perdarahan • Stroke dgn perdarahan • Hipotensi • Aritmia • Sakit dada • Penurunan curah jantung • Takut/cemas

  39. ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA

  40. 1. EARLY AKSES  KECEPATAN MENEMUKAN PENDERITA, MEMINTA TOLONG ( SPGDT ) 2. EARLY CPR  KECEPATAN MELAKUKAN CPR 3. EARLY DEFIBRILASI RJP DENGAN DEFIBRILASI DALAM 3-5 MENIT AWAL, DAPAT MENINGKATKAN ANGKA KEBERHASILAN ANTARA 49% - 75% 4. EARLY ALS  KECEPATAN DALAM PEMBERIAN TINDAKAN LANJUT

  41. ARITMIA YANG MENGANCAM • VENTRIKEL FIBRILASI • VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI • PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA ) • ASISTOL

  42. Fibrilasi Ventrikel (VF) • Irama : Tidak teratur • Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung • Gel. P : Tidak ada • Interval PR : Tidak ada • Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur • @ VF kasar (Coarse VF) • @ VF halus (Fine VF)

  43. Takikardi Ventrikel (VT) • Irama : Teratur • Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit • Gel. P : Tidak ada • Interval PR : Tidak ada • Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik

  44. PEA PADA GAMBARAN DI MONITOR TERLIHAT ADANYA GAMBARAN AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG TETAPI PADA SAAT DI PALPASI DENYUT NADI TIDAK TERABA

More Related