החייאה

1. החייאה CPR – Cardio Pulmonary Resuscitation

2. החייאה - חשיבות • בהחייאה חשוב להכיר את גורמי המחלה: • על רקע קרדיאלי (לבבי). • דום לב פתאומי הוא גורם המוות העיקרי בעולם. • 40% ממקרים אלו על רקע פרפור חדרים (VF): • מצב המאופיין בפעילות מבולבלת ומהירה של הלב (כ-300 התכווצויות בדקה). • פעילות זו גורמת להפסקה של הזרמת דם לגוף – מצב בו למעשה אין דופק. • הטיפול – פעולות מיידית: • שילוב החייאה ומתן שוקים חשמליים באמצעות מכשיר אוטומטי (AED).

3. החייאה - חשיבות • על רקע אספיקציה (נשימתי). • מהי אספיקציה? • בעיה נשימתית במקרים של: • טראומה. • מינון יתר של תרופות וסמים. • טביעה. • השתנקות. • וברוב המקרים של חוסר הכרה בילדים ותינוקות. • דום הלב יגרם עקב פגיעה באוורור הריאה. • במקרה של אספיקציה ביצוע החייאה המשלבת הנשמות ועיסויים הכרחית להישרדות הנפגעים

4. החייאה - חשיבות • בממוצע, אמבולנס מגיע למקרה תוך 9 דקות. • בזמן זה הישרדות הנפגע תלויה בשילוב עוברי אורח: • החייאה מיידית תזרים דם ללב ולמוח ותעלה את הסיכוי להצלחת שוק חשמלי. • יש לזכור כי: • להחייאה סיכוי גבוה להצליח כל עוד שהתחילה בזמן ה- VF. • אם הפעילות החשמלית של הלב הפסיקה לחלוטין (אסיסטולה) סיכויי ההחייאה אפסיים.

5. החייאה - זיהוי ובטיחות # חולה / נפגע טראומה # בטיחות = מסכת כיס - Pocket Mask כפפות # קריאה לעזרה

6. 101 החייאה - שלבים קריאה לעזרה • יש קרוא לעזרה בהתאם למקרה: • מקרה קרדיאלי – לקרוא מיד לעזרה: • המטפל עד להתמוטטות – ההתמוטטות מהירה בכל גיל. • המטפל אינו עד להתמוטטות– כל מבוגר חסר הכרה. • אספיקציה – לבצע 2 דקות החייאה ואז לקרוא לעזרה: • המטפל עד להתמוטטות – התמוטטות הדרגתית בכל גיל. • המטפל אינו עד להתמוטטות – ילד או תינוק מחוסרי הכרה.

7. 101 החייאה - שלבים קריאה לעזרה • מקרה קרדיאלי: • יש צורך מיידי במתן שוק חשמלי וביצוע החייאה. • לרוב אין בידנו מכשיר דיפיברילטור זמין. • קריאה מהירה לעזרה תקצר את הזמן שעובר מרגע ה- VF עד לרגע מתן השוק החשמלי.

8. 101 החייאה - שלבים קריאה לעזרה • אספיקציה - • לרוב, 2 דקות החייאה יביאו לחזרת הנשימה והדופק. • אפשר לבצע טיפול זה מיידית ללא צורך במכשור מיוחד. • לאחר 2 דקות, נקרא לצוות רפואי שיש בידו דיפיברילטור לטיפול ב-VF שיתפתח.

9. החייאה - שלבים בדיקת הכרה • הכרה – תגובה לגירוי חיצוני. • בדיקת הכרה: • מילולי – • "אדוני, הכול בסדר?" • פיזי – • צביטה בשריר הטרפז. • שפשוף עצם החזה(הסטרנום).

10. החייאה - שלבים שלב ה- Air Way פתיחת נתיב אויר

11. סיבות לחסימת נתיב אוויר • נתיב האוויר נחסם על ידי אחד משני גורמים: • גוף זר בפה – הפרשות: • הקאות. • שיניים תותבות. • אפר. • וכו'. • צניחת בסיס לשון. • אנחנו נעדיף לטפל בהפרשות לפני צניחת בסיס הלשון כדי למנוע שאיפה של ההפרשות פנימה.

12. במחוסר הכרה בהכרה צניחת בסיס לשון • מחוסר הכרה עלול לסבול מבעיה של צניחת בסיס הלשון שחוסמת את נתיב האוויר.

13. ג ב א סילוק הפרשות • יש לוודא קודם שיש הפרשות הדורשות סילוק: • פתיחת פה וסריקתו. • אם יש הפרשות – • הטה את הנפגע על צידו. • סלק את ההפרשות מפיו באמצעות 2 אצבעות.

14. מצח סנטר קיבוע • צניחת בסיס הלשון חוסמת את מעבר האוויר. • יש לבצע הטיית הראש אחורנית כדי להרים את הלשון מקנה הנשימה.

15. החייאה - שלבים שלבה- Breathingבדיקת נשימה

16. בדיקת נשימה אפקטיבית • אבחן במהירות האם קיימת נשימה אפקטיבית: • בדיקה עם מקסימום חושים: • אוזן על אף. • לחי על פה. • מבט על בית חזה.

17. בדיקת נשימה אפקטיבית • בדיקת נשימה 5-10 שניות - • הגעה להחלטה מהירה – 5 שניות. • אם לא הצלחנו ממשיכים עד 10 שניות. • לאחר מכן מנשימים גם אם לא בטוחים. • יש לבדוק האם הנשימה אפקטיבית – • נשימה לא אפקטיבית תדרדר את מצב הנפגע: • פחות מ- 6 נשימות בדקה. • נשימות אגונליות. • אם הנשימה אינה אפקטיבית – הנשם.

18. טכניקת ביצוע הנשמה • תכונות ההנשמה היעילה: • נפח הנשמה – • הנשמה עד התרוממות נראית של בית החזה. • הנשמה מפה לפה - שאף שאיפה רגילה. • אטימת פה. • סגירת אף. • שחרור פה ואף בזמן הנשיפה. • משך ההנשמה לא יותר משניה אחת. • בדיקת דופק.

19. טכניקת ביצוע הנשמה • זכור - • הנשמה מהירה תאפשר עיסויים יעילים יותר. • להקטנת נפח ההנשמה שני יתרונות: • הקטנת הסיכוי להכניס אויר לקיבה. • הגדלת נפח פעימה בעת העיסוי הראשון לאחר ההנשמה.

20. ביצוע 2 הנשמות אפקטיביות: • בתחילת ההחייאה יש לבצע עד שתי הנשמות מוצלחות. • במידה ולא מצליחים לבצע הנשמה יעילה: • בפעם הראשונה - משפרים קיבוע ראש. • בפעם השנייה – חשוד בגוף זר: • עבור לעיסויים ללא בדיקת דופק. • ביצוע עיסויים במטרה לסלק את הגוף הזר.

21. החייאה - שלבים שלב ה- Circulationבדיקת דופק

22. החייאה - שלבים בדיקת דופק • מקום מציאת הדופק: • עורק הקרוטיד. • יש לבדוק דופק במשך 5-10 שניות: • החלט מהר אם יש או אין דופק – מינימום 5 שניות. • אם לא הצלחנו – המשך עד 10 שניות. • לאחר 10 שניות נתחיל ביצוע עיסויים בכל מקרה.

23. הנשמות ללא עיסוים • במידה ולנפגע יש דופק: • זכור – בשלב זה, למרות נוכחות הדופק, הנפגע עדיין לא נושם. • לכן הנשם בקצב של 12 נשימות בדקה: • בצע הנשמה כל 5 שניות. • הזהר שלא להנשים ביתר (היפר ונטילציה).

24. עיסויים והנשמות • בהעדר דופק יש להתחיל בהחייאה. • סבב החייאה מתחיל בעיסויים ונגמר בהנשמות: • מחייה בודד: 30 עיסויים > 2 הנשמות. • יש לבצע 5 סבבים במשך כ- 2 דקות (בין 22-24 שניות לסבב). החייאה בצמד: # אין התוויה ליחס כולשהו המעסה מעסה בקצב של 100 לדקה והמנשיםמספק 8-10 הנשמות לדקה.

25. אופן ביצוע העיסויים • מיקום העיסוי – • בשליש העליון של מרכז החזה (בין הפטמות). • שתי אצבעות מקצה עצם החזה. • עיסוי בעזרת שתי הידיים. • כרית כף היד במקום העיסוי. • מרפקים נעולים. • גוף 90 מעלות לגוף הפגוע.

26. ב א אופן ביצוע העיסויים • עיסויים - ללחוץ מהר, חזק ועמוק! • בקצב של 100 עיסויים בדקה. • זמן העיסויים = זמן ההרפיה. • לא להישען על הנפגע בין עיסוי לעיסוי. • לאחר העיסוי יש להנשים ביעילות ולחזור במהירות לעיסויים.

27. טכניקת העיסויים • הערכת מצב הנפגע: • כל 2 דקות: • לצרכי הפעלת אנליזה של מכשיר הדיפיברילטור. • בהעדר מתן שוק – לבדיקת דופק. • הפסקה בכל מקרה לא תמשך יותר מ- 10 שניות (למעט שימוש בדיפיברילטור). • יש להחליף תפקידים כול 2 דקות לערך.

28. החייאת תינוקות וילדים • סדר פעולות זהה. • שוני בצורה/טכניקת הפעולות.

29. החייאת תינוקות וילדים • על המבצע החייאה בתינוקות וילדים לנסות "מספר פעמים" לפתוח את נתיב האוויר, ולספק הנשמה יעילה,כזו שתביא לעלית בית החזה,בטרם יעבור לשלב עיסוי הלב. מרבית מצבי החירום באוכלוסיה זו,הם נשימתיים בבסיסם.

30. החייאת תינוקות וילדים תינוקות: * הטיית ראש עדינה. * אטימת פה ואף ביחד. * קצב של 20 הנשמות לדקה. ילדים: קצב של 15 הנשמות לדקה.

31. החייאת תינוקות וילדים • בדיקת דופק בעורק הברכיאלי או הפמורלי • יש לבצע עיסוי לב בתינוקות וילדים,אם קצב ליבם נמוך מ - 60 לדקה,והם מפגינים סימני תת זילוח למרות הנשמה וחמצון נאות.

32. החייאת תינוקות וילדים • ילדים:לחץ על עצם החזה בקו הפטמות. ניתן להיעזר בכף יד אחת או בשתיהן. • תינוקות:לחץ בדיוק מתחת לקו הפטמות. ביצוע עם שתי אצבעות.

33. החייאת תינוקות וילדים קצב עיסויים והנשמות: # מחייה בודד 30 עיסויים > 2 הנשמות. # החייאה בצמד 15 עיסויים > 2 הנשמות. * אין התוויה ליחס כולשהו המעסה מעסה בקצב של 100 לדקה והמנשים מספק 8-10 הנשמות לדקה.

34. סיכום

35. החייאת בעלי חיים • סדר פעולות זהה. • שוני בצורה/טכניקת הפעולות.

36. שלב ה- Air Way פתיחת נתיב אויר * משיכת הלשון * כלבים ברכיוצפאלים

37. שלבה- Breathingבדיקת נשימה # מבט ישיר על בית החזה. * הנשמה פה לאף.

38. שלב ה- Circulationבדיקת דופק * ישירות בלב או בעורק הפמורלי במידה ויש דופק > הנשמות. * קצב הנשמה לפי גודל: חתולים/כלבים עד 5 ק"ג = 20 הנשמות לדקה. כלבים 5-10 ק"ג = 15 הנשמות לדקה. כלבים מעל 10 ק"ג = 12 הנשמות לדקה

39. שלב ה- Circulation במידה ואין דופק חתולים/כלבים 5-10 ק"ג

40. שלב ה- Circulation כלבים 5-10 ק"ג ויותר עיסויי עם כף יד אחת או שתיים מאחורי קו מרפק.

41. שלב ה- Circulationקצב עיסויים והנשמות * כלבים 5-10 ק"ג ויותר: # מחייה בודד: 30 עיסויים > 2 הנשמות. * יש לבצע 5 סבבים במשך כ- 2 דקות (בין 22-24 שניות לסבב). # החייאה בצמד: * אין התוויה ליחס כולשהו המעסה מעסהבקצב של 100 לדקה והמנשים מספק 8-10 הנשמות לדקה. * חתולים/כלבים 5-10 ק"ג: # מחייה בודד: 30 עיסויים > 2 הנשמות. # החייאה בצמד 15 עיסויים > 2 הנשמות. * אין התוויה ליחס כולשהו המעסה מעסה בקצב של 100 לדקה והמנשים מספק 8-10 הנשמות לדקה.

42. גוף זר בקנה הנשימה .

43. גוף זר בקנה הנשימה .

44. גוף זר בקנה הנשימה * נסיונות נשימה * נחיריים מורחבים * הרמת כתפיים. * איבוד הכרה

45. גוף זר בקנה הנשימה בהכרה - * שיעול. * טפיחות בין השכמות. * תמרון היימליך. חסר הכרה – * תמרון היימליך/עיסויים

46. גוף זר בקנה הנשימה תינוקות –

47. גוף זר בקנה הנשימה ילדים 1-8 שנים -

48. גוף זר בקנה הנשימה בעלי חיים – * טפיחות על בית החזה. * תמרון היימליך.

49. עילפון - SYNCOPE Syncope = Cut-Off = Fainting איבוד הכרה זמני כתוצאה מאספקה לקויה של דם/חמצן למח.

50. עילפון - SYNCOPE סיבות: עמידה מהירה מישיבה/שכיבה. מאמץ גופני מוגבר. אובדן דם. לחץ דם נמוך. התייבשות/מכת חום. צום. כאב. בעיות לב/ריאות. שיעול חזק. סכרת. תרופות. נפשי.