slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Качество жизни больных с множественной миеломой PowerPoint Presentation
Download Presentation
Качество жизни больных с множественной миеломой

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Качество жизни больных с множественной миеломой - PowerPoint PPT Presentation


  • 180 Views
  • Uploaded on

Качество жизни больных с множественной миеломой. МОООФИ П.А. Воробьев, О.В. Борисенко, М.В. Лесничева. Качество жизни – важный критерий эффективности терапии. Большинство исследований, посвященных лечению множественной миеломы, не принимают во внимание качество жизни пациентов * .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Качество жизни больных с множественной миеломой' - meriel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Качество жизни больных с множественной миеломой

МОООФИ

П.А. Воробьев,

О.В. Борисенко,

М.В. Лесничева

slide2
Качество жизни – важный критерий эффективности терапии
  • Большинство исследований, посвященных лечению множественной миеломы, не принимают во внимание качество жизни пациентов*.
  • Тем не менее, качество жизни является таким же важным параметром лечения заболевания, как продление жизни и облегчение симптомов болезни*.

* A.K. Kvam et al., 2009

slide3
В последние годы появляется все больше исследований, направленных на изучение качества жизни
  • Согласно результатам анкетирования с использованием опросника EORTC QLQ-C30 , симптомами, влияющими на качество жизни больных с множественной миеломой, являются утомляемость (55%), изменение ролевых функций в обществе (49%), бессонница (46%) и боль (37%) (A.T. Johnsen et al., 2009).
eq 5d
Исследование качества жизни с помощью опросника EQ-5D
  • проблемы с передвижением в пространстве возникают у 59% больных с множественной миеломой, с выполнением повседневных дел – у 81,2%, наличие боли и дискомфорта отмечают 68,8% больных, присутствие тревоги и депрессии 0 59% больных. Средняя оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале была равна 0,67 (L. Slovachek et al., 2009).
slide5
Затраты на дополнительный год качественной жизни(NICE):
  • Бортезомиб:35 600 £
  • Леналидомид + дексаметазон:

46 865 £ для больных, ранее получавших только один вид терапии,

24 584 £ для больных, ранее получавших несколько видов противоопухолевой терапии

slide6
Российское исследование качества жизни больных с множественной миеломой
  • Проводилось в 5 городах России (Москва, Уфа, Новосибирск, Екатеринбург, Иркутск).
  • Дизайн : одномоментное, поперечное, многоцентровое.
  • Приняли участие 55 больных с множественной миеломой.
slide7
Методы исследования

Для изучения качества жизни больных с множественной миеломой был разработан опросник*, состоящий из 3 частей:

  • медицинской (диагноз, стадия заболевания, используемые лекарства),
  • персональной (ФИО, адрес, согласие на участие в исследовании) и социальной информации (образование, социальный статус, трудоспособность),
  • качества жизни с использованием международного опросника EQ-5D.

*В разработке опросника принимал участие В.В. Рыжко (ГНЦ РАМН)

slide8
Характеристика пациентов, принявших участие в исследовании:
  • Средний возраст больных:
    • Леналидомид: 57,8 лет (45 - 62 лет).
    • Бортезомиб:64,4 года ( 50 до 83 лет).
  • Группы больных сопоставимы по тяжести и характерумножественной миеломы.
  • Все пациенты начали получать бортезомиб или леналидомид в течение 2009 года. 100% пациентов до начала лечения этими препаратами получали от 1 до 6 циклов противоопухолевой терапии, в среднем 2,2 цикла.
slide9
Оценка качества жизни
  • Оценка больными наличия проблем, связанных с передвижением в пространстве
slide10
Оценка качества жизни
  • Оценка больными наличия проблем, связанных с самообслуживанием
slide11
Оценка качества жизни
  • Оценка больными наличия проблем, связанных с повседневной активностью
slide12
Оценка качества жизни
  • Оценка больными наличия проблем, связанных с наличием боли или дискомфорта
slide13
Оценка качества жизни
  • Оценка больными наличия проблем, связанных с наличием тревоги и депрессии
slide14
Оценка качества жизни
  • Оценка больными изменения своего состояния по сравнению с тем, какое оно было год назад
slide16
Оценка качества жизни по ВАШ
  • Леналидомид:0,68 (стандартное отклонение 0,13, медиана 0,7).
  • Бортезомиб: 0,6 (стандартное отклонение 0,16, медиана 0,6 баллов).
slide17
Расчет затрат на дополнительный год качественной жизни (QALY)
  • Для расчета затрат на лечение множественной миеломы была построена модель древа решений, основанная на результатах объединенных данных исследований М-009 и М-010 (леналидомид+дексаметазон) и АРЕХ (бортезомиб)
slide18
Предпосылки для построения модели древа решений:
  • Все пациенты получают терапию согласно стандарту медицинской помощи.
  • Продолжительность лечения – 4 месяца,
  • Лечение эффективноу 57% больных, неэффективно – у 38% больных,
  • 5% пациентов умирают.
  • Продолжительность жизни больных, лечение которых оказалось эффективным, составляет 37,4 месяца.
slide19
При неэффективности терапии

а) Леналидомид в дозе 25 мг в сутки в 1-21 день 28-дневного цикла + дексаметазон 40 мг в сутки в 1-4, 9-12 и 17-20 дни 28-дневного цикла первые 4 цикла, а затем 40 мг в сутки в 1-4 день 28-дневного цикла в последующих циклах, терапия продолжается в течение 11 месяцев.

  • Терапия леналидомидом + дексаметазоном является эффективной у 56,8% больных, неэффективной – у 43,2%,
  • Смертность пациентов равна 0.
  • Продолжительность жизни больных, лечение которых было эффективным, составляет 35,8 месяцев.*

* По результатам исследований М-009, М-010, АРЕХ.

slide20
При неэффективности терапии

б) бортезомиб в дозе 1,3 мг/м2 (или, в среднем, 2,21 мг в сутки) в 1, 4, 8 и 11 день 21-дневного цикла, в течение 6 циклов.

  • Лечение бортезомибом является эффективным у 34% больных, неэффективным – у 65% больных,
  • Смертность составляет 1%,
  • Продолжительность жизни больных, лечение которых было эффективным – 29,8 месяцев.*
  • По результатам исследований М-009, М-010, АРЕХ.
slide21
Затраты на лечение больных с множественной миеломой
  • Затраты на лечение больных согласно стандарту медицинской помощи:

5 180 462,13 руб.

  • Затраты на лечение больного бортезомибом:

7 089 673,76 руб.

  • Затраты на лечение больного комбинацией леналидомид+дексаметазон:

8 935 136,72 руб.

slide22
Расчет затрат на дополнительный год качественной жизни (QALY)
  • DC = ∆C : ∆n x ∆Ut,

где: С – затраты на лечение множественной миеломы,

n – продолжительность жизни больных (в годах),

Ut – качество жизни больных.

slide23
Инкрементальный показатель затрат на один дополнительный год качественной жизни (QALY) равен
  • Для леналидомида в комбинации с дексаметазоном:
    • 9 686 982,95 руб. или 215 266,29 €
  • Для бортезомиба:
    • 11 364 354,94 руб. или 252 541,22 €
slide24
Выводы:
  • Впервые в России было изучено качество жизни больных с множественной миеломой.
  • Проведено исследование по изучению затрат на дополнительный год качественной жизни (QALY) у больных с множественной миеломой.
slide25
Выводы (продолжение):
  • Больные, получающие леналидомид, имеют меньше умеренных и тяжелых нарушений по критериям «передвижение в пространстве» (различия достоверны), «самообслуживание», «повседневная активность», «наличие боли и дискомфорта», «наличие тревоги и депрессии» (по всем этим параметрам различия недостоверны).
slide26
Выводы (продолжение):
  • Общее состояние больных, получающих леналидомид, в течение прошлого года улучшилось в 77,8% случаев, тогда как у пациентов, получающих бортезомиб, этот показатель был ниже (57,1%).
slide27
Выводы (продолжение):
  • Оценка качества жизни по визуально-аналоговой шкале была выше у больных, получающих леналидомид (0,68 и 0,60 соответственно).
slide28
Выводы (продолжение):
  • Несмотря на то, что лечение множественной миеломы комбинацией леналидомид + дексаметазон обходится дороже, чем терапия бортезомибом, затраты на дополнительный год качественной жизни (QALY) для схемы леналидомид + дексаметазон ниже, чем таковые для бортезомиба.
slide29
Выводы (продолжение):
  • Полученные результаты инкрементального показателя затрат на дополнительный год качественной жизни (QALY)в несколько раз выше, чем в странах Европы, что может быть вызвано следующими причинами:
    • В странах Европы учитываются реальные затраты на лечение множественной миеломы,
    • Для расчета затрат на лечение использованы оптовые цены на лекарственные препараты, в том числе и на леналидомид и бортезомиб, которые на 30-40% превышают цены гос.закупок.