1 / 38

Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD

Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD. Müzisyenlerde kas iskelet sistemi patolojileri. Müzisyenlerde sağlık. Gürültü, toz ve sigaraya maruz kalma Ses sanatçılarında vokal kord sorunları Üflemeli çalgılar için diş problemleri, göz içi basıncında artış

menefer
Download Presentation

Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD Müzisyenlerde kas iskelet sistemi patolojileri

  2. Müzisyenlerde sağlık • Gürültü, toz ve sigaraya maruz kalma • Ses sanatçılarında vokal kord sorunları • Üflemeli çalgılar için diş problemleri, göz içi basıncında artış • İşitme kaybı, tinnitus, yorgunluk, uyku ritminde bozulma • Kas iskelet sistemi patolojileri AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  3. Kas iskelet sistemi patolojileri • Aşırı kullanıma bağlı problemler • Profesyonel müzisyenlerin % 65’i yaşıyor • Tüm ağrılı durumların %50’sinden fazlasında sebep • Tuzak nöropatileri • Boyun çıkış sendromu • Fokal distoni AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  4. Kas iskelet sistemi patolojileri • Aşırı kullanıma bağlı problemler • Kullanılan enstrüman etkiler; • Keman ve çello’da sağ ön kol, omuz ve boyun • Piyano çalanlarda sol ön kol ağrısı daha sık • Vurmalı çalgılarda en az • Piyano, gitar ve arp’de en fazla AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  5. Risk faktörleri • Kişiye bağlı: • Vücut yapısı • Kas kuvveti, tonusu, elastikiyeti • Sistemik hastalıklar • Dış faktörler: • Çalınan ortam • Çalma tekniği • Tekrar sayısı, enstrümanın çalma sırasında taşınan ağırlığı AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  6. Beklentiler • Keman- Boyun, omuz, önkol • Gitar- Sırt, parmaklar • Piyano- Parmaklar, tendinit • Flüt- El bileği ve parmaklar Hand Clin 2003 19 (02) 0231-39

  7. Yakınımlar • Ağrı • Yanma • Uyuşma • Karıncalanma • Elektriklenme • Seyirme Hand Clin 2003 19 (02) 0231-39

  8. Kronik Yumuşak Doku Travmaları a-Kas: i.Miyofasiyal ağrı sendromu b-Tendon: i.Rotator kaf tendiniti, ii.Lateral epikondilit, iii.Medial epikondilit, iv.Aşil tendiniti

  9. Kronik Yumuşak Doku Travmaları c-Sinir i.Karpal tünel sendromu, ii.Ulnar oluk sendromu, iii.Meraljia parestetika, iv.Tarsal tünel sendromu, d-Damar: i.Torasik outlet sendromu

  10. Rotator kaf tendiniti- Klinik • Omuz ağrısı • Kol hareketleri ile ağrının artması • Lokal hassasiyet • Kas zaafiyeti • İleri dönemlerde omuz hareketlerinin kısıtlanması

  11. Tedavi • Semptomatik: • Analjezikler, • Analjezik fizik tedavi yöntemleri • İnflamasyona yönelik: • SOAİİ’ lar • Soğuk uygulama • İstirahat

  12. Boyun çıkış sendromu Torakoservikal bölgeden aksillaya doğru uzanan torasik çıkış bölgesinde, subklavia arter ve veninin ve brakial pleksusun alt liflerinin sıkışmasıyla oluşan bir tuzak nöropatisidir.

  13. Populasyonun % 0.3- % 0.7’sinde, • En sık görülme yaşı : 25- 40, • Kadın/erkek oranı= 4/1, • Aşırı omuz kavşağı depresyonu yapan sporcular ve müzisyenlerde, özellikle flüt çalanlarda • Aşırı kilolularda

  14. Mononöropatiler Phys Med Rehabil Clin N Am 2006 17 (04) 0761-79

  15. Boyun ve omuz travması (% 86) • Mekanik faktörler • Enflamasyon • Tümörler (çok nadir ) • Kötü postür: omuzlar çökük, dorsal kifoz artmış,omuz instabil.

  16. Nörojenik TOS Tüm kolda ağrı Parestezi(C8-T1) El kaslarında zaaf Çabuk yorulma Elde soğukluk hissi Soğuk intoleransı Vasküler TOS Olguların %10’u Venöz /arteryal bası bulguları=8/2ü Kolda ağrı ,şişlik ve siyanoz ,venöz distansiyon Periferik ödem Klinik Bulgular

  17. Fizik Muayene *Provokatif testler: -Adson -Ters Adson -Kostoklavikuler kompresyon -Hiperabduksiyon (Wright ) -Roos *Kas atrofisi Laboratuar *X Ray -boyun grafileri -apikal lordotik grafi *Doppler US *Elektromyografi Tanı

  18. Konservatif Tedavi 1. Eğitim : Düzgün postür !!! 2. Rehabilitasyon 3. Egzersiz 4. Medikal Tedavi

  19. Egzersizler 1. Omuz kavşağı egzersizleri 2. Üst servikal bölgeye germe 3. Boyun izometrikleri 4. Postür egzersizleri 5. Kas güçlendirme- skapula stabilizasyonu

  20. Lateral epikondilit • El bileği dorsifleksörlerinin yapıştığı lateral epikondilde ortaya çıkan, devamlı zorlanma ile bağlantılı inflamasyon, • El bileğinin dorsifleksiyonda dirence karşı çalıştığı durumlarda görülür, • Lateral epikondil palpasyonla hassastır, dirence karşı el bileği dorsifleksiyonu ağrı oluşturur.

  21. Lateral epikondilitte egzersiz

  22. Lateral epikondilit egzersizleri

  23. Medial epikondilit • El bileği palmar fleksörlerinin yapıştığı medial epikondilin devamlı zorlanması, • Aşırı yük taşımak ve el bileğini palmar fleksiyonda tutan hareketler,

  24. Karpal tünel sendromu • N. Medianus’un karpal tünel içinde sıkışması, • Tünelin tavanını lig. carpi transversum, tabanını el bileği kemikleri oluşturur. • İçinden parmakların yüzeyel ve derin fleksörleri, n.medianus geçer.

  25. Karpal tünel sendromu- etyoloji • Genelde idiopatik- postmenapozal kadınlarda, • Gebelik, • Tekrarlayan travmalar, • Hipotiroidi, RA, kristal artropatileri,

  26. Karpal tünel sendromu- tedavi • Konservatif tedavi - Antiinflamatuar - Atelleme - Fizik tedavi- koruma - Enjeksiyon • Cerrahi tedavi

  27. Korunma • Çalışma öncesi ısınma uygulamak • 10 tekrarla tendon ve sinir kaydırma egzersizleri • Tek uzun ara yerine sık kısa aralar • Düzgün oturuş pozisyonunu korumak AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  28. Tendon kaydırma egzersizi AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  29. Median sinir kaydırma egzersizi AAOHN J 2006 54 (07) 0309-16

  30. Avuç içi kasları kuvvetlendirme Hand Clin 2003 19 (02) 0287-01

  31. Parmakları kuvvetlendirme Hand Clin 2003 19 (02) 0287-01

  32. Hipermobiller için parmakları kuvvetlendirme Hand Clin 2003 19 (02) 0287-01

  33. draysegulketenci@hotmail.com3210231302 Sağlıklı ve keyifli günler dileklerimle

More Related