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Ecocardiografía: (o ecocardiograma) ¿Qué es la ecocardiografía? ¿Para qué sirve? ¿Cómo funciona un corazón nor

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Ecocardiografía: (o ecocardiograma) ¿Qué es la ecocardiografía? ¿Para qué sirve? ¿Cómo funciona un corazón nor - PowerPoint PPT Presentation


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Ecocardiografía: (o ecocardiograma) ¿Qué es la ecocardiografía? ¿Para qué sirve? ¿Cómo funciona un corazón normal?. Dr. Pedro Serrano Aísa www.telecardiologo.com 2009. Webs de interés en ecocardiografía. www.csecho.ca www.asecho.org www.escardio.org/communities/EAE

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Presentation Transcript
slide1

Ecocardiografía:(o ecocardiograma) ¿Qué es la ecocardiografía?¿Para qué sirve?¿Cómo funciona un corazón normal?

Dr. Pedro Serrano Aísa

www.telecardiologo.com

2009

webs de inter s en ecocardiograf a

Webs de interés en ecocardiografía

www.csecho.ca

www.asecho.org

www.escardio.org/communities/EAE

secciones.secardiologia.es/imagencardiaca

www.ecocardio.com

qu es la ecocardiograf a

Es un examen no invasivo e indoloro que utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes del corazón y los vasos sanguíneos.Es un procedimiento utilizado para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.

¿Qué es la ecocardiografía?

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Un ecocardiograma es: una prueba de imágenes que ayuda a su médico a evaluarle el corazón. Esta prueba: Es segura y no produce dolor. Puede realizarse en un hospital, un centro de pruebas o un consultorio médico. Hace rebotar ondas de sonido (ultrasonido) en el corazón; Se realiza mediante un transductor (dispositivo en forma de micrófono). Ayuda a mostrar el tamaño del corazón y el estado de las cavidades y válvulas del corazón.

slide5

¿Para qué sirve?Para determinar:- El tamaño del corazón y sus paredes.- La fuerza del bombeo del corazón.- Problemas en las válvulas cardiacas.- Fluidos alrededor del corazón.- Coágulos de sangre o tumores intracardiacos.- Orificios anormales entre cavidades cardiacas....

eco bidimencional vistas ortogonales
Eco bidimencional:Vistas ortogonales:

Plano del

Eje largo

Plano de

eje corto

Plano de

Las 4

Camaras.

posici n del transductor
Posición del transductor.

Ventana

supraesternal

  • Las “ventanas”
  • ecocardiográficas
  • tratan de evitar:
  • Estructuras óseas
  • (costillas y esternón).
  • Estructuras con aire
  • (pulmones y tracto
  • gastrointestinal).

Ventana paraesternal

Ventana subcostal

Ventana apical

modalidades de imagen en ecocardiograf a
Modalidades de imagen en ecocardiografía

1.- Modo 2D.

1.1.- Eco con contraste.

2.- Modo M

3.- Modo 3D.

4.- Modo Doppler color.

5.- Modo Doppler pulsado.

6.- Modo Doppler continuo.

modalidades de ecocardiograf a
Modalidades de ecocardiografía

Ecocardiografía transtorácica.

Ecocardiografía transesofágica.

Ecocardiografía fetal.

modalidades de ecocardiograf a1
Modalidades de ecocardiografía

Ecocardiografía de esfuerzo.

Ecocardiografía con contraste.

Ecocardiografía intraoperatoria.

Ecocardiografía en cuidados intensivos.

1 modo 2d
1.- Modo 2D:
  • Mide ladensidad ecóica a lo largo todo un plano o “corte” que atraviesa el corazón,
  • y cambia continuamente por el movimiento cardiaco.
cortes paraesternales est ndar
Cortes paraesternales estándar.

Ventana

supraesternal

Ventana paraesternal

Ventana subcostal

Ventana apical

corte paraesternal longitudinal1
Corte paraesternal longitudinal.

Septum IV

VD

Ao

VI

AI

VD

Ao

VI

Pared

posterior

AI

MP

Post med

corte paraesternal transversal nivel de v lvula a rtica
Corte paraesternal transversalNivel de válvula aórtica.

Válvula

pulmonar

VD

AD

AI

VD

AD

AI

Válvula

aórtica

Válvula

tricúspide

cortes apicales est ndar
Cortes apicales estándar.

Ventana

supraesternal

Ventana paraesternal

Ventana subcostal

Ventana apical

slide26

Corte apical de 3 cavidades

Septum

trabeculado

Pared

anterior

VI

Pared

anterior

VI

Valvula

aórtica.

cortes subcostales est ndar
Cortes subcostales estándar.

Ventana

supraesternal

Ventana paraesternal

Ventana subcostal

Ventana apical

corte subcostal de 4 cavidades2
Corte subcostal de 4 cavidades

Tabique

Interventricular.

Tabique

Interauricular.

cortes supraesternales est ndar
Cortes supraesternales estándar.

Ventana

supraesternal

Ventana paraesternal

Ventana subcostal

Ventana apical

slide38

1.1.- Ecocardiografía con contraste:

Es una técnica en evolución y su seguridad es discutida.

Resalta el contenido sanguíneo cardiaco,

para valorar mejor el límite entre la sangre y el endocardio.

slide39

2.- Modo M:Cortes ecocardiográficos estándarSobre corte paraesternal longitudinal.

  • Mide los cambios en ladensidad ecóica a lo largo toda una línea que atraviesa el corazón, a lo largo del tiempo(ej.- cambios en la densidad ecóica a lo largo de toda la línea roja, a lo largo del tiempo).
  • Posee gran resolución temporal, con una rápida velocidad de muestreo y capacidad de ver cambios sutiles en el movimiento parietal o valvular.
  • Existen 4 posiciones de modo M que se obtienen en el eje largo paraesternal.
evaluaci n de la aur cula izquierda
Desde el modo M de la aorta se mide desde el borde secundario de la pared posterior de la Ao, al borde principal de la pared posterior de la AI.

Inconvenientes:

No siempre hay un crecimiento simétrico.

La dilatación de la Ao, puede distorsionar esta medida.

Evaluación de la aurícula izquierda
slide42

Sobre corte paraesternal longitudinal: Modo M: corte de la valva mitral anterior.

Pared

Posterior AI

VA VM

evaluaci n del ventr culo izquierdo
Evaluación del ventrículo izquierdo
  • Dimensiones internas:
    • Se obtienen con el eje corto paraesternal. Como alternativa el eje corto subcostal.
fracci n de eyecci n del ventr culo izquierdo fevi
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI):
  • Es el porcentaje de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo en cada latido. (Lo normal es >55%)

(Ejemplo: si el volumen telediastólico del v.izdo = 100 ml.

y el volumen telesistólico del v.izdo = 40 ml.

Se expulsan 60 ml de sangre en cada latido,

que es el 60% de 100 ml, luego la FEVI = 60%)

Los volúmenes telediastólico y telesistólico del v.izdo pueden calcularse por distintos métodos a partir de diámetros o áreas en distintos cortes ecocardiográficos, o bien por otras técnicas diagnósticas cardiológicas.

evaluaci n del ventr culo derecho
Evaluación del ventrículo derecho.
  • Inconvenientes:
    • Gran parte se halla detrás del esternón.
    • La cavidad tiene forma irregular.
    • Las paredes son trabeculadas.
    • La posición cambia según la ubicación del paciente.
  • Métodos de medición:
    • Medición de modo M:
      • A través del VD, se mide desde la pared anterior del VD hasta el septum.
    • Medición del VD en una vista simple de 4 cavidades.
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3.- Modo 3D:Realiza una reconstrucción tridimensional de las estructuras cardiacas.Sin utilidad en la práctica habitual a gran escala.

modo doppler
Modo Doppler.
  • Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y orientando el haz lo más paralelo posible a la estructura evaluada.
  • Para esta evaluación se usa:
    • Ventana apical:
      • Válvula mitral.
      • Válvula tricúspide.
      • Tracto de salida del V.Izdo y válvula aórtica.
    • Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)
      • Válvula pulmonar.
      • Válvula tricúspide.
    • Ventana supraesternal.
      • Aorta ascendente.
4 modo doppler color
4.- Modo Doppler color.
  • Se usa para localizar y estudiar flujos sanguíneos cardiacos.
  • Se realiza siempre sobre imagen M, 2D ó 3D.
  • Codifica en color la velocidad y dirección de la sangre. (Ej.- en rojo la sangre que se acerca al transductor, y en azul la que se aleja del transductor).
5 modo doppler pulsado
5.- Modo Doppler pulsado.
  • Se usa para valorar flujos con velocidades máximas < 2 m/sg.
  • Mide los cambios en la velocidad de la sangre en un punto determinado del corazón (la muestra de la sonda o “punto azul de la imagen dcha”), a lo largo del tiempo.
doppler pulsado del flujo a trav s de la v lvula mitral

c

Doppler pulsado del flujo a través de la válvula mitral.
  • En ventana apical el Doppler se coloca a través de los velos mitrales.
  • El flujo se acerca en diástole.
  • Es frecuente la interferencia del flujo del tracto de salida del VI.
  • Ondas:
    • E: Llenado pasivo temprano.
    • A: Llenado por la contracción auricular.
  • La relación normal entre E/A es > 1.
slide55
Doppler pulsado del flujo a través de la válvula mitral y en distintas zonas del ventrículo izquierdo.
doppler pulsado del flujo a trav s de la v lvula tric spide
Doppler pulsado del flujo a través de la válvula tricúspide.
  • En corte apical la muestra Doppler se pone entre los velos tricuspídeos.
  • En corte paraesternal transversal el transductor se inclina hacia medial.
  • El flujo se acerca en diástole.
  • El flujo tricúspide aumenta con la inspiración.
slide57

Doppler pulsado del flujo a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI)

  • En ventana apical la muestra Doppler se coloca en el TSVI.
  • Durante la sístole el flujo se aleja del transductor.
  • En la ventana supraesternal se puede observar el flujo en la aorta ascendente.
doppler pulsado del flujo a trav s de la v lvula pulmonar
Doppler pulsado del flujo a través de la válvula pulmonar.
  • En eje paraesternal transversal, a nivel de grandes vasos.
  • En sístole se obtiene una onda negativa.
6 modo doppler continuo
6.- Modo Doppler continuo.
  • Se usa para valorar flujos con velocidades máximas de hasta 5-6 m/sg, es decir, flujos patológicos.
  • Mide los cambios en la velocidad máxima de la sangre a lo largo toda una línea que atraviesa el corazón, a lo largo del tiempo (ej.- velocidad máxima a lo largo de toda la línea roja, a lo largo del tiempo).
doppler continuo del flujo a trav s de la v lvula a rtica en paciente con estenosis a rtica
Doppler continuo del flujo a través de la válvula aórtica,en paciente con estenosis aórtica.

m/sg

1

2

3

4

5

doppler continuo del flujo a trav s de la v lvula mitral en paciente con estenosis mitral
Doppler continuo del flujo a través de la válvula mitral,en paciente con estenosis mitral.

4

E

3

A

2

1

m/sg