TDA-H: ALUMNOS DISTRAÍDOS, INQUIETOS E IMPULSIVOS.

1. TDA-H: ALUMNOS DISTRAÍDOS, INQUIETOS E IMPULSIVOS. CHARLA PARA PADRES DEL CEIP GABRIEL GARCÍA MÁRQUEZ Fernando Martín Bermejo (Psicólogo del EOEP de Getafe)

2. TDA-H A.C.N.E.E. • La normativa articula medidas extraordinarias para alumnos con necesidades educativas especiales, entre ellos los alumnos TDA-H • No todos los TDA-H formarán parte del Programa para alumnos con necesidades educativas ESPECIALES. • Requisitos para formar parte de dicho Programa: 1-Informe clínico por los Servicios de Salud 2-Trastornos del aprendizaje asociado a un desfase escolar (suspensos, repeticiones…) 3-Haber agotado previamente medidas ordinarias (repetición, refuerzos ordinarios…) 4-Ser evaluado y confirmado por el EOEP del Centro

3. Áreas afectadas en el niño TDA-H • Es un cuadro sintomatológico de base neurológica que afecta a: • Los aspectos cognitivos • Los aspectos conductuales • Los aspectos socio-emocionales

4. Características principales del TDA-H • INATENCIÓN: • Dificultades en la Atención selectiva. • Dificultades en la Atención sostenida. • Distracción ante estímulos irrelevantes • IMPULSIVIDAD: dificultad para inhibir sus conductas intelectuales y sociales. • HIPERACTIVIDAD: cantidad excesiva de actividad motora o verbal en situaciones inapropiadas.

5. Otras características del TDA-H • Disfunciones cognitivas: • memoria de trabajo • lenguaje interno para regular acciones • funciones ejecutivas (organización, planificación…) • Disfunciones socio-emocionales: falta de habilidades sociales. • Trastornos de aprendizaje: especialmente en las técnicas instrumentales básicas. Uso escasamente funcional de lo aprendido.

6. Cómo detectar la INATENCIÓN. • Rendimiento variable e inconstante. • No se fijan en los detalles. • Dificultades para seguir una conversación. • Se cansan muy rápidamente de las tareas largas. • Parecen atender solo a aquello que les gusta. • Dificultades para seguir instrucciones dadas en una tarea o juego ya que no las atendieron.

7. Cómo detectar la IMPULSIVIDAD • Hacen y dicen lo primero que se les ocurre. • Conducta resultante: inmadura e inadecuada. • Dificultad para medir las consecuencias = no seguimiento de las normas y escasa conciencia del peligro. • Baja tolerancia a la frustración y baja persistencia ante las dificultades. • Dificultades en seguir órdenes desde el principio hasta el final por su incapacidad de inhibición. • Escaso efecto del castigo, escaso efecto de la recompensa a largo plazo.

8. Cómo detectar la HIPERACTIVIDAD. • Se levantan constantemente, tendencia a la deambulación (desplazarse sin finalidad). • Postura inadecuada y en constante cambio. • Interrumpen a los demás. • Descuidan sus materiales y pertenencias. • Tienen accidentes con más frecuencia. • Pueden ser molestos y difíciles de controlar.

9. Evolución en la toma de conciencia

10. Principios fundamentales • Coherencia • Firmeza • Sistematicidad • Afecto

11. Ideas básicas en el hogar • Que el niño vea coherencia entre los padres respecto a las pautas de actuación. • Mantener en casa unas rutinas, consensuadas por los padres. P.e: mantener si es posible el horario de actividades diarias (baño, comidas, tareas…). • Anticipar al niño, con suficiente antelación, cualquier cambio en la rutina del hogar. • El niño debe sentir nuestro apoyo incondicional, nuestra aceptación y nuestra firmeza ante conductas inapropiadas.

12. Captar su atención • No hace caso = Concentrado en estímulos que son importantes para él y que despiertan su interés. • Dar la orden al niño de manera clara y concreta. Una acción u orden por vez, no varias. • No abandonar el lugar después de darle la instrucción, demostrarle que usted está esperando una respuesta suya. • En caso de que no haya respuesta: • Darle de nuevo la orden captando su atención de manera firme y tranquila. • Si no hay respuesta cogerle de la mano con calma, retirarle de lo que le esté distrayendo (p.e: televisión) y llevarle al objetivo propuesto. • Dar por hecho que va a realizarlo y elogiarle (p.e: “¡ Que bien que vas a …!” • Evitar tensiones y gritos. El niño responderá de forma exagerada ante ellos.

13. Mejora de su conducta (I) principios • Es importante marcar metas pequeñas. Los cambios en todas las personas son progresivos. • Hay que seleccionar solamente una conducta, p.e: cepillarse los dientes. Hay que trabajar con él la adquisición de esa conducta y luego progresivamente incorporar otras. • Evitar las discusiones y los chantajes emocionales. Mejor decir la norma en voz alta y mantenerse firme.

14. Mejora de su conducta (II) técnicas • En la medida de lo posible, ignorar las conductas inadecuadas (sin consecuencias graves) y aumentar la atención hacia las conductas adecuadas. • Aislamiento o técnica del “tiempo fuera”: Inmediatamente después de una conducta inapropiada llevarle unos minutos a un espacio sin entretenimientos. Presentarlo como como una oportunidad para calmarse. • Utilizar un sistema de puntos: Es un sistema de premios mediante el cual el niño gana puntos (o fichas) cuando se porta bien y las pierde cuando se porta mal. Al final los puede canjear.

15. Mejora de su conducta (III) respuestas flexibles • Dar algo de margen. Si dice: “¡Hazlo ya!” quizás no sea lo más eficaz. Se puede anticipar la norma, contar “uno”, esperar cinco segundos, “dos”, esperar cinco segundos más, “tres” y actuar: “No se salta en la cama”, - “No estoy saltando”, - “Uno” (espera cinco segundos), - “Pero mamá”…,- “Dos” (esperar cinco segundos)… • Evitar las encerronas dando la posibilidad de elegir. Cuando se llega a un punto límite los padres deben estar serenos y dejarle cierta posibilidad de decidir: “Quiero que te vayas a tu cuarto”, “No”, “ Juan, si te vas ahora cuando vuelvas podrás ver los dibujos. Pero si eliges quedarte esta noche no habrá televisión.” • Es bueno ofrecer otras soluciones que puedan funcionar. A veces hay que estar preparado para dar un paso atrás.

16. Mejora de su conducta (IV) afianzar la buena conducta • La forma más efectiva de incrementar una conducta es reforzándola de forma verbal, afectuosa o con una actividad que le guste, como recompensa. • Reforzar inmediatamente cualquier aproximación a la conducta que se desea. Al comienzo debe ser más frecuente, después, una vez aprendida, más ocasional. • Reforzar describiendo la conducta específica apropiada, así el niño comprenderá mejor lo que está haciendo bien y será más fácil que lo repita. P.e: “Te felicito porque has compartido los juguetes con tu hermana”. No debe hacerse de manera global, p.e: “Qué bien que te has portado hoy”.

17. Mejora de su conducta (V) evitar conductas inadecuadas • El castigo es el último recurso si explicar, avisar o elogiar no ha funcionado. • Debe tener las siguientes características: • Debe ser inmediato y proporcionado. • Evitar castigos largos. • Dar explicaciones y alternativas posteriormente. • Elogiar en cuanto se pueda una buena conducta. • Siempre calmados y, si es posible, en privado.

18. Mejora de su conducta (VI) ofrecer alternativas • Comentar tranquilamente con él sus malas actuaciones y errores, animándole a pensar en alternativas para no repetirlas. • Tras recurrir a alguna técnica de modificación de conducta, haber conseguido un ambiente más relajado y haber reforzado su mejoría se debe hablar con el niño y ofrecerle y/o pensar con él en alternativas de comportamiento más apropiados. • Esto es importante porque es muy difícil suprimir un comportamiento si no le damos al niño otro alternativo y si no utilizamos también el elogio.

19. autoestima • Escuchar al niño para que sienta que sus cosas nos importan. • Evitar comentarios hirientes: recordar que nos molesta la conducta, no el niño. • Cambio de sujeto de “Tú” a “Yo”: es decir, en vez de decirle “Eres un desastre” cambiarlo a “Me supone mucho esfuerzo tener que arreglar tu habitación”. • Evitar la sobreprotección que transmite falta de confianza en sus actuaciones. •  Valorar el esfuerzo y la intención, no buscar los fallos: -“Mamá, me he vestido solo”. -“Habría estado mejor si no te hubieras puesta la camisa del revés”. • No quejarse del niño en público y estando él delante. Lo contrario, cuenten cosas buenas.  • Anotar en una libreta todos los aspectos positivos del niño para pensar no solo en lo que nos preocupa.

20. Relaciones sociales • Facilitarle asistir a parques, campamentos, casas…en los que pueda interactuar con otros niños y observar su conducta. • Escoger solo uno o dos comportamientos importantes y trabajar sobre ellos. • Invitar a algún amigo a su casa, de manera que puedan interactuar con sus propios juguetes en un ambiente que le resulte familiar y seguro. • Se pueden modelar conductas adecuadas ( a través de la observación de los padres, con juegos que imiten situaciones sociales…). • Si agrede o molesta a otro niño jamás se le regañará ni se llamará su atención en público. Llamarle aparte, recordarle las consecuencias de su conducta y cuáles son las conductas por las que se le reforzará.

21. Los deberes • Mismo sitio, con lo necesario y alejado de ruidos para hacer las actividades escolares. • Preparación previa de los materiales que pueda necesitar. • Ayudarle a mantener siempre limpio y en orden su lugar de trabajo. • Ponerle nombre a los cajones o ayudarle a tener pequeñas cajas rotuladas con lo que hay dentro. • Tener a la vista su horario escolar, anotaciones relevantes y un calendario para marcar semanal y mensualmente las fechas importantes: exámenes, fecha de entrega de trabajos… • Enseñarle a llevar una lista con las tareas a realizar ese día, de manera que pueda tachar las que ya haya hecho. • Enseñarles a utilizar un reloj. Si la actividad es muy larga, dividirla en dos partes, con un periodo breve de descanso entre medias.

22. Ocio y actividades deportivas • Se sugieren aquellas actividades físicas aeróbicas (menos intensas pero de periodos de tiempo más largos) en las cuales se asegura una mejor oxigenación a nivel cerebral. La natación, por ejemplo, es una actividad muy completa que beneficiará ampliamente al niño inquieto. Otras son: andar, bicicleta… • No se recomienda, en un inicio, las actividades deportivas de competencia en grupo, por si tiene problemas en su contacto con los otros niños. • Además de los beneficios físicos también puede ofrecerle otros beneficios, como es el seguimiento de normas, establecer una disciplina, practicar rutinas …

23. Tipo de alimentación • En la práctica clínica se observa que los padres que han logrado establecer una dieta equilibrada, rica en proteínas, en especial pescados y vegetales y han eliminado los dulces: caramelos, piruletas, refrescos, bebidas azucaradas … y los chocolates, los sabores y colorantes artificiales y el exceso de carbohidratos han favorecido cambios sustanciales en la conducta de su hijo. • Numerosos experimentos han confirmado que el consumo excesivo de azúcar refinado puede crear problemas importantes de salud y puede influir negativamente en el comportamiento y la capacidad de aprendizaje en los niños.

24. Bibliografía PARA FAMILIAS • “El niño con Trastorno por déficit de Atención y/o Hiperactividad” de f.e.a.a.D.A.H. Este libro está publicado en Internet en pdf y se puede descargar de la Página Web: http://www.feaadah.org/medimg40

25. Recursos / asociaciones • ASDAHNA. • Plaza de las Provincias s/n GETAFE • Correo electrónico: • asocia.tdah.getafe@hotmail.com • AFANTDAH. • C/ Reinosa 26 FUENLABRADA • Teléfono: 685 53 77 70