1 / 21

STENOZA POSTCAUSTICA

STENOZA POSTCAUSTICA. Consideratii generale. Ingestia de solutii concentrate acide sau alcaline sau substante solide In scop suicidal sau accidental Mai frecvent la copii. Patologie. Substante alcaline - necroza de lichefiere a peretelui esofagian prin:

melody
Download Presentation

STENOZA POSTCAUSTICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STENOZA POSTCAUSTICA

  2. Consideratii generale • Ingestia de solutii concentrate acide sau alcaline sau substante solide • In scop suicidal sau accidental • Mai frecvent la copii

  3. Patologie • Substante alcaline - necroza de lichefiere a peretelui esofagian prin: - dizolvarea proteinelor si colagenului - saponificarea grasimilor - deshidratare tisulara - tromboza vaselor mici - leziuni adanci ale peretelui pana la perforatie si mediastinita

  4. Patologie • Substante acide - necroza de coagulare prin: - escare uscate ce reprezinta un strat protector pentru tesuturile subjacente - cantitati mari de substanta inghitita care poate produce si leziuni gastrice mai ales antrale pana la perforatie • Substante solide caustice: - prin aderenta la mucoasa faringo-esofagiana (stramtori) pot produce leziuni limitate care sa fie urmate de stenoze unice sau etajate

  5. Evolutie • Trei faze: 1. Necroza acuta (prima saptamana) - necroza mucoasei - coagularea proteinelor 2. Ulceratii ale peretelui prin detasarea necrozelor, granulare (urmatoarele doua saptamani) 3. Cicatrizare (pana la 9-12 luni)

  6. Tablou clinic • Identificarea anamnestica a ingestiei substantei corozive: - edemul inflamator al buzelor, cavitatii bucale si orofaringelui in faza acuta - dureri retrosternale - disfagie progresiva cu remisiune in faza a doua - hipersalivatie cu dificultatea inghitirii salivei

  7. Explorari imagistice Radiologice Endoscopice

  8. Diagnostic pozitiv • Ingestia substantei caustice in anamneza • Arsuri ale buzelor si cavitatii bucale in faza acuta • Disfagie si dureri retrosternale

  9. Diagnostic diferential • Ingestia substantei caustice nu reiese din anamneza: • - cancerul esofagian • - cardiospasm (achalazia) • - diverticuli esofagieni • - esofagita de reflux • - hernia hiatala • Asocierea ingestiei substantei corozive cu o patologie esofagiana preexistenta

  10. Tratament • Medical • Dilatatii esofagiene - rezultate bune78% (in stenoze partiale si limitate) • Chirurgicalgastrostoma  stent esofagian esofagoplastie

  11. Tratament • In functie de timpul scurs de la ingestia • substantei caustice: • - din I zi- dieta cu lichide (daca deglu- • titia este posibila) • - din primele zile- corticoterapie, • antibioterapie (pana in sapt. 3-6) • - in I-a sapt.- endoscopie • - din a II-a sapt.- prima examinare • cu bariu (bariu pasaj) • - dupa a III-a sapt.- prima dilatare

  12. Tratament chirurgical-esofagoplastie • Mijloace tehnice  coloesofagoplastie - variante  tub gastric (Gavriliu) - variante  intestin subtire

  13. Coloesofagoplastie

  14. Ileocoloesofagoplastie

More Related