การพัฒนาทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพ ( advance CPR)

1. การพัฒนาทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพ (advance CPR) นายแพทย์ปกาสิต โอวาทกานนท์ นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ รักษาการผู้อำนวยการโรงพยาบาลทรายมูล

4. การช่วยชีวิต • Airway • Breathing • Circulation • Defribrillation,drugs

5. การกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพการกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ • การกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ ทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตขณะทำ CPR • การกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ ผู้ช่วยเหลือทุกคนควรกดให้แรงและเร็ว (Push hard and push fast) ในอัตราความเร็ว 100 ครั้งต่อนาที • รอให้ทรวงอกกลับคืนสู่สภาพปกติ (return to normal) อย่างสมบูรณ์ ภายหลังการกดหน้าอกแต่ละครั้งและใช้เวลาการกดและผ่อนเท่าๆกัน • พยายามจำกัดการหยุดชะงักการกดหน้าอกทุกๆเวลาที่หยุดการกดหน้าอก การไหลเวียนของโลหิตก็หยุดด้วย

11. Defibrillationตำแหน่งการวาง pad

12. การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับ defibrillation • การทำ defibrillation ทันทีในการรักษา VF/VT • หลังจากช็อค ให้ทำ CPR ทันที 5 cycle หรือ 2 นาที • Defibrillation สำหรับผู้ใหญ่ • Monophasic ใช้ 360 J • Biphasic 150-200 J (Biphasic truncated exponential waveform) • ใช้การช็อคเพียง 1 ครั้ง ด้วยพลังงานสูงสุด

13. หลักการของ ACLS (การช่วยเหลือขั้นสูง) • จุดประสงค์ • การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ใน ACLS ใหม่เพื่อลดการขัดจังหวะ CPR • ผู้นำการช่วยชีวิตควรวางแผนในการทำหัตถการต่างๆ เช่น การเช็ค rhythm, การใส่ airway และ การให้ยา โดยไม่ขัดขวางการทำ CPR

14. หลักสำคัญใน ACLS • หลักการรักษาลำดับแรกคือ BLS skills ที่มีประสิทธิภาพและหยุดน้อยที่สุด • การใส่ advanced airway ไม่ถือว่ามีความสำคัญมาก • ถ้าใส่ advanced airway แล้ว กดหน้าอก 100 ครั้ง/นาที ได้ต่อเนื่อง ไม่ต้องสัมพันธ์กับการช่วยหายใจ 8-10 ครั้ง/นาที (1 ครั้ง ทุก 6-8 วินาที) • ลดการทำหัตถการต่างๆเพื่อเช็ค rhythm, defibrillation, ใส่ advanced airway หรือเปิดหลอดเลือด ให้เวลาสั้นที่สุด

15. แผนภาพแนวทาง CPR 2010

27. รวมภาพ ECG ที่สำคัญ

28. Ventricular fibrillation

29. Ventricular fibrillation

30. Ventricular fibrillation

31. Ventricular tachycardia

32. Ventricular tachycardia