happe leelis tasakaal organismis
Download
Skip this Video
Download Presentation
Happe-leelis tasakaal organismis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

Happe-leelis tasakaal organismis - PowerPoint PPT Presentation


  • 352 Views
  • Uploaded on

Happe-leelis tasakaal organismis. Julia Mastitskaja Annemai Haak Rasmus Laan Eve Külasalu Hambaarstiteadus II 2013. Happe-leelise tasakaalu häired. Atsidoos  pH alanemine (pH<7,37) Alkaloos  pH suurenemine (pH> 7,43). Happe-leelise tasakaalu häired.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Happe-leelis tasakaal organismis' - melita


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
happe leelis tasakaal organismis

Happe-leelis tasakaal organismis

Julia Mastitskaja

Annemai Haak

Rasmus Laan

Eve Külasalu

Hambaarstiteadus II

2013

happe leelise tasakaalu h ired
Happe-leelise tasakaalu häired
  • Atsidoos  pH alanemine (pH<7,37)
  • Alkaloos  pH suurenemine (pH> 7,43)
happe leelise tasakaalu h ired1
Happe-leelise tasakaalu häired
  • Respiratoorne atsidoos või alkaloos
  • Metaboolne atsidoos või alkaloos
  • Mitterespiratoorne atsidoos või alkaloos
kopsude funktsiooni h iretest p hjustatud ph muutused
Kopsude funktsiooni häiretest põhjustatud pH muutused
  • Respiratoorne atsidoos – hüpoventilatsioon, CO₂ osarõhu tõus.

Põhjused: narkootikumid, hingamiskeskuse funktsiooni häired, närvihaigused, hingamislihaste funktsiooni häired, hingamisteede obstruktsioon, kopsuhaigused.

kopsude funktsiooni h iretest p hjustatud ph muutused1
Kopsude funktsiooni häiretest põhjustatud pH muutused
  • Respiratoorne alkaloos – hüperventilatsioon, CO₂ osarõhu langus.

Põhjused: ülemäärane mehhaaniline ventilatsioon, KNS häired, uimastid, hüpoksia, kopsuhaigus, palavik, šokk.

ainevahetush iretest p hjustatud ph muutused
Ainevahetushäiretest põhjustatud pH muutused
  • Metaboolne atsidoos – pH nihe happelisuse suunas
  • Põhjused: mittelenduvate hapete kuhjumine (laktatsidoos, ketoatsidoos), krooniline neerupuudulikkus, pikaaegne kõhulahtisus, mürgitused (nt. sulfaatidega, salitsülaatidega jne)
ainevahetush iretest p hjustatud ph muutused1
Ainevahetushäiretest põhjustatud pH muutused
  • Metaboolne alkaloos – pH nihe leeliselise keskkonna suunas
  • Põhjused: vesinikioonide kaotus sooletrakti või neerude kaudu, tsüstiline fibroos, hüpoventilatsioon, aluseliste ainete liigtarbimine, Bartter’i sündroom, Gitelman’i sündroom, Liddle’i sündroom.
slide8
Neerude võime organismist välja viia mittelenduvaid happeid→ neerude funktsioonihäired põhjustavad pH muutumist.
  • Renaalselt ja metaboolselt tingitud häired kokku – mitterespiratoorne atsidoos ja alkaloos.
kompenseerimise p him tted 1
Kompenseerimise põhimõtted(1)
  • pH kompenseerimise mehhanism sõltub
    • pH hälbe suunast (alkaloos/atsidoos)
    • tasakaalu häire põhjusest
  • Kohene või viivitusega kompensatsioon
  • Primaarselt happelises või leeliselises suunas nihkunud pH väärtus viiakse tagasi normi piiresse või selle lähedusse
primaarselt mitterespiratoorne h ire 1
Primaarselt mitterespiratoorne häire(1)
  • Kopsude ventilatsiooni muutmine
  • Metaboolse häire korral kompensatsioon neerude abil
  • Atsidoos pH väärtuse vähenemine stimuleerib hingamist hüperventilatsioon  CO2 osarõhu langus  pH↑ ( täielik / osaline)
  • Alkaloos puhveraluste hulga suurenemine  hüpoventilatsioon  CO2 osarõhu tõus  pH↓ (enamasti osaline)
primaarne respiratoorne h ire 1
Primaarne respiratoorne häire(1)
  • Kompensatisoon neerude abil (HCO3- retentsioon või H-ioonide eritumine)
  • Atsidooskopsufunktsiooni häire  CO2 osarõhk tõusnud  teatud viivituse järel kompenseerivad neerud  vere puhverleeliste konts tõus pH↑
  • Alkaloos  madal CO2 osarõhk puhverleeliste kontsentratsioon väheneb  pH↓
slide12
Jämedad nooled: primaarsete muutuste suund

Peenikesed nooled: sekundaarse kompensatsiooni suund

Puhverleeliste hälbe BE, pH ja Pco2 normväärtused on punaste joontega piiritletud. Punaseks värvitud ala tähistab happe-leelis tasakaalu füsioloogilisi piire. Nool tähistusega a näitab primaarset häitumist ja tähistusega b sekundaarset kompensatsiooni mehhanismi

diagnostika kriteeriumid 1
Diagnostika kriteeriumid(1)
  • Happe-leelis seisundi analüüs ja hindamine on märkimisväärse kliinilise tähtsusega
  • Suuruste määramine, mis võimaldab teha otsuseid protsesside kohta:
    • Atsidoos- alkaloos
    • Respiratoorne- mitterespiratoorne
      • võimaldavad häirete ravi kvantitaiivse suunamise
diagnostika kriteeriumid 11
Diagnostika kriteeriumid(1)
  • Arteriaalsest verest määratakse:
    • pH
    • P(CO₂)
    • Puhverleeliste hälve
    • Standardvesinikkarbonaat

Pilt 1. Diagnostika kriteeriumid

slide15
pH(1)
  • H-ioonide kontsentratsiooni veres
    • Nihkumine happelisus või leelisuse suunas
    • Normi piirid: pH 7,37-7,43

NB! Normaalne pH väärtus ei ütle tingimata, et happe –leelis seisundi häiret ei ole. Võib olla ka täielikult kompenseeritud alkaloos või atsidoos.

p co puhverleeliste h ire be 1
P(CO₂), puhverleeliste häire (BE)(1)
  • CO₂ osakaal otsustab, kas häire on primaarselt respiratoorne
    • Normi piirid: 35- 45 mmHg
  • Näitab happe- leelise primaarset mitterespiratoorset häiret
    • Normi piirid (BE): -2,5 kuni +2,5 mmol/l
standardvesinikkarbonaat 1
Standardvesinikkarbonaat(1)
  • Vesinikkarbonaadi kontsentratsioon vereplasmas 37⁰C, CO₂ 40 mmHg juures ja hemoglobiin on hapnikuga täielikult küllastatud
    • Normväärtus: 24 mmol/l
  • Mitterespiratoorset atsidoosi iseloomustav
  • Ei hõlma valkpuhvri funktsiooni→ info piiratud
happe leelise seisundi anal s 1
Happe-leelise seisundi analüüs(1)
  • Kasutusel on Astruupi meetod
    • happe-leelise tasakaalu ja CO2 osarõhu mõõtmine
  • Uuritav veri tasakaalustatakse gaasiseguga, millel on erinevad CO2 osarõhud (mustad kõverjooned)ja määratakase mõlemal korral vastavad pH väärtused
  • Saadud pH ja PCO2 väärtuste paarid kantakse diagrammile
happe leelise seisundi anal s 11
Happe-leelise seisundi analüüs(1)
  • Astruupi meetod (määratakse happe-leelise tasakaalu ja CO2 osarõhku ühe töövõttega)
  • Roheline-norm.
  • Punane-mitterespira-toorne atsidoos.
s lje koostis
Sülje koostis
  • 99% vesi
  • Elektrolüüdid
  • Mukopolüsahhariidid ja glükoproteiinid
  • Ensüümid
  • EGF [3]
  • Puhkeoleku sülje erituskiirus >0,1ml/min, stimuleeritud >0,7ml/min
  • Puhkeoleku sülje normaalne hulk 0,25–0,35ml/min
  • Stimuleeritud sülje pH 7,3 [4]
suu ph tasakaal
Suu pH tasakaal
  • Kaariesega seotud bakter – S. mutans
  • Hambakatt: Bakterid toodavad elutegevusega H+-ioone -> sülje pH langeb -> emaili demineralisatsioon -> oht kaariese tekkeks. [4]
  • Vähene süljeeritus -> kuiva suu sündroom -> soodus keskkond kaariese tekkeks.
  • Suu kuivus võib olla tingitud ravimitest, stressist, väsimusest, haigustest jne. [3]
s lje puhvers steem
Sülje puhversüsteem
  • Bikarbonaatpuhver (tähtsaim)
  • Fosfaatpuhver
  • (valkude puhver) [5]
  • Kui süljest ei piisa, saab pH muuta:
    • Hammaste pesemine
    • Ksülitooliga närimiskummid
    • Sülje stimuleerimine [4]
kasutatud kirjandus
Kasutatud kirjandus
  • R. F. Schmidt, G. Thews Inimese füsioloogia Tartu 1997
  • P.-H. Kingisepp Inimese füsioloogia 2006, 2009
  • http://www.hambaarst.ee/artiklid/74/sylg-ja-suu-kaitsemehhanismid/
  • http://www.hambatehnik.ee/hammas/index.php?id=16
  • http://www.ncl.ac.uk/dental/oralbiol/oralenv/tutorials/bicarbonate.htm