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INFLUENZA

INFLUENZA. IVONNE VASCO MURILLO 2010. Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia respiratoria y la muerte . 20.000 millones x año Inicialmente difícil de diferenciar de otros virus > Invierno.

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Presentation Transcript

  1. INFLUENZA IVONNE VASCO MURILLO 2010

  2. Altamente contagiosa que causa una enfermedad febril aguda • síntomas sistémicos, que van desde la fatiga leve hasta una insuficiencia respiratoriay la muerte. • 20.000 millones x año • Inicialmente difícil de diferenciar de otros virus • > Invierno

  3. ANTECEDENTES

  4. 1998 • Junio de 2009, H1N1 había infectado a 28.774 personas en 74 países, y 144 muertes se confirmaron. • El 11 de junio de 2009, la OMS: pandemia. • Resistente a la amantadina y la rimantadina agentes antivirales, sensibles al oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) • tto en 48hr

  5. PATOFISIOLOGIA • Orthomyxoviridae, tipos A (Zoonosis), B, C • RNA, con 8 fragmentos de genes rodeados de proteinas. • Hemaglutinina, neuraminidasa. • H1N1, H3N2 en humanos • Vacuna trivalente: H1N1, H3N2, B • Transmisión: infectado - inmunológicamente susceptible. • Invaden células y se replican- disfunción y degeneración. • Incubacion: 18-72 hr • H5N1: Gripe aviar • Excreción del virus de 0-24hr x 10-50 dias

  6. Clinica • Fiebre de 37,8 – 40º, taquicardia, hipoxia • Dolor de garganta (3-5 dias) • Mialgias leves a severas • Cefalea frontal o retroarbitraria • Sx oculares: fotofobia, ardor, dolor al mvto • Rinitis • Debilidad y fatiga • Tos no productiva, dolor pleuritico, disnea • Diarrea > niños • Alteracion del estado mental, coma, convulsiones y ataxia

  7. Diagnostico diferencial • Adenoviruses • JapaneseEncephalitis • Arenaviruses • Parainfluenza • Cytomegalovirus • Rhinoviruses • Echoviruses

  8. LABORATORIO • Hemograma completo: leucopenia, linfopenia, trombocitopenia • Hisopado faríngeo en refrigeración, se cultiva en varias líneas celulares e inmunofluorescencia (Ac) (3-7d) • Pruebas rápidas (30-60 min) costosas, con altos falsos negativos • LCR

  9. IMAGENES • Rx en ancianos para excluir neumonía • Tempranamente: mínimos o nulos infiltrados intersticiales bilaterales simétricas.  • Más tarde, infiltrados bilaterales, simétricos. • Infiltrados focales indican neumonía bacteriana.

  10. MANEJO • Prevención • Disminuir la severidad y la duración • Oseltamivir 75mg VO (resistencia 2008-2009) • Zanamivir (Relenza) 10mg 2v/día x 5 días (1ª línea para profilaxis o tto) • Oseltamivir + rimantadina: 2ª línea • Poco efectivos contra B, riesgo de RAMs, rápido desarrollo de resistencia.

  11. Oseltamivir y Zanamivir • Inhiben la neuraminidasa, una glicoproteína en la superficie del virus que destruye los receptores de una célula infectada parahemaglutinina viral. • Precaución: Oseltamivir: en insuficiencia renal, enfermedad crónica cardíaca o respiratoria, y lactancia. Zanamivir: Monitoreo respiratorio.

  12. VACUNAS • Efectiva 15 días después • Fluzone: a partir de 6 meses • Fluvirin: a partir de 4 años • Dosis: 0.5 mL IM (1 dosis) cada año antes de la temporada de gripe. • Interacciones: terapia de Inmunosupresión puede reducir la respuesta de Ac

  13. CI: hipersensibilidad a timerosal, huevos o proteínas de pollo, historia de síndrome de Guillain-Barré o síntomas neurológicos después de la vacunación • Precaución: Embarazo (C) • Aplazar en enf. febriles agudas o hallazgos neurológicos • Otras: FluMist (intranasal), H5N1

  14. REQUIEREN VACUNACIÓN ANUAL:

  15. SEGUIMIENTO • Hospitalización en neumonía • Pacientes que no mejoran deben regresar a consulta (Enf. Crónicas o inmunocomprometidos) • vacuna neumocócica+ Influenza en edad avanzada con enfermedades crónicas reduce la hospitalización, admisiones de cuidados coronarios o intensivos, y la muerte.

  16. COMPLICACIONES • Neumonia primaria: tos progresiva, disnea y cianosis. • Neumonia bacteriana secundaria: S. aureus(2-3 días), S. pneumoniae, H. Influenzae(2-3 sem). • Miositis, Rabdomiolisis, Pericarditis, Miocarditis. (mioglobinuria) • + ASA: Sindrome Reye (encefalopatía súbita y disfunción hepática) • Encefalitis, mielitis transversal y síndrome de Guillain-Barré

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