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认识 ——“ 临床护理路 径 ”

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认识 ——“ 临床护理路 径 ”. 临床护理路径的产生与发展. 在美国,路径的概念起源于工业界中 的关键路径,它是用来控制产品生产过 程中的关键阶段,而后迅速应用到不同 的领域,如:产品设计、造船及城市设计等。. 美国医疗界的有识之士很快就认 识到,工业界中关键路径所倡导的 品质的持续改进也可以应用到医院 的健康服务上,于是在医院里提倡 一些新的管理理念。. 临床护理路径的概念最早起源与 20 世 纪 70 年代早期,其原因是由于当时美国 的医疗费用逐年上涨,导致了医疗高费 用和健康服务资源的不适当或过度利用。.

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临床护理路径的产生与发展

在美国,路径的概念起源于工业界中

的关键路径,它是用来控制产品生产过

程中的关键阶段,而后迅速应用到不同

的领域,如:产品设计、造船及城市设计等。

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美国医疗界的有识之士很快就认

识到,工业界中关键路径所倡导的

品质的持续改进也可以应用到医院

的健康服务上,于是在医院里提倡

一些新的管理理念。

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临床护理路径的概念最早起源与20世

纪70年代早期,其原因是由于当时美国

的医疗费用逐年上涨,导致了医疗高费

用和健康服务资源的不适当或过度利用。

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20世纪80年代末期,美国许多医院为

了在激烈的市场竞争中求的生存和发展,

通过全程管理推出了一系列有效的举措,

在降低医疗费用的同时,保证服务对象在

整个医疗过程中所需要的医疗,出现了管

理式健康照顾。

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它是指有一个或一组人员针对服务

对象与其家属的需要,协调最合适的、

全程的和有时间性的健康服务计划,有

效地运用资源并保证服务品质的个别服

务管理模式。

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管理式照顾是一个合作的过程,包括评

估、计划、执行、协调、监督和评价等。

通过选择医疗服务,满足患者健康需

求,应用交流和可得到的治疗条件来达

到高质量而收费又合理的结果。

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20世纪90年代,临床护理路径迅速在美国、

英国、澳大利亚等发达国家推行。随后,新加

坡、中国台湾、香港等地也相继实施了临床护

理路径。并取得了令人瞩目的成效。

在国内,论案例计酬已悄然兴起,并且随着保

险制度的不断完善,外资、合资医院的引进以

及我国加入世贸组织之后,论案例计酬将成为

我国医疗卫生事业发展的必然趋势。

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临床护理路径的定义

临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式,是针对

特 定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查

用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理

手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及

护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明

与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为

病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人

亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护

理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方相互促进,形成主动

护理与主动参与相结合的护理工作模式。

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临床护理路径的目的与意义

临床护理路径的目的:是希望通过观

察与记录患者的医疗过程与结果,找出

一个最具成本效益的治疗模式,以减少

医疗费用,维持或增进医疗质量,并且是大部分患者可接受的方法。

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临床护理路径的最大特点:是以患者为

中心,由不同的医师和其他相关医务人

员如护士、营养师、心理咨询师等整合

成一个医疗团队,经由充分沟通协调

后,依据相同的路径去实施医疗照顾行

为与计划,并随着医学的进步与发展,

持续不断地评估及修正路径。

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意义:加强学科之间、医护之间、部门之间的交流;保证治疗项目精细化、标准化、程序化;减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用;加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,减低费用;为无相关经验人员提供教育机会;改善患者教育,提高患者及家属参与治疗过程的主动性。
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决定临床路径的形式

流程图、表格法等

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制定特定诊断或手术的临床护理路径,

通常包括10项:1、医疗措施;2、检查

化验;3、评估;4、活动;5、治疗和

护理;6、饮食;7、宣教;8、监测;9、

出院计划;10、治疗护理结果。

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临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式,

是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指

导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指

导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,

制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及

护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详

细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执

行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是

有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己

的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我

护理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方相互

促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模

式。

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临床护理路径的影响
  • 对护理学发展的影响:临床护理路径的实施,
  • 可以减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效
  • 率,同时由于护理活动的程序化和标准化,护理项目
  • 也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变
  • 为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有
  • 预见性地进行护理。临床护理路径作为一种先进有效
  • 的护理管理模式,可使护理工作者成为医院改革实践
  • 的先行者,为实现建立以病人为中心的医院而
  • 努力 。
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对病人的影响:临床护理路径可降低病

人的医疗费用,缩短其住院天数。在标

准的治疗程序实施过程中,可帮助患者

加强对健康教育、所患疾病的了解,增

强其自我保护意识和能力,使患者及其

家属主动参与治疗,并促使患者满意率

上升。

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对医院管理的影响:从中外医院实施临床路径的经验来看,这一做法并未造成医疗质量的下降。相反,由于这种管理模式降低了医疗成本,提高了医疗资源的有效利用率,增加了医护之间以及医患之间的互动,可培养护士工作的自主、自律性,增强成就感,并可使医院多学科合作,促进医院风气转变
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同时由于临床护理路径的监控机制,可

以保障医院护理管理的有效进行,增进

各方之间的沟通,保证临床护理工作质

量持续性改善。这种方法不仅适用于医

院内,在家庭护理、社区福利保健机构

中亦起重要作用,扩大了管理效能。

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总之,临床护理路径的进一步深入

发展,将会让患者即获得最大的利益,

又承担最小的风险和最低的费用;让医

疗护理既提升专业水平,又做到高成效、

低成本,符合国家和人民的利益。

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