Filling a Prescription Order خانه پری درخواست یک نسخه

1. Filling a Prescription Orderخانه پری درخواست یک نسخه EO 003.04

2. Purpose of Lessonاهداف درس The pharmacy technician student will learn how to: • Confirm the availability of the ready form medication. (2) Prepare the ready-form medication/pharmaceutical for dispensing. (3) Label the prescription container according to the prescription order. • شاگردان تکنیشن های فارمسی خواهم اموختن که چطور: • تثبیت نمودن فورم دوایی قابل دسترس . • اماده نمودن فورم دوایی /فارمسی برای توزیع • لیبل نمودن قوطی دوایی مطابق به درخواست نسخه AFAMS

3. Purpose of Lessonاهداف درس (4) Identify the difference in process when filling an inpatient prescription versus an outpatient prescription. This topic will be taught using a lecture format and students will be given a chance to practice these skills during an in-class assignment as well as during a skills lab. Note: Students should be provided with a copy of the ANA formulary for this lesson. • (4 ) شناسایی پروسه های مختلف زمانیکه نسخه جات مریضان داخل بستر و مریضان سراپا اجرامیگرد. • این مبحث استفاده فارمت لکچر راخواهم اموخت و برای شاگردان چانس داده خواهم شد تا این مهارت را در بین صنف وهمچنان دربین لابراتوار کارعملی تمرین نمایند. • یاداشت : برای شاگردان یک کاپی فورمولاری اردوی ملی برای این درس داده خواهم شد . AFAMS

4. Overview of Lessonمرور کلی درس • تاییدی از قابل دسترس بودن دوا • اماده نمودن دوا • لیبل نمودن دوا • چک نمودن نسخه . • استفاده از فورم وزارت دفاع ملی • پروسه ها برای اجرا نسخه جات مریضان داخل بستر • مشق وتمرین صنفی (1) Confirming availability of medication (2) Prepare the medication (3) Label the medication (4) Check the prescription. (5) MoD Forms used (6) Process for filling in-patient medications. (7) In-class assignment AFAMS

5. Confirming Availability of the Medicationتاییدی از قابل دسترس بودن دوایی

6. Is the medication available?ایا دوا قابل دسترس است ؟ زمانیکه شما نسخه را دریافت مینماید و معلومات مناسب را در مورد مریض دریافت مینماید مرحله دوم عبارتنداز تایید نمودن اینکه دوا درخواست شده قابل دسترس است . این شامل : (1) بررسی نمودن اینکه دوا در فورمولر اردوی ملی شامل میباشد. (2) تایید نمودن اینکه دوا در دوز مناسب قسمیکه در نسخه درخواست شده قابل دسترس میباشد. (3) تایید نمودن اینکه دوا در دیپو موجود بوده و مقدار ان کافی بوده تا نسخه مریض اجرا گردد. Once you have received the prescription and verified the appropriate information with the patient the next step is to confirm that the medication ordered is available. This includes: • Verifying that the medication is listed in the ANA formulary. • Confirm that the medication is available in the correct dosage form, as ordered on the prescription. • Confirm that the medication is in stock and that there is sufficient quantity to fill the prescription.

7. ANA Formulary فورمولاری اردوی ملی فارمسی باید فقط ادویه جات را اخذ نماید که در فورمولر اردوی ملی شامل میباشد . دراکثریت اوقات ، تنها ادویه جات که د رفورملری اردوی ملی شامل است میتواند برای مریض توصیه گردد. The pharmacy should only carry the medications that are listed on the ANA formulary. For the most part, only medications that are listed on the ANA formulary can be prescribed for patients.

8. ANA Formulary فورمولاری اردوی ملی • ممکن بعضی اوقات داکتران ادویه جات را برای مریض توصیه نمایند که در فورمولاری اردوی ملی شامل نباشد. این میتواند به یک ویا دو دلیل باشد : • دوکتوران از فورمولاریتی بی خبر میباشند که کدام ادویه جات در لست شامل است. • داکتر قویآ احساس میکند ادویه را که برای مریض توصیه نموده است بهترین تداوی برای مریض میباشد و در جستجو اجازه خاص میباشد. There will be times when a medication is prescribed that is not on the ANA formulary. This can be for one of two reasons: • The physician is unaware of what is listed on the formulary. • The physician feels strongly that the medication they have prescribed is the best treatment for the patient and is seeking special permission.

9. A patient presents to the pharmacy with the following prescription: Is this medication on the ANA formulary?یک مریض به فارمسی همرابا نسخه ذیل می اید : ایا این دوا در فورمولاری اردوی ملی شامل است؟

10. Answer: No it is not. جواب : نخیر نمیباشد.Class discussion: As a pharmacy technician what do you do next? بحث صنفی : بحیث یک تکنیشن فارمسی چی خواهم نمود ؟

11. What you should do:شما باید چی کنید: شماباید نسخه را برای فامسست نوکریوال نشان دهید و مریض را اگاه سازید که ممکن یک کم تاخیر در اماده نمودن نسخه شما خواهم امد . بعدآ فارمسست با داکتر تماس خواهم گرفت که معین بسازید که ایا این یک درخواست خاص برای یک ادویه غیر فورمولاتی بوده ویا کدام ادویه الترناتیف که در فورمولاری موجود است میتواند برای مریض توصیه گردد. You should present the prescription to the on duty pharmacist and inform the patient that there may be a slight delay in preparing their prescription. The pharmacist will likely then contact the physician to determine if this is a special request for a non-formulary medication or if an alternative medication that is on the formulary can be prescribed instead.

12. Special request for a non-formulary medicationدرخواست خاص برای یک ادویه غیرفورمولاری اگر داکتر درخواست خاص برای توصیه ادویه غیر فورمولاری را مینماید فارمسست میتواند که در پروسس ان همکاری نماید. این دربرگیرنده بحث همرابا امرفارمسی و کمیته فارمسست & تکنیشن را مینماید. مریض قادر نخواهم بود تا ادویه خود را در همان روز اخذ نماید بخاطر پروسه تصویب ممکن یک مدت زمان را بگیرید . همچنان ادویه باید خریداری گردد که معمولا در دیپو موجو نمیباشد. If the physician is requesting special permission to prescribe a non-formulary medication the pharmacists can assist them in that process. This involves discussion with the chief of pharmacy and the P&T Committee. The patient will not be able to have their prescription filled that day as the approval process may take some time. Also the medication will have to be purchased as it is most likely not in stock in the pharmacy.

13. Confirm that the medication ordered is in stockتایید نمودن اینکه ادویه درخواست شده در دیپو موجود میباشد بخاطر اینکه خود را مطمن سازیم که ادویه در دیپو موجود است شماباید فارمسی را چک نماید. شما میتوانید بواسطه چک نمودن بیلانس ستاک کارت بررسی نماید که مقدارکافی ان در دیپو موجود میباشد . اگر بمقدار کافی در دیپو موجود نباشد، بعدآ تکنیشن فارمسی باید همرا با معتمد چک نماید که اگر کدام ذخیره اظافی درمعتمد خانه موجود باشد . In order to confirm that the medication is in stock you must check the pharmacy shelves. You can verify that there is enough is in stock by checking the balance on the stock card. If there is not enough in stock, then the pharmacy technician should check with the quartermaster to see if there are any additional stores in the QM.

14. Stock Cardsستاک کارتها tablets Metoprolol 100mg Issues Remarks Expiry Date In Balance Date Out Previous quantity 05 Sep 13 0 24 Sep 14 200 0 05 Sep 13 200 31 Oct 14 400 0 W93A21 5199 0001 08 Sep 13 0 24 Sep 14 200 200 To Pharmacy Dispensary

15. Selecting the appropriate dosage formانتخاب مناسب فورم دوز ادویه این بسیارمهم است که فورمول بندی درست ادویه که درخواست شده از جمله ادویه است که برای مریض داده شده است ( مثلا . تابلیت ، شربت ، استنشاقی ، قطره چشم ) . بطور مثال : اگر برای مریض قطره چشم پریدنیزولون توصیه شده باشد و در عوض برایش تابلیت توزیع گردد مریض ممکن همان اثر موثررا دریافت نکند. It is very important that the correct formulation of the medication that has been ordered is the one that is given to the patient (i.e. tablet, liquid, inhaler, eyedrop). For example: if a patient was prescribed prednisolone eye drops and tablets were dispensed instead the patient may not receive the desired effect.

16. Selecting the appropriate dosageانتخاب نمودن دوز مناسب دوا Many medications come in different strengths/concentrations. For example: Naproxen Comes in 250mg and 500mg tablets. Pharmacy technicians must pay careful attention to ensure that they select the correct one. یکتعداد زیاد دواها درغلظت / قوت های مختلف می ایند. بطور مثال : نپروکسین بشکل 250 ملی گرام و 500 ملی گرام دریافت میشود. تکنیشن فارمسی باید به احتیاط توجه نماید تا نوع درست را انتخاب نماید.

17. Selecting the appropriate dosageانتخاب نمودن دوز مناسب داکتران ممکن یک ادویه را با مقاوت توصیه نمایند که در فورم موجوده موجود نباشد . بطورمثال : پریدنیزولون معمولا درتابلیت های 5 ملی گرام و 50 ملی گرام می ایند. اگرداکتر قرار ذیل توصیه نماید: پریدنیزولون 30 ملی گرام روزانه یکدانه برای 10 روز شما باید ازتابلیت های 5 ملی گرام استفاده نماید. بنابراین مریض روزانه 6 تابلیت را اخذ خواهم نمود = مجموعآ 60 تابلیت را برای مریض میدهید. Physicans may prescribe a strength of medication that does not exist in ready-form. For example: Prednisone Usually comes in 5mg and 50mg tablets. If a doctor were to prescribe: Prednisone 30 mg od for 10 days You would have to make up the prescription using 5mg tablets. Therefore the patient would have to take 6 tablets per day = a total prescription of 60 tablets.

18. Prepare the Medicationاماده نمودن ادویه

19. Number of units dispensedتعداد یونت های که توزیع شده In order to ensure that patients receive the appropriate length of therapy the correct amount of medication must be dispensed. Medication can be dispensed in number of tablets, capsules, mls, grams and units (i.e. inhaler, bottle etc.). بخاطراینکه خود را مطمن ساخت که مریض مدت زمان مناسب تداوی را دریافت نماید مقدار مناسب دوا باید توزیع گردد. دوا میتواند به اساس تعداد تابلیت ها ، کپسول ها ، ملی لیتر ، گرام ها و یونت ها توزیع گردد ( مثلا . انشاقی ، بوتل وغیره ).

20. Counting شمارش زمانیکه تابلیت ها و کپسول ها حساب میشوند انرا یا دو دانه یی ویا پنج دانه یی حساب کنید ( مربوط به مقدار مورد نیاز) معمولا دو دانه یی اگر مقدار انها کمتر از 10 دانه باشد حساب شوند. دلیل برای حساب نمودن 5 دانه یی این است که 5 یک رقم بزرگ بوده که چشم انسان میتواند انرا به اسانی شناسایی نماید. ازتریوهای شمارش معمولا برای شمارش تابلیت ها وقرص ها استفاده میگردد. When counting pills and capsules we count in either 2’s or 5’s (depending on the amount required). Generally 2’s if the amount is less than 10. The rationale for counting by 5’s is that 5 is the largest number that the human eye can easily recognize. Counting trays are generally used when counting pills and tablets.

21. Weighing medicationsوزن نمودن ادویه جات بعضی اوقات شما ضرورت خواهم داشت تا درمورد حجم ساختارمحصولات صحبت نماید (بطور مثال یک تیوب کلان کریم ) و توزیع یک قسمت ان برای مریض بطور مثال : کریم هایدروکورتیزون 1 فیصد طروق استفاده : مقدار توصیه شده دوبار در روز مقدار: 30 گرام کریم هایدروکورتیزون در قوطی کلان 500 گرام . شما ضرورت خواهم داشت تا 30 گرام انرا وزن نماید تا برای مریض توزیع گردد. جزیات در مورد وزن نمودن ادویه در بخش PO 004 تدریس خواهم گردید. Occasionally you will need to talk a bulk format product (i.e. a large tub of cream) and dispense a portion of it. For example: Hydrocortisone 1% cream Sig: AAA bid prn Mite: 30 g Hydrocortisone cream comes in a bulk container of 500 g. You will need to weigh out 30g of the cream to be dispensed to the patient. The details of weighing medication will be covered in PO 004.

22. Selecting an appropriate containerانتخاب نمودن قوطی مناسب یکتعداد ادویه جات بشکل اماده شده می ایند که توزیع ان برای مریض مناسب میباشد . بهرحال ، بعضی ادویه جات در حجم های بزرگتر می ایند که ضرورت دارند تا درقوطی های خوردتر ویا مناسب جابجا شوند تا برای مریض توزیع گردند. Many medications come in a ready-form that is appropriate to dispense to the patient. However, some medication come in bulk format and need to be placed in a smaller or more appropriate container to be dispensed to the patient.

23. Label the Medicationلیبل نمودن ادویه

24. Why it is important to label a medicationچرا لیبل نمودن ادویه مهم میباشد • For clear identification of what the medication is and what strength it is. • So the patient doesn’t have to try and remember what the directions are for the medication, they can simply read them off the label. بخاطر شناسایی واضح که کدام ادویه بوده ودارای کدام قوه میباشد. بنابراین مریض ضرورت نخواهم داشت تا کوشش نماید که تمام رهنمایی دوایی را حفظ نماید ، انها میتواند به اسانی لیبل را مطالعه نمایند.

25. What’s required on a labelدرلیبل نمودن کدام چیز ها ضروری میباشد • Patient’s name • Prescriber’s name • Drug name • Drug strength • Drug dose • Patient instructions • Quantity dispensed • Date dispensed • اسم مریض • اسم داکتر • اسم ادویه • قوت دوایی • دوز دوا • رهنمایی مریض • مقدار توزیع شده • تاریخ توزیع شده

26. Labeling: Medication Insertلیبل نمودن : رهنما توصیه دوایی This is a small piece of paper that the labeling information is written on. It can be inserted into the medication box, taped onto a bottle or simply handed to the patient with their prescription. These inserts should also have the pharmacy information (name and contact info pre-printed on the top). این یک پارچه کاغذ میباشد که در ان معلومات لیبل نمودن تحریر میگردد. که میتواند در داخل قوطی جابجا گردد، بالای بوتل چسپیده شده ویا به اسانی همرا با نسخه مریض داده میشود. این ورقه همچنان باید معلومات فارمسی را داشته باشد ( اسم و شماره تماس که از قبلا چاب شده است ) Insert Dari

27. Auxiliary Labels : Pictogramsلیبل های معین : پیکتوگرام

28. Pictogramsپکتوگرام ها Pictograms give health professionals a means of communicating medication instructions to people with no common language and / or who may be illiterate. Pictograms may also be used for those who have slight cognitive impairment or difficulties seeing such as the elderly. Pictograms may help the patient understand the instructions on how and when to take the medication prescribed. پکتوگرام ها برای اشخاص مسلکی صحی یک وسیله ارتباطی هدایات دوا را همراه با مردم قرار میدهد که زبان رسمی را نمی فهمند ویا بیسواد هستند. از پکتوگرام ها نیز برای اشخاص استفاده میشود که اندکی اختلال در شناخت یا مشکلات در دیدن دارند مانند اشخاص مسن. بمنظور بهبود ارتباطات، شکل های مختلف هدایات دوا را میتوان چاپ نموده و در دسترس مریض قرار داد. پکتوگرام ها میتوان برای مریض کمک کند تا هدایات را بفهمد یعنی چطور و چی وقت دوای توصیه شده را اخذ کند.

29. Checking a Prescriptionچک نمودن نسخه

30. What does ‘checking’ a prescription mean?مطلب از چک نمودن نسخه چیست ؟ مطلب از چک نمودن نسخه این است که ادویه داده شده برای مریض بررسی گردد که کدام چیز در نسخه درخواست شده است . این یک چک تخنیکی میباشد . پنچ موارد درست که باید مدنظر گرفته شود قرار ذیل اند: (1 ) ادویه درست (2) دوز راست (3) معلومات درست (4) رهنمایی درست (5) مریض درست فارمسست مرحله بعدی را اقدام نموده که ارزیابی نماید که ادویه داده شده برای مریض مناسب و استطباب دارد . Checking a prescription means to verify that the medication being given to the patient matches what is ordered on the prescription. This is a technical check. The Five rights: • Right drug • Right dose • Right formulation • Right directions • Right patient A pharmacist would take a further step to evaluate if the drug is appropriate for the patient and the indication.

31. Who checks a prescription?کی نسخه را چک مینماید؟ اگر ممکن باشد، بهتراست که فارمسست نسخه را چک نماید که خود را مطمن ساخت که از هردو لحاظ تخنیکی و معالجوی درست باشد بهرحال ، این همیشه ناممکن میباشد که فارمسست هر نسخه را چک نماید.بنابر این ، تکنیشن ها میتواند که کار دیگر تکنیشن ها را چک نماید. معمولا این کار در کانادا صورت میگیرد که یک تکنیشن تکنیشن دیگر را چک نماید. If possible, it is ideal to have a pharmacist check a prescription to ensure that it is correct from both a technical and therapeutic or treatment point of view. However, it is not always possible to have a pharmacist check each prescription. Therefore, technicians can check other technicians work. This is commonly referred to in North American as tech-check-tech.

32. Tech-check-techچک نمودن تکنیشن توسط تکنیشن First Technican

33. Pharmacy Technician Rotationsسیکل های تکنیشن فارمسی During the pharmacy technician practical rotations students will be required to check 100 prescriptions without error. This will be completed at the polyclinic and NMH pharmacy (to be covered in more detail during presentation on student rotations). درجریان سیکل کارعملی تکنیشن فارمسی، شاگردان ضرورت دارند تا 100 نسخه را بدون اشتباه چک نمایند. این کار در پولیکلینیک وفارمسی شفاخانه شهید سردار محمد داود خان تکمیل خواهم شد ( درجریان ارایه پریزنتاشن شاگردان باید در مورد جزیات ان صحبت نمایند )

34. MoD Forms Usedفورم های مورد استفاده وزارت دفاع ملی

35. MoD Formsفورم های وزارت دفاع ملی • There are two MoD forms on which prescriptions dispensed must be recorded: • Mod Form 9 • Stock Card (quantity dispensed) • Both of these will be covered in further detail in EO 006. • دو فورم وزارت دفاع ملی موجود بوده که هر نسخه که اجرا میشود باید در ان ثبت شود: • فورم 9 وزارت دفاع ملی • ستاک کارت ( مقدار توزیع شده ) • در مورد هردو این فورم در بخش • EO 006 صحبت خواهم گردید.

36. In-patient prescription processingطی مراحل نسخه جات مریضان داخل بستر

37. In-patient prescriptionsطی مراحل نسخه های مریضان داخل بستر نسخه های مریضان داخل بستر هفته دوبار به فارمسی شفاخانه شهید سردار محمد داودخان اورده میشود. که در فورم 58 وزارت دفاع ملی نوشته میشود. اگر درخواست دوایی برای مریض دربین دو تسلیمی دریک هفته تغیر مینماید، داکتر یک نسخه جداگانه را تحریر خو اهم نمود ( مانند نسخه که برای مریضان سراپا داده میشود) . این نسخه توسط نرس به فامسی اورده خواهم شد وبه عین شکل که نسخه برای مریضان سراپا پر میگردد اجرا خواهم شد . Inpatient prescriptions are brought to the pharmacy at the NMH twice a week from the wards. They are written on the MoD form 58. If a medication order for a patient changes between the twice weekly prescription submissions, the physician will write a single prescription (same format as the outpatient prescription). This prescription will be brought to the pharmacy by a nurse and filled in the same manner as an outpatient prescription.

38. Reminder: MoD Form 58یادآوری : فورم 58 وزارت دفاع ملی

39. Process for MoD Form 58طی مراحل فورم 58 وزارت دفاع ملی فورم 58 وزارت دفاع ملی توسط یکی از فارمسست ها مرور خواهم گردید . اگربا کدام مشکل روربرو میشود فارمسست با انها معامله خواهم نمود. مریضان که درفورم 58 ثبت گردیده اند با تعداد چپرکت های مریضان سر داده میشود. اگر مورد قناعت فارمسست بود ، انها فورم 58 را بخاطر تصویب امضا خواهم نمود.بعدآ یک تکنیشن درخواست را خانه پری خواهم نمود. The MoD Form 58 will be review by the on duty pharmacist. If there are any problems encountered the pharmacist will deal with them. The patients listed on the MoD Form 58 are verified against the hospital bedroll. If the pharmacist is satisfied, they will sign the MoD Form 58, approving the medications to be filled. A technician will then fill the order.

40. Filling an inpatient order Request for inpatient medications are not filled individually for each patient. Rather the total quantity requested for each drug will be filled. For example: On the order pictured patient # 5845 required 30 tabs of morphine and patient 5846 requires 10 tabs of morphine. To fill the this order you would count out 40 morphine tablets. You fill the total quantity requested for each of the medications listed.

41. خانه پری درخواست یک مریض داخل بستر درخواست دوایی برای مریضان داخل بستر بشکل انفرادی برای هر مریض خانه پری نمیگردد. بلکه مقدار مجموعی دوا درخواست شده تحریر خواهم گردید. بطور مثال : برای درخواست دوا برای مریض که در تصویر نشان داده شده # 5845 ضرورت به 30 تابلیت مورفین دارد و مریض # 5846 ضرورت به 10 تابلیت مورفین دارد. برای اجرا این درخواست شما 40 تابلیت مورفین را حساب خواهم نمود. شما مقدار مجموعی دوا درخواست شده را برای هر لست اجرا خواهم نمود.

42. MoD Forms Requiredفورم های مورد نیاز وزارت دفاع ملی مانند نسخه های مریضان سراوپا ، ستاک کارت باید برای هر دوا ابدیت شود . هر مریض داخل بستر فورم 9 جداگانه خواهم داشت که هر دوا که توزیع میگردد باید در ان درج گردد. این فقط یک معلومات عمومی برای فعلا بود و اینکه چطور معلومات در این PO 006 فورم گنجانیده شود در بخش تدریس خواهم گردید. Just like outpatient prescriptions the stock card for each medication must be updated. Each inpatient will have their own MoD form 9 on which the medication issued must be entered. This is just a general understanding for now and how to enter the information on these forms will be covered in PO 006.

43. Checking the orderچک نمودن درخواست • فارمسست باید درخواست را چک نماید ، بهرحال ، ممکن فارمسست همیشه قابل دسترس نباشد وخیلی اوقات تکنیشن ها باید کار یک دیگر را چک نمایند. • تکنیش درخواست را خانه پری مینماید و موارد ذیل را نیز بررسی مینماید : • درست بودن ادویه • از درست بودن مقدار مجموعی درخواست شده • تکنشن ها درخواست را چک نموده واز معلومات و امضا خود را مطمن میسازد . • از همان مهر که برای مریضان سراوپا استفاده میشود استفاده گردد. Ideally a pharmacist should check the order, however, a pharmacist may not always be available and often technicians will have to check eachother’s work. The technician filling the order will verify that they have filled: • The correct medications • For the correct total amounts requested The technician checking the order will also verify the information and sign off. The same stamp should be used as is used for the outpatient prescriptions.

44. In-class Assignmentمشق وتمرین داخل صنفی Students will be given 30 min to complete this assignment. This assignment will consist of 5 prescriptions and from the prescriptions students must create the label (medication insert). Students are to be given copies of the blank medication inserts. برای شاگردان 30 دقیقه داده خواهم شد تا این مشق وتمرین را تکمیل نمایند. این مشق وتمرین شامل 5 نسخه بوده و از نسخه ها شاگردان باید لیبل را ایجاد نماید. ( ورقه معلومات دوایی بخاطر داخل قوطی ) ((medication insert برای شاگردان کاپی سفید از ورقه معلومات دوایی بخاطر داخل قوطی داده خواهم شد .

45. 1.

46. 2.

47. 3.

48. 4.

49. 5.

50. Answersجوابات