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Service FJ. Diagnostic approach in adults with hypoglycaemic disorders. Endocrinol Metab Clin NA 1999;28:519-32. Service FJ. Hypoglycemic disorders. N Engl J Med 1995;332:1144-52. ATENCION EXTRAHOSPITALARIA ANTE UN CASO DE GOLPE DE CALOR.

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Service FJ. Diagnostic approach in adults with hypoglycaemic disorders. Endocrinol Metab Clin NA 1999;28:519-32.

Service FJ. Hypoglycemic disorders. N Engl J Med 1995;332:1144-52

ATENCION EXTRAHOSPITALARIA ANTE UN CASO DE GOLPE DE CALOR

Curley J, Irwin S. Disorders of temperatura control. Part II: Hyperthremia. Irwin and Rippe´s. Intensive Care Medicine fifth edition 2003;66:762-77.

Gaffin SL, Gardner JW, Flinn SD. Cooling methods for heatstroke victims. Ann Intern Med 2000;132:678.

Nº0239

Gómez López María del Mar. Amaya Torres María del Carmen. Bravo Monge Raquel. Ruiz Rosety José María. Centeno Fernández José.

Dispositivo de cuidados críticos y urgencias. UGC Bahía de Cádiz-La Janda.

ATENCION EXTRAHOSPITALARIA ANTE UN GOLPE DE CALOR

  • INTRODUCCION

El golpe de calor es una causa tratable de fallo multiorgánico. El diagnóstico precoz es fundamental para prevenir complicaciones neurológicas. El control de la permeabilidad de la via aérea, la prevención de las convulsiones y de las arritmias cardiacas son fundamentales para la supervivencia

  • DESCRIPCION DEL CASO

Varón de 48 años sin antecedentes de interés. Acude a urgencias este verano por cuadro de desorientación, somnolencia y temblor de extremidades. El familiar refiere que ha estado todo el dia trabajando en su huerto. Presenta tensión arterial: 95/50 mmHg, Glucemia: 108 mg/dl, frecuencia cardiaca: 152 latidos y temperatura de 39.7º. Colaborador, obedece ordenes, algo desorientado en tiempo, somnoliento, temblor en extremidades más en superiores, tono muscular conservado y rigidez de nuca. Se inicia enfriamiento con medidas físicas con compresas húmedas en axilas, ingles y cabeza. Se canaliza via venosa y se administra 1 gramo de paracetamol y 2 mgrs de midazolam intravenosos. Se traslada a hospital en ambulancia medicalizada.

  • ESTRATEGIA DE ACCION

El golpe de calor es una emergencia caracterizada por el incremento de la temperatura corporal central por encima de 40º y síntomas neurológicos. Los dos objetivos fundamentales del tratamiento son el enfriamiento rápido y el control hemodinámico. Los métodos de enfriamiento pueden ser externos o internos (lavado peritoneal, lavado gástrico…). Los antitérmicos no suelen ser útiles pero si la prevención de convulsiones y arritmias. Las medidas de enfriamiento se suspenden al alcanzar los 38.5º de temperatura central para evitar la hipotermia por inercia. Un diagnóstico precoz es fundamental ya que un retraso en el tratamiento de más de 2 horas puede aumentar la mortalidad hasta un 70%.

BIBLIOGRAFIA

Curley J, Irwin S. Disorders of temperatura control. Part II: Hyperthermia. Irwin and Rippe´s. IntensiveCare Medicine fifthedition 2003; 66:762-77.

Gaffin SL, Gardner JW, Flinn SD. Coolingmethodsforheatstrokevictims. Ann InternMed 2000; 132:678.