1 / 23

Τίτλος

Τίτλος. Πανδημική γρίπη Α(Η1Ν1): πρόληψη και αντιμετώπιση. Μαρία Εξηντάρη Επίκ. καθηγήτρια Β΄ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Γρίπης Β. Ελλάδος. 2 Δεκεμβρίου 2009. Αιμοσυγκολλητίνη. Νευραμινιδάση. Περίβλημα. Πρωτεΐνη Μ + πρωτεΐνες νουκλεοκαψιδίου

maxine-romero
Download Presentation

Τίτλος

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Τίτλος Πανδημική γρίπη Α(Η1Ν1): πρόληψη και αντιμετώπιση Μαρία Εξηντάρη Επίκ. καθηγήτρια Β΄ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Γρίπης Β. Ελλάδος 2 Δεκεμβρίου 2009

  2. Αιμοσυγκολλητίνη Νευραμινιδάση Περίβλημα Πρωτεΐνη Μ + πρωτεΐνες νουκλεοκαψιδίου (διαλυτό αντιγόνο S) Πρωτεΐνη Μ ssRNA Ελικοειδής συμμετρία ΤύποιA,B,C Πολυμορφισμός Ο ιός της Γρίπης

  3. Αντιγονική εκτροπή (drift) Αυτόματες μεταλλάξεις (μικρές αντιγονικές αλλαγές) Μικρές αλλαγές στην αλληλουχία αμινοξέων αιμοσυγκολλητίνης Επιδημικές εξάρσεις Αντιγονική μεταβολή (shift) Γενετικός ανασυνδυασμός (μεγάλες αντιγονικές αλλαγές) Αντικατάσταση αιμοσυγκολλητίνης ή/και νευραμινιδάσης Πανδημίες

  4. + Γενετικός ανασυνδυασμός ιών γρίπης Α Αστάθεια γενετικού υλικού Τυχαία συνύπαρξη διαφορετικών στελεχών στον ίδιο ξενιστή  ”Ανάμιξη” του γενετικού υλικού τους μέσα στα προσβληθέντα κύτταρα του ξενιστή  Νέος ιός με τυχαίους συνδυασμούς αντιγόνων προεχομένων από τα αναμιχθέντα στελέχη

  5. Δεσμεύεται σε υποδοχείς επιφανείας του κυττάρου-ξενιστή, που περιέχουν σιαλικό οξύ(αναπνευστικό, γαστρεντερικό). Προσκόλληση ιού στο κύτταρο.   Η δομή των υποδοχέων διαφέρει ανάλογα με το ζωικό είδος. Με βάση τη δομή της Η, επιλέγεται το είδος του ξενιστή. Λευκίνη α-(2,6)σιαλικό (άνθρωπος) Γονιδιακή θέση 226 Γλουταμίνη α-(2,3)σιαλικό (πτηνά) π.χ. Στον χοίρο αμφότεροι οι υποδοχείς Πιθανός ανασυνδυασμός Αιμοσυγκολλητίνη (H)

  6. http://www.who.int http://ecdc.europa.eu http://www.keelpno.gr http://www.cdc.gov

  7. Ο πανδημικός ιός Α(Η1Ν1) (pandemic A(H1N1) virus) Τετραπλός ανασυνδυασμόςγονιδίων χοίρων Β. Αμερικής: ΗΑ, ΝP, NS (προέλευσης χοίρων) >> Ευρώπης-Ασίας: NA, MP( >> πτηνών) πτηνών: PB2, PA ανθρώπου: PB1 A/California/04/2009 (H1N1) A/Mexico/4486/2009 (H1N1) Zheng Kou et al, Chinese Science Bulletin, May 2009 Giovanni Rezza, European Journal of Public Health, Sept. 2009

  8. Οι ανασυνδυασμοί για τον πανδημικό ιό Α(Η1Ν1) ! PB 2 PB 1 PA HA NP NA MP NS

  9. Η αντιμετώπιση

  10. Αντιγριπικά φάρμακα Αμανταδίνη Ριμανταδίνη Αναστολείς πρωτεΐνης Μ2 Πρωτεΐνη Μ2 (δίαυλος ιόντων)  Πτώση pH εντός ιικού σωματιδίου  Εναρξη αναπαραγωγής ιού Πανδημικόςιός Α(Η1Ν1) : ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΣ

  11. Πανδημικόςιός Α(Η1Ν1) : Στην πλειονότητα ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΣ Εως τώρα μόνον 40 ιοί ανιχνεύθηκαν ανθεκτικοί στην οσελταμιβίρη, (μετάλλαξη Η275Υ)ευαίσθητοι στην ζαναμιβίρη Αντιγριπικά φάρμακα Ζαναμιβίρη Οσελταμιβίρη Αναστολείς νευραμινιδάσης Νευραμινιδάση  Διάσπαση γλυκοσιδικών δεσμών κυττάρου – ιού  Απελευθέρωση νέων ιών από κύτταρα-ξενιστές

  12. Η πρόληψη

  13. Το εμβόλιο !

  14. Αντιγριπικό εμβόλιο Στέλεχος A/California/7/2009(H1N1)v Καλλιέργεια σε: εμβρυοφόρα αυγά όρνιθας (κυρίως) κυτταροκαλλιέργειες (κυτταρική σειρά MDCK)

  15. Αντιγριπικό εμβόλιο Αδρανοποιημένο  Ακέραιο ιικό σωματίδιο Κατεκερματισμένο Επιφανειακά αντιγόνα Ζων εξασθενημένο   Ενδορρινικός ψεκασμός Ενέσιμο • Επί πλέον τοπική ανοσία (IgA) •ΟΧΙ σε ανοσοκατεσταλμένους και εγκύους • Το 90% της παραγωγής • Κατά κανόνα χρήζει ανοσοενισχυτικού

  16.  Eurosurveillance 2009;14

  17.  Eurosurveillance 2009;14

  18. Ομάδες-στόχοι Ιατρονοσηλευτικό προσωπικό Χρονίως πάσχοντες, aνοσοκατεσταλμένοι Εγκυοι 2ου-3ου τριμήνου Ατομα ασχολούμενα με βρέφη <6 μηνών Ατομα 6 μηνών – 25 ετών Ατομα 26–65 ετών Ατομα >65 ετών

  19. Σύνδρομο Guillain-Barré Αυτοάνοση απομυελινωτική περιφερική πολυνευροπάθεια Εκλυτικοί παράγοντες: Γριπώδη σύνδρομα, γαστρεντερίτιδες, C.jejuni, CMV, EBV, εμβόλια (αντιτετανικό, αντιλυσσικό, αντιγριπικό) Εκδήλωση εντός 6 εβδομάδων (2/3 των περιπτώσεων) Συχνότητα: 0,4-4 / 100.000 κατ’ έτος (Ευρώπη 1,2-1,9 / 100.000) 1977-2009: 9 σχετικές ερευνητικές εργασίες. Στις 2 επισημαίνεται μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση κινδύνου GBS μετά αντιγριπικό εμβολιασμό(92-94, 93-04). Πανδημικός ιός Α(Η1Ν1): αντιγονικά & γενετικά ανόμοιος με του 1976, βιολογικές ιδιότητες όχι πλήρως διευκρινισμένες. Σύγκριση με πιθανότητες νοσηρότητας & θνησιμότητας νόσου !

  20. Εμβόλιο, τελικά… ΝΑΙ ή ΟΧΙ ;

  21. ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΑΝΔΗΜΙΚΟ ΙΟ Α(Η1Ν1) Μέχρι 25/11/09: 12 θάνατοι Μέχρι σήμερα: 22 θάνατοι (οι 13 στη Β. Ελλάδα) Μέσα σε μία εβδομάδα αύξηση >83% ! Και βρισκόμαστε σε φάση ανοδική…

  22. Δεν είναι μόνος του… ΜΑΣ ΕΧΕΙ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ !

More Related