Остеопороза - определение (СЗО)

2. Остеопороза - определение (СЗО) Прогресивно системно заболяване на костния скелет с: - Намаление на костната маса (плътност) - Намаление на качеството на костта - Повишена чупливост на костите (фрактури)

3. ИЗМЕНЕНИЯ В КОСТИТЕ ПРИ ОСТЕОПОРОЗА Кост при остеопороза на 70 години Нормалнакост на 30 години Приостеопороза костните гредички се изтъняват или се разрушават. В норма костните гредички са широкии здрави. Остеокласт Остеобласт

4. Ремоделиране на костите ОСТЕОКЛАСТИ 1. АКТИВАЦИЯ 4. ФАЗА НА ПОКОЙ 2. ФАЗА НА РЕЗОРБЦИЯ НОВА КОСТ 3. ФАЗА НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОСТЕОБЛАСТИ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ

5. Различават се следните варианти на клинично изявената остеопороза:1.Първична остеопороза: - постменопаузна (тип I) - сенилна (тип II) 2.Идиопатична остеопороза (ювенилна и при възрастни). 3.Вторична остеопороза: - при други основни заболявания - ендокринни, стомашно-чревни, ревматични, бъбречни и др. - при лечение с някои медикаменти - кортикостероиди, хепарин, хормони на щитовидната жлеза, антиепилептични средства и др. 4.Локализирана остеопороза (алгодистрофия).

6. КЛИНИЧНА КАРТИНА - Болка в най-силно засегнатите кости. Обикновено тя се явява първо в долния гръден и горния поясен отдел на гръбнака, когато в съответните прешлени се развиват първите микрофрактури на костни гредички (трабекули). Болката се усилва при стоене прав, при движение, физическа работа и т.н. Обикновено се успокоява в легнало положение. Може да се явят едностранни или двустранни радикуларни болки, ирадииращи по хода на междуребрията. Натискът върху гръбнака, гръдната кост, ребрата, тибията и др. води до изразена болка. - Най-характерната клинична последица от остеопорозата са фрактурите. При възникнала фрактура клиничната картина се владее от нейните симптоми. Честотата на фрактурите нараства прогресивно с напредване на възрастта.

7. Най-често компресионните фрактури се получават на нивото на 7-и, 8-и и 12-и гръден и 1-ви и 2-ри поясен прешлен. Характерните компресионни деформации на телата на прешлените са клиновидната, биконкавната и симетричната трансверзална. Най-остро изразена и с най-тежки последици е фрактурата в областта на тазобедрената става. Тя се получава най-често след падане. Съпроводена е с изразена болка и налага хоспитализация на болния.Фрактурата в дисталната част на лъчевата кост рядко налага хоспитализация. След съответната репозиция ръката остава в гипс 4-6 седмици.

8. Фрактури на прешлени – полуколичествена скала на H. Genant

9. Диагностициране на остеопорозата В повечето случаи остеопорозата настъпва неусетно, без болка и други оплаквания до първата фрактура Оценка на риска от остеопороза Измерване на костната плътност РАННА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

10. Диагнозана остеопорозата:двойно-енергийнарентгенова абсорбциометрия (DXAпрешлени, бедро)

11. При липса на DXA:Количествен ултразвук на петна кост

12. Лечение на остеопорозата 1. Промяна в начина на живот: Физическото натоварване е стимул за изграждане и поддържане на костния скелет. Препоръчват се туризъм, пешеходство, градинска работа, както и някои спортове - тенис, гимнастика и др.Храненето трябва да осигурява достатъчно внос на калций в организма. Най-богати на калций са млечните продукти, някои риби, ядки, плодове, зеленчуци и др. За костното изграждане е необходим и витамин Д. Част от него се доставя с храната, останалата част се образува в кожата при излагане на слънце. Богато на витамин Д е рибеното масло. Трябва да се избягва консумацията на алкохол и да се преустанови тютюнопушенето.

13. 2. Медикаменти:Медикаменти за лечение на остеопороза: - забавящи разграждането на костта - с двойно действие - не само намаляване на разграждането на костта, а и увеличаване на изграждането на нова и здрава кост

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Най – добрият начин да се лекува остеопорозата е не само да се забави разрушаването на костта, а и да се осигури достатъчно образуване на нова кост!!!