kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis - PowerPoint PPT Presentation


  • 333 Views
  • Uploaded on

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis. Anna Strezeva Anna Vesselova. Sissejuhatus. Kroonilist viirusvastast ravi vajavad Krooniline viiruslik hepatiit C ja B HIV Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis' - matia


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sissejuhatus
Sissejuhatus
  • Kroonilist viirusvastast ravi vajavad
    • Krooniline viiruslik hepatiit C ja B
    • HIV
  • Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest
    • Nii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi, mida on hambaarstil oluline silmas pidada...
    • Neil haigustel on tänapäeval kujunenud epideemiline iseloom, mistõttu iga hambaarst kohtub kindlasti oma praktikas sellise patsiendiga...
    • Iga kaheteistkümnes inimene maailmas on haigestunud kroonilisse B- või C-hepatiiti
    • Eestis võib tänapäeval olla üle 10 000 HIVi nakatunud inimese. Paljud neist seda ise ei teagi...
hcv hbv avaldumised suu nes
HCV, HBV avaldumisedsuuõõnes

Hepatiit mõjutab mitte ainult maksa kuid ka ekstrahepaatilisi kudesid – liigeseid, lihaseid, närvisüsteemi, gastrointestinaal trakti ja nahka.

  • Limaskestade kollasus
  • Hemostaasi probleemid
  • Petehhiad
  • Gingiviit ja veritsemine
  • Heiliidid
  • Sile ja atroofiline keel
  • Foetor hepaticus
  • Periodontaalsed kahjustused
hcv hbv avaldumised suu nes1
HCV, HBV avaldumised suuõõnes

Kõige sagedamini esinevad:

  • Kserostoomia
  • Sjörgeni laadne sündroom
  • Sialodeniit
  • Lichen planus
mida hambaarst peab arvestama
Mida hambaarst peab arvestama
  • Pikenenud veritsusaeg
  • Muutused ravimite metabolismis

Tuleb kindlasti vältida:

    • Eritromütsiin
    • Metronidasool
    • Tetratsükliinid
  • NSAID-id
  • Lokaalanasteetikumid
hcv ja hbv ravi ja sellest tulenevad ohud
HCV ja HBV ravi ja sellest tulenevad ohud
  • Rekombinantne interferoon alfa-2b (HCV ravi)
    • depressioon
    • agressiivne käitumine
    • hüübimisajapikenemine
    • kontsentreerumishaired
    • emotsionaalnelabiilsus
    • gingiviit, glossiit
    • haavandilinestomatiit
    • trombotsütopeenia
ravimitest tulenevad ohud
Ravimitest tulenevad ohud
  • Ribaviriin (HCV ravi)
    • depressioon
    • enesetapumõtted
    • aneemia
    • südameisheemiatõveägenemised
    • kerge leukopeeniajatrombotsütopeenia
    • hammastejaparodondikahjustused
    • suukuivus
    • oksendamine
ravimitest tulenevad ohud1
Ravimitest tulenevad ohud
  • Lamivudiin ( krooniline HBV ravi)
    • halbenesetunne,väsimus
    • hingamisteedeinfektsioonid
    • kõhuvalu, iiveldus, oksendaminejakõhulahtisus
  • koostoimedteisteravimitegaon ebatõenäolised.
meeldetuletuseks mis on hiv
Meeldetuletuseks - Mis on HIV?
  • Retroviirus
  • ründab Th-4, makrofaage, dendriitrakke
  • CD4 langus alla 200 / mm3, viiruse hulk üle 3000 koopia/ml
  • Oportunistlikud infektsioonid 30-80% patsientidest
  • Seeninfektsioonid:
    • Kandidoos
    • Krüptokokkoos
    • Histoplasmoos
    • Aspergilloos
  • Viirusinfektsioonid
    • HSV
    • Suu karvane leukoplaakia
    • HPV
    • CMV
  • Bakteriaalsed infektsioonid
    • ANUG
    • Süüfilis
    • Tuberkuloos
  • Neoplasmad:
    • Kaposi sarkoom
    • Non-Hodgin’i lümfoom
  • Muud häired:
    • Kserostoomia
    • Parootise düsfuntsioon
haart
HAART
  • Highly Active Antiretroviral Therapy
  • Uue ajastu ravi HIViga võitlemisel
  • Viiruse hulk veres Th-rakkude hulk
  • HIV progresseerumine pidurdub
  • Eluiga pikeneb
  • Enam kui 30 erinevat ravimit järgmistest klassidest:
    • Pöördtranskriptaasi inhibiitorid
    • Fusiooni inhibiitorid
    • Integraasi inhibiitorid
    • Proteaasi inhibiitorid
  • ravis kasutatakse korraga kolme erineva mehhanismiga ravimit
haart ravi positiivsed toimed suu nes
HAART ravi positiivsed toimed suuõõnes
  • Oportunistlike infektsioonide riski 

10-40%

  • Kandidoosi sageduse 50%

(proteaasi inhibiitorite pärssiv toime kandidale)

  • Kaposi sarkoomi, ANUGI, karvase leukoplaakia 
slide14

Luuüdi supressioonist tingitud suulimaskesta

haavandid

  • Kserostoomia
  • Mukosiit
  • Hüperpigmintatsioon
  • EM
  • Lame lihhen
  • Heliidid
  • Maitsemeele muutused
  • Perioraalne paresteesia
  • Parotise lipomatoossülje hulga langus  kaaries
  • HSV, HPV sagenemine
  • Papilloomid, kondüloomid, suuõõne kasvajad
kokkuv te
Kokkuvõte
  • HCV ja HBV – on raske eristada, kas tekkivad tervisemuutused tulenevad haigusest enesest või kroonilisest ravimite kasutamisest.
    • kesknärvisüsteemi häired
  • HIVi puhul on samuti palju ilminguid, mis tulenevad nii ravimitest kui ka haigusest enesest.
    • süljenäärmete muutused ja kaaries
  • Kroonilise viirusvastase ravi mõju patsiendi suuõõne tervisele vajab veel täpsemaid uuringuid...
kasutatud kirjandus
Kasutatud kirjandus
  • Hepatitis B and Hepatitis C Virus Infections, 2001, Craig S. Miller, DMD, MS
  • ORAL MANIFESTATIONS IN LIVER DISEASES, 2011, Rodica Ghiuru, D.Munteanu, Irina Cotea
  • Dental considerations in patients with liver disease, 2011, Marta Cruz-Pamplona 1, María Margaix-Muñoz 1, Maria Gracia Sarrión-Pérez 1
  • Current Oral Manifestations of HIV Infection, 2001, Mahvash Navazesh, DMD
  • Oral Manifestations of HIV/AIDS in the HAART Era, David A. Reznik, D.D.S, Christine O’Daniels, RN-BC
  • Highly active antiretroviral therapy and its oral manifestations in HIV patients, 2009, Pratanporn Arirachakaran D.D.S., Grad. Dip. in Clin. Sc. (Oral Medicine), Ph.D.