第三节病人常见心理变化和心理问题

第三节病人常见心理变化和心理问题 • 病人患病后受到疾病的折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应。 • 如：痛苦、焦虑、恐惧等。

一、常见的心理变化 • 认知变化包括感觉、知觉、思维、记忆以及判断力等。 • 情绪变化包括压抑、低沉以及抑郁情绪 • 记忆变化包括近记忆障碍等。 • 思维变化判断力下降、做事犹豫不决、甚至对简单的治疗方案亦表示怀疑。 • 护理应针对病人存在的问题，耐心细致地给与疏导解释，支持和帮助。

人格变化和意志行为变化 • 人格表现不稳定 • 过多的依赖性 • 意志行为减退 • 自制力下降 • 护理支持、疏导、干预治疗。

二、常见心理问题 • 有些病人经过心理正常变化后，一部分病人可以尽快恢复角色，接受正常的治疗。 • 有部分病人由正常的心理变化转换成心理问题。

常见的心理问题包括 • 焦虑心理 • 恐惧心理 • 抑郁心理 • 孤独感 • 依赖心理 • 退化心理 • 猜疑与怀疑 • 愤怒 • 否认心理 • 自我概念变化与紊乱 • 过高的期待 • 遵医行为问题

引发常见心理问题的原因

引发常见心理问题的原因 • 对疾病的病因、转归、预后、不明确或是过分担心 • 对某些对机体有威胁的特殊检查不理解或不接受 • 手术的成功、预后等 • 医院的特殊环境影响 • 像甲亢、更年期综合症同时伴有焦虑 • 特质性焦虑都可以引起焦虑

（一）焦虑心理 • 期代性焦虑感到行将发生但不能预定的重大事件的不安反应。 • 分离性焦虑与家人朋友分离的焦虑 • 阉割性焦虑一种自我完整性的破坏和威胁时产生的心理反应。

（二）恐惧心理 • 表现为害怕、受惊的感觉、有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动的行为。 • 生理方面表现为血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频和厌食等。 • 某些检查和治疗，如剖腹检查、腰穿、骨穿、放射治疗和各种手术治疗都可能成为导致恐惧心理的原因。

（三）抑郁心理 • 表现为情绪低落、压抑、悲观等。 • 多见于： 1、重危病人 2、病情不断加重 3、易感素质 4、病理生理因素（如绝经期） 5、目前治疗效果不佳的病情（包括治疗效果不良和无满意治疗方案的疾病）

（四）孤独感 • 孤独感或称社会隔离 • 住院病人远离亲人、与医护人员交谈机会少、病房的单调、其他病人的病情变化都可能成为产生孤独感的原因。 • 病人感到百无聊赖、度日如年、无安全感、事事小心、不与人接触、盼望亲人探望以及急于出院等。

（五）依赖心理 • 患病后大多数人会产生依赖心理。病人对自己日常行为生活自理的自信心不足，事事依赖他人去做，行为变得退缩、被动、顺从；感情脆弱；一项独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一项自负好胜的人变得退缩不前。

（六）退化心理 • 退化心理或称退化状态。行为表现与年龄和社会身份不相符合，突出表现为孩子似的行为。具体表现如： • 高度的自我中心 • 兴趣狭窄 • 依赖他人 • 对自身状况全神贯注

（七）猜疑与怀疑 • 是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，有时会直接影响到病人对客观事物的直接认识。 • 怀疑包括对医生的诊断、治疗、用药、检验、他人的言语等。

（八）愤怒 • 当一个人在某一奋斗目标的道路上遇到障碍时会产生愤怒或敌意。 • 原因可能有环境不利、社会心理问题、疾病自身原因、医患关系等。

（九）否认心理 • 表现为怀疑和否认自己的患病事实。 • 否认疾病的存在 • 否认病情的严重性。

（十）自我概念变化与紊乱 • 自我概念对个人心理与行为起着重要的监控作用。包括自我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我监控。 • 原因有疾病所造成的应急反应会损害病人的自主感和自负感，使病人控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感。疾病使病人丧失包括健康在内的许多东西。疾病的应激影响病人对外界的挑战

（十一）过高期望 • 患病者希望尽快治愈疾病，往往对医护人员产生过高期望。 • 过高期望可能导致病人对治疗提出新药物、新方法。当治疗方法与治疗结果与病人期待值不相符时，病人有时会产生挫折感。

(十二）遵医行为 • 当病人对医嘱内容未能理解或记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。 • 如药物服法、剂量记忆不清、药物服用时间、服药禁忌、合并用药的禁忌症等。

第三节 病人常见心理变化和心理问题