مفهوم عملكرد

1. مفهوم عملكرد از طريق به كارگيري منابع، اهداف سازماني تحقق مي يابد. منابع در حكم درون داد سازمان و اهداف سازماني در حكم برون داد آن هستند. با توجه به محدوديت منابع و نامحدود بودن مصارف، يا اهدافي كه مي توان به آن ها دست يافت، پيوسته اهداف در استفاده از منابع با يكديگر در رقابت هستند. در اين رقابت اهدافي پيروز خواهند شد كه اولا با ارزش تر باشند و ثانيا دستيابي به آن ها نيازمند منابع كمتري باشد. با توجه به اين مفاهيم از نسبت برون داد به درون داد به عملكرد (Performance) يا كارآيي (Efficiency) تعبير مي شود

2. مفهوم تندرستي نظام هاي تندرستي براي پاسخ به نياز مردم به تندرستي بوجود آمده اند و لذا مستقيم ترين راه براي شناسايي دقيق اين نياز تحليل توقعات مردم از نظام تندرستي است. توقع اصلي مردم در قبال نظام تندرستي حل مشكل تندرستي آنان هنگام مراجعه به واحد هاي ارائه خدمات است. بنابراين اولين گام در جهت تحليل توقعات مردم، تبيين مشكلي است كه آنان را ناگزير از مراجعه كرده است.

3. مشكلات تندرستي -احساس ناخوشي و ناتواني و ترس از تداوم و يا تشديد آن -ترس از وقوع ناتواني -ترس از مرگ

4. برنامه تندرستي برنامه هاي نوع اول (پيشگيري ابتدائي و اوليه) برنامه هاي نوع دوم (غربالگري) برنامه هاي نوع سوّم (درماني و توانبخشي)

5. چرخه زندگي برنامه هاي تندرستي 1 ) تعيين اولويت 2 ) طراحي و اجراي اوليه 3 ) برآورد بودجه استقرار و تامين آن 4 ) استقرار منابع 5 ) برآورد بودجه جاری و تامين آن

6. 6 ) پشتيباني 7 ) فراهمي 8 ) بازاريابي 9 ) پوشش 10 ) ارائه خدمت 11، 12، 13 ) برونداد، اثر واسط و اثر نهايي 14 ) پايش 16، 17، 18، و 19 ) تحليل، فرضيه، تحقيق، و علل 15 ) ارزشيابي

7. پايش، ارزشيابي، تحليل و تحقيق در برنامه هاي تندرستي پايش (Monitoring) :به مجموعه فعاليت هايي اطلاق مي شود كه باهدف صيانت از استاندارد هاي منابع وروش انجام فعاليت هاي برنامه انجام مي پذيرد. نظارت (Supervision) سطوح ستادي بر سطوح محيطي تنها يكي از شيوه هاي پايش است و نمي توان پايش را مترادف نظارت قلمداد كرد. خود ارزيابي، (Self-assessment) مرور فعاليت ها توسط همكاران، (Peer review) پايش مشاركتـــي (Participative monitoring) ساير شيوه هاي پايش را تشكيل مي دهد.

8. شاخص هاي پايش و ارزشيابي نمونه گيري كوچك و مداوم (Continuous small sampling نظام جاري اطلاعات (Registration system) فعاليت ها (فرايند هاي پشتيبان، بازاريابي، و ارائه خدمت) فراهمي پوشش برونداد اثر واسط اثر نهايي

9. وظايف حرفه ای دانش آموختگانهوشبری (Task Analysis) نقش مراقبتی: الف)شناخت وضعيت عمومی بيمار واقدامات مراقبتی قبل از بيهوشی: -آگاهی از پرونده، وضعيت وسوابق پزشکی بيمار و اطلاع به متخصصين بيهوشی -گندزدايی، سترون سازی، تميز نمودن ونگهداری وسايل مورد نياز بخش بيهوشی -برقراری ارتباط مناسب و سعی در رفع نگرانی وتشويش، تامين آسايش وراحتی،حفظ حريم خصوصی واسرار بيمار - همراهی، انتقال ومراقبت از بيمار از بدو ورود بيمار به اتاق عمل -آمايش دستگاه ها، تخهيزات مربوط به بيهوشی وآماده کردن لوازم، وسايل وداروهای مورد نياز و اطمينان يافتن از کارايی آن ها و هماهنگی مربوطه با متخصصين بيهوشی - همکاری با پزشک مربوطه در برقراری راه وريدی محيطی مطمئن ومناسب - همکاری با پزشک مربوطه اتصال دستگاه های مختلف پايش به بيمار - همکاری با پزشک مربوطه در کنترل و ثبت علايم حياتی بيمار - همکاری با متخصصين بيهوشی در قرار دادن بيمار در وضعيت های مناسب (Position) بدون خطر ومتناسب با نوع عمل جراحی - کمک وهمراهی متخصص بيهوشی، انجام بی حسی ناحيه ای وانجام ساير اقدامات درمانی.

10. ب)مراقبت از بيمار حين بيهوشی -مشارکت در پايش مداوم علايم حياتی وسيستم های بدن بيمار و گزارش موارد غير طبيعی به متخصص بيهوشی -مشارکت در کنترل وثبت ميزان جذب ودفع مايعات تحت نظارت متخصص بيهوشی -مشارکت در کنترل وپيشگيری از انتقال و انتشار عفونت ها حين جراحی وبيهوشی -مشارکت در محافظت بيمار از نظر بروز عوارض احتمالی بيهوشی -مشارکت وکمک به متخصص بيهوشی در پيشگيری از آسيب های احتمالی به اعضای بدن -همکاری و کمک به متخصص بيهوشی در برقراری راه هوايی مناسب توسط وسايل و لوله های گوناگون موجود بر حسب نياز -مشارکت در ارزيابی عملکرد دستگا ه ها وتجهيزات مربوط به هوشبری زير نظر متخصص بيهوشی -توجه وبه کارگيری نکات ايمنی در بخش بيهوشی واتاق عمل

11. ج)مراقبت از بيماران پس از بيهوشی -کمک به متخصص بيهوشی در هوش آوری بيماران - کمک به انتقال بيمار به PACU -استقرار در PACU و ارائه خدمات مراقبتی به بيماران بستری در آن -کنترل وثبت علايم حياتی وپايش سيستم های مختلف بدن بيمار تا هوشياری کامل، ثبت وگزارش موارد غير طبيعی -ستفاده موثر از انواع وسايل اکسيژن درمانی، رطوبت سازها و...طبق دستور متخصص بيهوشی -مشارکت در انجام روش های ايزولاسيون وکنترل عفونت -ثبت وبايگانی گزارشات مربوط به بيماران و هزينه های درمانی -مشارکت در تهيه،آماده سازی ونگه داری دستگاه ها، تجهيزات، وسايل وساير امکانات مورد نياز PACU   -مشارکت در اقدامات مربوط به ترخيص بيمار از PACU تحت نظر متخصص بيهوشی

12. نقش مراقبتی در سرويس درد -مشارکت در پذيرش وآماده سازی بيمار جهت اقدامات درمانی تحت نظر متخصص بيهوشی -مشارکت در آماده سازی ونگهداری وسايل، تجهيزات وداروها در سرويس درد تحت نطر متخصص بيهوشی -کمک در انجام روش های کنترل درد به متخصص بيهوشی -پايش عوارض احتمالی بيماران سرويس درد واطلاع موارد به متخصص بيهوشی -پايش علايم حياتی و کفايت اکسيژناسيون وگزارش موارد -مشارکت وکمک در ترخيص بيمار از سرويس درد تحت نظارت متخصص بيهوشی -عضو تيم احيا (CPCR) و تحت نظر مستقيم متخصص بيهوشی

13. نقش ارتباطی -ارتباط با بيمار، خانواده وساير افراد بر حسب نياز -برقراری ارتباط کاری با متخصصين بيهوشی، اعضاء تيم جراحی، کارکنان اتاق عمل، دانشجويان و.. -ارتباط وهماهنگی با واحد های مرتبط با اتاق عمل مانند آزمايشگاه، بانک خون، راديولوژی، مهندسی پزشکی و.... -ارتباط با واحد پرستاری وسيستم اداری بيمارستان

14. تعريف شاخص‌هاي كلي سلامت جامعه شاخص‌هاي كلي تندرستي جامعه از طريق تلفيق اطلاعات مرگ و مير و پي‌آمدهاي غير كشنده‌ي بيماري‌ها و صدمات، تندرستي يك جمعيت را در قالب يك عدد بيان مي‌كنند

15. كاربردهاي شاخص‌هاي كلي -مقايسه‌ي تندرستي يك جامعه با جامعه‌ي ديگر -مقايسه‌ي تندرستي يك جامعه در يك مقطع زماني با مقطع زماني ديگر -تشخيص تفاوت‌ها در برخورداري از تندرستي در جامعه و كمي كردن آن -جلب توجه به سهم پي‌آمدهاي غير كشنده‌ي بيماري‌ها و صدمات در تندرستي كلي جامعه -تعيين اولويت‌ها براي برنامه ريزي و ارايه‌ي خدمات تندرستي -تعيين اولويت‌هاي تحقيقاتي -تعيين ميزان تأثير مداخلات تندرستي براي استفاده در تحليل‌هاي هزينه- تأثير -شاخص‌هاي كلي تندرستي جامعه، با توجه به مفهوم و كاربردهايشان، ماهيتاً ابزار سياست‌گذاري هستند و مي‌توانند بر جهت گيري منابع تأثير تعيين كننده داشته باشند

16. شاخص‌هاي اميد تندرستي اميد زندگي فعال اميد زندگي عاري از ناتواني اميد زندگي تعديل شده با ناتواني اميد زندگي تعديل شده با كيفيت اميد زندگي عاري از زوال عقل سرمايه‌ي تندرستي

17. در قياس با اميد تندرستي، فاصله‌ي تندرستي اختلاف بين تندرستي واقعي جامعه و يك سطح قراردادي از تندرستي (منحني بقا در يك جمعيت مرجع) را به صورت كمي بيان مي‌كند

18. امید زندگی فعال : Active Life Expectancy امید زندگی عاری از ناتوانی :Disability Life Expectancy سالهای زندگی با ناتوانی تعدیل شده( DALYs) (Disability Adjusted Life Years