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Allo immunisation materno foetale

Allo immunisation materno foetale. Définition Allo-immunisation foetomaternelle érythrocytaire. Présence sur les hématies fœtales d'alloanticorps maternels Transmis in utero Cible antigénique : Ag groupes sanguins ABO, rhesus D, Krell, E... Conséquence : hémolyse anémie et ictère.

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Allo immunisation materno foetale

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Presentation Transcript

  1. Allo immunisation materno foetale

  2. Définition Allo-immunisation foetomaternelle érythrocytaire • Présence sur les hématies fœtales d'alloanticorps maternels • Transmis in utero • Cible antigénique : Ag groupes sanguins • ABO, rhesus D, Krell, E... • Conséquence : hémolyse • anémie et ictère

  3. Mécanismes • Passage des GR fœtaux dans la circulation sanguine maternelle • à travers le placenta ou hémorragie foetomaternelle • le souvent au 3° trimestre ou accouchement • Reconnaissance des Ag • Réponse immunitaire anti GR fœtaux • dépend du volume de sang échangé • lente à se mettre en place (IgM puis IgG) • => risque pour la 2° grossesse surtout

  4. Conséquences • Passage des IgG maternaux dans la circulation sanguine foetale • hémolyse des GR fœtaux dans la rate • anémie => anasarque • ictère (bilirubine) => destruction des noyaux gris centraux

  5. Mécanisme1° grossesse Mère, rhésus D neg Anti rhésus D fœtus rhésus D - Pére rhésus D Pos fœtus rhésus D +

  6. MécanismeAccouchement Mère, rhésus D neg Anti rhésus D fœtus rhésus D - Pére rhésus D Pos fœtus rhésus D +

  7. Mécanisme2° grossesse Mère, rhésus D neg Anti rhésus D fœtus rhésus D - Pére rhésus D Pos fœtus rhésus D + hémolyse

  8. Ag fœtaux possibles • 400 antigènes de groupes sanguins, mais • 43 seulement responsables d ’alloimmunisation • ABO : immunisation la plus fréquente, mais non sévère (IgM ne passe pas la barrière placentaire) • rhésus D : la plus grave • autres : Rh c, Kell ou Rh E : rares et peu sévères • ...

  9. Conséquence • Durant la grossesse : • Anémie fœtale • risque d’anasarque • mort in utero. • À la naissance, • Anémie • hyperbilirubinémie. • Si > 200 mg/l : ictère nucléaire

  10. Préventionpossible uniquement pour le rhésus D • Si femme Rh D négatif / conjoint Rh + • si fœtus Rh D + = risque d ’immunisation anti D • mise en place prophylaxie : • Administration d'immunoglobulines anti-D dans les 72 heures après un événement potentiellement immunisant. • Surveillance par RAI de l ’absence d ’anticorps anti Rh D les mois suivants

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