Отчет главного внештатного специалиста онколога минздрава республики башкортостан

1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯРЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН • Отчет • главного внештатного специалиста онколога • минздравареспублики башкортостан • по итогам 2018 года Султанов Руслан Закирович главный врач ГАУЗ РКОД Минздрава РБ UFA.RKOD@doctorrb.ru info@onkorb.ru

2. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ • Приказ МЗ РФ от 15.11.2012. N 915н • «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому • населению по профилю «онкология» (с изменения от 04.07.2017г. ) • Приказ МЗ РБ от 11.07.2016. N 2109-Д • «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи • взрослому населению по профилю «онкология» в медицинских • организациях Республики Башкортостан» • Приказ МЗ РБ от 25.10.2017. N 2729-Д • «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи • взрослому населению по профилю «онкология» в медицинских • организациях Республики Башкортостан» (с изменениями от 07.03.2018)

3. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОСЛУЖБЫ

4. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО

5. СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО

7. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА (динамика 2016-2018гг.) РБ - 51,9% Показатель ВЫШЕ РБ РОСТ СНИЖЕНИЕ Показатель НИЖЕ РБ СНИЖЕНИЕ РОСТ

8. ГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ (динамика 2016-2018гг.) РБ – 27,9% Показатель ВЫШЕ РБ РОСТ СНИЖЕНИЕ Показатель НИЖЕ РБ РОСТ СНИЖЕНИЕ

9. Структура ОНКОСЛУЖБы

10. КАДРОВАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ-ОНКОЛОГАМИ Врачей-онкологов 196 Подготовка кадров • Обучение в клинической ординатуре 35 человек в год • Первичная специализация 25 человек в год 3. Привлечение кадров с других территорий 3-5 человек в год • ПОК, ММОЦ 77 • МОО 19 Потребность по штату 98 (ПОК, ММОЦ, МОО - 69)

11. Коечный фонд 886 онко+164 радиол =1062 ЦГБ и ЦРБ 68 онкокоек МОО 286 онкокоек РДКБ 15 дет.онкокоек БГМУ 48 онкокоек РКОД 469 онкокоек 164 радиол.коек 12 реаним. ОНКОСЛУЖБА Обеспеченность онкокойками 2,2 на 10 тыс.нас. (РФ-2,4) радиол. койками 0,4 на 10 тыс. нас. (РФ-0,54)

12. Маршрутизация пациентов по профилю «онкология» • НА 01.01.2019 Центр дистанционных консультаций РКОД лечение дообследование ММОЦ ПОК Дефицит кадров участковых врачей, онкологов в поликлиниках Неполная укомплектованность диагностическим оборудованием Участковый терапевт Фельдшер

13. Активная выявляемостьЗНО Наиболее низкий показатель: Федоровском р-не 2,2% Мечетлинском р-не 11,9% г. Межгорье 4,9% Туймазинском р-не 12,1% г. Агидель 10,0% г. Салават 11,6%

14. 2017 г. 2018 г . АКТИВНАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ (РФ 2017г.- 25,8%)

15. СКРИНИНГИ Рак шейки матки Тариф на проведение цитологического исследования методом жидкостной цитологии в 2018 г. – 750 руб. Число предраковых заболеваний шейки матки 528 Выполнение за 2018 г. 94 063 (98%) Выявлено случаев рака шейки матки, % выявления 83 (0,09%) I-II стадия 77% Медицинские организации участники скрининга 41 Планируемое количество цитологических исследований 95 822 Колоректальныйрак Тариф на проведение теста на скрытую кровь количественным иммунохимическим методом в 2018 г.–678руб. I этап исследование кала на скрытую кровь Медицинские организации участники проекта 23 План исследований кала на скрытую кровь, шт. 78 958 Выполнение 78 516 (99,4%) Выявлено «+» тестов (% от числа обследованных) 7 093 (9,1%) Тариф на эндоскопическое исследование – колоноскопия – 2 000 руб. Выявлено случаев КРР 251 (0,32%) Выполнение за 2018г. 4 698 (66%) Выявлено предраковых заболеваний (полипы) 1 503 (1,9%) Стадия I-II 65% План исследований, шт. 7 300 II этап колоноскопия

16. ПОДГОТОВЛЕНЫ • Региональный паспорт Республики Башкортостан «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019-2024 годы (подготовка, защита Паспорта программы в МЗ РБ и МЗ РФ) • Приказ МЗ РБ от 07.12.2017г. № 3136-Д «О внедрении скрининга рака шейки матки в Республике Башкортостан в 2018г.» • Приказ МЗ РБ от 25.12.2018г. № 3183-Д «О проведении скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации взрослого населения в Республике Башкортостан» • Проекты приказов по маршрутизации при подозрении на злокачественные новообразования полости рта, щитовидной железы, молочной железы

18. Морфологическая (патологоанатомическая) диагностика – это основа для лечения онкологических заболеваний Подозрение на злокачественную опухоль Химиотерапия Хирургия Таргетная терапия Лучевая терапия Иммунотерапия Другое Лучевая диагностика Биопсия Эндоскопия Принятие решения о лечении Морфологический (патолого-анатомический) диагноз Гистология ИГХ Междисциплинарная комиссия: химиотерапевт, патологоанатом, радиолог, хирург-онколог. FISH Молек. патология

19. Радиологическое лечение 2,5 млрд. руб.

20. Лекарственная терапия • Стационар • ≈ 6-7 тыс. курсов • Амбулатор. • ≈ 13 тыс. курсов

21. Основные направления лекарственной терапии С 2009 года в республике внедрена ведомственная целевая программа «Лечение рака молочной железы II-III стадии» С 2012 года внедрена ведомственная целевая программа «Диагностика и лечение местно-распространенного и метастатического рака легкого, бронхов и трахеи» Финансирование в рамках программы составило: 2015г. - 105 247,3 тыс. рублей, 2016г. - 110 897,3 тыс. рублей, 2017г. - 110 263,2 тыс. рублей, 2018г. - 110 263,2 тыс. рублей. За период 2015-2018гг. проведено 5375 курсов химиотерапии, из них пациенты с раком молочной железы прошли 3101 курс, а пациенты с раком легкого - 2274 курса. В 2018г. в рамках мероприятия «Обеспечение больных раком молочной железы и раком легкого лекарственными препаратами» проведено 1103 курсов химиотерапии, пролечено 658 пациента, в том числе 504 пациента продолжают терапию, полностью завершили этап лекарственной терапии 140 пациентов.

22. Получили лечение • Радикальное специальное лечение завершили 68,9% (68,2%) больных IIклинической группы или 50,7% от числа впервые выявленных ЗНО. • Из них: - хирургическим лечением охвачено 56,2% (52,6%) • - комбинированным – 25,4% (28,1%) • - лучевым лечением – 10,4% (12,4%) • - лекарственным – 3,5%(3,2%) • - химиолучевым - 4,3% (3,6%) • Лекарственное лечение получили 5293 (-111) больных, в том числе с • заболеваниями лимфатической и кроветворной ткани – 467 чел. • Лучевую терапию получили 3284 (-216) больных. • Радикально лечение 956 (-55) опухолей не было закончено и будет продолжено в 2019 году. • Отказались от лечение 247 (-157) человек • Имели противопоказания – 2039 (-24) человек . • В условиях ГАУЗ РКОД МЗ РБ лечение получили 14964человек, проведено 6151операций. В дневном стационаре пролечено 5037 человек. • Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1119человек, выполнено 879 операции.

23. Ключевые проблемы онкологической службы РБ Отсутствие программы реабилитации Низкая эффективность диспансеризации Кадровый дефицит Оценка рисков не достижения целевых показателей Высокая изношенность диагностического оборудования Дефекты маршрутизации Недостаточность ресурсов для лечения в соответствии с клиническими рекомендациями Низкая доступность радиологической помощи Низкие тарифы на оказание паллиативной помощи 23

24. Проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» - основной инструмент в реформировании онкологической службы Республики Башкортостан

25. Основные задачи проекта Республики Башкортостан «Борьба с онкологическими заболеваниями» На период до 2024 года» Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на ранее выявление онкологических заболеваний Кадровое обеспечение онкологической службы Строительство и реконструкция объектов лечебно-профилактического профиля для оказания онкологической помощи Организация сети центров амбулаторной онкологической помощи Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения Внедрение и развитие скрининговых программ по раннему выявлению злокачественных новообразований Переоснащение сети медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями Разработка программы по реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями Создание региональных референс-центров лучевых методов исследований, иммуногистохимических и патоморфологических исследований Развитие системы оказания паллиативной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями

26. ИЗМЕНЕНИЯ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗНО Федеральный научный медицинский исследовательский центр по онкологии Специализированные федеральные медицинские организации ТМК ТМК ГАУЗ РКОД МЗ РБ ЦДК 15 дней ЦАОП ЦДК Медицинские организации (ПОК) 5 дней

27. Первоочередные задачи • Реализация Региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» • Подготовка кадров для онкологической службы. • Организация Центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). • Переоснащение онкологического диспансера. • Широкое внедрение клинических рекомендаций с учетом дополнительного финансирования. • Оптимизация маршрутизации первичных больных с целью укорочения сроков диагностики и своевременного начала лечения

28. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯРЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН • Отчет • главного внештатного специалиста онколога • минздравареспублики башкортостан • по итогам 2018 года Султанов Руслан Закирович главный врач ГАУЗ РКОД Минздрава РБ UFA.RKOD@doctorrb.ru info@onkorb.ru