人体胚胎学

1. 人体胚胎学 泌尿和生殖系统的发生 蒋 杞 英

2. 第24章 泌尿生殖系统的发生 一、泌尿系统的发生 1.肾和输尿管的发生 • 1.1 原基： • 间介中胚层 • 颈段→ 生肾节 →前肾 • 尾段→生肾索 →中肾、后肾

3. 1.2 前肾 生肾节→前肾小管，前肾管→退化 1.3 中肾 1) 生肾索→尿生殖嵴→中肾嵴→中肾

4. 2) 中肾小管→大部分消失 • 中肾管→通入泄殖腔

5. 1.4 后肾 • 原基：中肾管末端→输尿管芽 • 中肾嵴尾侧→生后肾组织

6. 2) 输尿管芽→ 反复分支→集合小管、肾盏、肾盂、输尿管

7. 输尿管芽 3) 生后肾组织→ → →肾单位→与集合小管相通 诱导

8. 4) 肾上升 → 腹腔（腰部）

9. 2.膀胱和尿道的发生 1)尿生殖窦(上段)→膀胱→ 尖与尿囊相通(以后闭锁)

10. 2)中段→尿道（男仅前列腺部与膜部） 3)下段→ 尿道海绵体部（男）, 阴道前庭（女）

11. 3.常见畸形 • 3.1多囊肾 • (polycystic kidney) • 肾含许多囊泡，可引 • 起肾功能衰竭 • 集合小管发育异常或 • 与肾单位未接通

12. 3.2异位肾 • 肾未正常上升，常见停留于盆腔 • 3.3马蹄肾 • 两肾未上升，尾端融合，位置低

13. 马蹄肾

14. 3.4双输尿管 • 输尿管芽过早分支（完全或部分） • 两条输尿管，或输尿管分叉

15. 3.5脐尿瘘(urachal fistula) • 尿囊未闭锁 • 尿液可从脐漏出

16. 二、生殖系统的发生 • 生殖腺的发生：生殖腺嵴（体腔上皮，间充质） • 原始生殖细胞 • 1.1未分化期：尿生殖嵴→生殖腺嵴→ 上皮→初级性索

17. 卵黄囊→ 原始生殖细胞→初级性索

18. 1.2睾丸的发生 • Y→ SRY→初级性索→ 髓质→生精小管 • ↗上皮细胞→支持细胞 • ↘原始生殖细胞→精原细胞

19. 2) 间充质 (表面)→白膜 (性索之间 ) →睾丸间质细胞→雄激素

20. 1.3卵巢的发生 1)XX(no SRY) →初级性索→髓质→消失 2)体腔上皮→次级性索 (含原始生殖细胞 )

21. 3)次级性索→ 细胞团 原始生殖细胞→卵原细胞 上皮细胞→ 卵泡细胞 原始卵泡 4) 卵原细胞→初级卵母细胞

22. 1.4 睾丸下降 1) 间充质→ 引带(睾丸——生殖隆起) 2)胚体快速生长 引带缩短 → 睾丸下降→ 阴囊 腹股沟管

23. 3)腹膜囊→鞘突→阴囊→ 鞘膜腔 4) 鞘突近段→出生时闭锁

24. 2.生殖管道的发育 2.1 原基：中肾管，中肾旁管

25. 2.2 未分化期 • 体腔上皮凹陷 → • 中肾旁管 • 头端→通入体腔 • 尾端融合→子宫管 • 2)子宫管下端→ • 尿生殖窦→ 窦结节

26. 2.3男性生殖管道的发生 • 1)(间质细胞→) 雄激素(A)→ • 中肾管→ 附睾管，输精管，射精管，精囊 • 中肾小管→睾丸输出小管 2)(支持细胞→) 抗中肾旁管激素(AMH)→中肾旁管退化

27. 2.4女性生殖管道的发生 (无A 和AMH) 1) 中肾管→ 退化 2)中肾旁管→ 输卵管 子宫管→子宫，阴道上1/3

28. 3)窦结节→阴道板→空腔化→ 阴道下2/3

29. 4.常见畸形 • 4.1隐睾(cryptochidism) • 一侧或双侧睾丸未下降 • 入阴囊 • 可能与雄激素不足有关 • 睾丸在腹腔或腹股沟处 • 双侧隐睾可致男性不育

30. 4.2先天性腹股沟疝(congenital inguinal hernia) • 腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 • 肠管可降入阴囊

31. 4.3双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合（A），4.3双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合（A）， 或仅其上半部分未愈合（B） 4.4 阴道闭锁：阴道板 未形成或未空腔化

32. 4.5两性畸形 • 真两性畸形：罕见. 有两性性腺，外生殖器呈间性 • 2) 假两性畸形 • 生殖腺为睾丸（男） • 或卵巢（女） • 外生殖器更像女性或 • 男性 • 雄激素分泌不足（男） • 或过多（女）

33. 4.6睾丸女性化综合征 • 染色体为44+XY • 睾丸常在腹股沟部，无精子发生 • 体细胞缺乏雄激素受体 • 外生殖器向女性分化，但无输卵管、子宫

34. 重点内容 • 肾的发生及畸形的形成 • 生殖系统的发生及畸形