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GMER 项目观察组的评估培训. 舒畅 欧阳若芸. 中南大学湘雅二医院. 二００三年七月. 1996年6月9日，经纽约中华医学基金会（ China Medical Board of New York, CMB） 理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会（ Institute for International Medical Education, IIME）。 该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”（ Global Minimum Essential Requirement, GMER） 提供指导。. GMER 项目简介.
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GMER项目观察组的评估培训 舒畅 欧阳若芸 中南大学湘雅二医院 二００三年七月
1996年6月9日，经纽约中华医学基金会（China Medical Board of New York, CMB）理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education, IIME）。该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”（Global Minimum Essential Requirement, GMER）提供指导。 GMER项目简介
GMER是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。制定GMER的任务由IIME的核心委员会承担。 GMER项目简介
GMER项目分为三个阶段： 第一阶段为“制定基本要求”阶段 ； 第二阶段为“试行”阶段 ； 第三阶段为“全面实施”阶段 。 GMER项目简介
7个宏观的教学评估结果和能力领域： a)职业价值、态度、行为、和伦理 b)医学科学基础知识 c)交流沟通技能 d)临床技能 e)群体健康和卫生系统 f)信息管理能力 g)批判性思维和研究 7个领域和69项指标
每个领域又分为数项不同的评测指标，共计60项评测指标，由多站考核OSCE）；观察考核（OBS）；多选题考核（MCQ）三种方式评测。 7个领域和69项指标
通过观察97七年制临床医疗系的38名学生在病房实习的行为、态度和能力，主要采取填写教师观察评估表的方式，来评价由IIME制定的7个“基本要求”的能力。 内容简介
职业价值、态度、行为、和伦理方面 移情，自我提高、尊重同事，把握时间，个人医疗责任。 交流沟通能力方面 交流技能，团队精神，教学态度，教别人学习的技能，建立和保管医疗记录。 16项观察评测的指标
群体健康和卫生系统方面 健康促进，承认其他医务人员的作用，愿意担任领导工作 信息管理能力方面 利用工作日志检查自己学习的情况。 批判性思维和研究方面 批判性思维和研究，获取信息能力 16项观察评测的指标
临床一线的主治以上的医生和护士长在病房观察测评。两位老师负责观察1-2名学生，每月1次，共3次。临床一线的主治以上的医生和护士长在病房观察测评。两位老师负责观察1-2名学生，每月1次，共3次。 观察者、观察时间、地点
1、移情 差 不考虑病人经济状况及家庭情况，不安慰病人，不考虑病人是否舒适。 一般 部分考虑病人的经济和家庭情况，询问病人是否感到不适。 较好 良好 充分考虑病人的经济和家庭情况，想到并设法使病人感觉舒适。 优秀
2、自我提高 使用图书馆一月少于两次，从不使用互联网，不参加学术活动，很少提问，不尝试自己解决问题。 差 一般 使用图书馆一周至少一次，很少使用互联网，有时参加学术活动，有时提问，有时尝试自己解决问题。 较好 良好 使用图书馆每周至少两次，经常使用互联网，参加所有学术活动并列入工作日程，每堂课会对有关问题发问，经常尝试自己解决问题。 优秀
3、尊重同事 差 不尊重、不与同学交流和合作。 一般 尊重同学，并与同学交流，但是不与同学合作，不交流经验。 较好 良好 尊重同学，交流学习体会，并能合作。 优秀
4、把握时间 极少按时完成工作，不能确定工作的优先次序，不制定时间表，经常迟到，不补做未完成的工作。 差 一般 通常按时完成工作，有时能确定工作的优先次序，并制定时间表。很少迟到，补做未完成的工作。 较好 良好 总是按时完成工作，能按照需要确定工作的优先次序，制定时间表，从不迟到，总是及时补做未完成的工作。 优秀
5、个人医疗责任 不能完成临床工作，不给病人提供心理支持，临床决策时不考虑病人经济情况。 差 一般 能完成临床工作，能为病人提供一定的心理支持，临床决策时不考虑病人经济情况。 较好 良好 总是能完成临床工作，给病人提供心理支持，临床决策时考虑病人经济情况，给予成本-效益关系好的治疗。 优秀
6、交流技能 差 讲话时不看对方，不用手势等躯体语言，说话很难听懂，对别人的意见、插话没有反应，说话抓不住要点。 一般 较好 听人谈话时不看对方；手势等躯体语言使用过多或者使用太少；回答问题时表达清楚，有时能肯定对方的正确意见，说话能抓住要点。 良好 讲话时看着对方，能倾听别人的说话，恰当使用躯体语言，讲话措辞适当，能肯定对方的正确意见、讲话能抓住要点。 优秀
7、团队精神 在需要进行团队工作时，不主动参加集体工作，宁愿单独工作。 差 一般 主动参加团队工作，与团队中的其他人合作。但是不尊重他们的意见。 较好 良好 主动参加团队工作，与团队的其他人合作。尊重他们的意见，能帮助别人，在需要时能寻求别人帮助。 优秀
8、教学态度 不愿意教他人。 差 一般 在被要求时才愿意教他人 较好 良好 主动教他人，并且耐心 优秀
9、教别人学习的技能 讲授不正确，效果差，不提问，对别人的提问没有反应，从不使用躯体语言。 差 一般 较好 讲授正确，效果好，能提问，但对别人的提问或回答没有反应，使用的躯体语言使别人分散注意。 良好 讲授正确，效果好，会提问，对别人的提问能给予回答，躯体语言使用适当。 优秀
10、建立和保管医疗记录 记录不完整，资料不准确，不及时，质量差，字迹很潦草难认。 差 一般 记录完整，资料基本准确、及时，字迹基本整洁。 较好 良好 记录完整，资料准确，及时，描述清楚，书写整洁。 优秀
11、利用工作日志检查学习情况 差 从不或不会分析和总结工作日志，不利用工作日志来检查自己学习中的不足并进行改进 。 一般 能利用工作日志检查并改进自己学习中的不足和薄弱环节，能对工作日志进行分析，但不能经常用之来改进自己的薄弱环节。 较好 良好 能很好分析和总结工作日志，至少每月一次。能通过分析工作日志明确自己学习中的不足，并采取措施改进。 优秀
12、健康促进 不进行健康教育。 差 一般 进行健康教育，但不完整，病人对使用的语言不能完全理解，或者给予病人的指导不恰当，病人难以实施。 较好 良好 全面实施健康教育，病人能理解使用的语言，给予的指导适当，病人易于实施。 优秀
13、承认其他医务人员的作用 不寻求其他卫生工作人员的帮助，不采纳他们的意见。 差 一般 寻求其他卫生工作人员的帮助，认真听取他们的意见，有时能采纳别人的建议，但不说明也不接受别人建议的理由。 较好 良好 寻求其他卫生工作人员的帮助，认真听取并采纳他们的意见，对未采纳的建议能说明理由。 优秀
14、愿意担任领导工作 即使需要，也不愿意担任领导。从不主动争取担任领导。 差 一般 需要时愿意承担领导工作，但不主动争取，能积极组织和策划。 较好 良好 自愿承担领导工作，并积极组织和策划。 优秀
15、批判性思维和研究 工作遇见不确定之处从不质疑，不提出不同意见。 差 一般 工作遇见不确定之处，能质疑，提出不同意见。寻找相关资料，但是不能应用这些资料来解决问题。 较好 良好 工作遇见不确定之处，能质疑，提出不同意见。寻找相关证据，并应用这些资料来解决问题。 优秀
16、获取信息 差 不去发现和提出问题。 一般 发现并提出问题，通过不同渠道（图书馆、互联网、同学）搜寻和获取信息，但是不能应用这些信息来解决问题。 较好 良好 发现并提出问题，通过不同渠道（图书馆、互联网、同学）搜寻和获取信息，并能应用这些信息来解决问题。 优秀
1、要评判当时的表现； 2、要实事求是； 3、观察者必须亲自观察； 4、一般观察评判其他两组不能评价的态度及 能力； 5、限定观察几种行为 。 观察者在观察中的注意事项
1、过于宽容； 2、过于严厉； 3、中庸态度； 4、存在偏见； 5、光晕效应： 6、对立效应。 注意避免评分中易犯的错误
1、接诊 2、换药 3、查房 示范：通过观察录像评估
