АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ

1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ А.Е. Бобров Московский НИИ психиатрии кафедра психиатрии факультета усовершенствования врачей РГМУ

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ • Нехватка кадров, изменение условий работы • Появление новых направлений (социальная терапия, нелекарственная терапия, психотерапия, психосоматика) • Появление новых форм работы (бригадная работа, коммунальная, амбулаторная, консультативная, привлечение психологов и социальных работников) • Необходимость работы с общей медицинской сетью • Необходимость увеличения объемов психиатрической помощи, ее дифференциации и повышения качества • Увеличение объема знаний, развитие научных и клинических школ • Сложность и противоречивость сложившейся системы образования • Недостаточное соответствие системы образования системе оценки квалификации

3. СИСТЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ КВАЛИФИКАЦИОННЫМИ КОМИССИЯМИ

4. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ОБУЧЕНИЕМ ПСИХИАТРИИ В НАШЕЙ СТРАНЕ И НА ЗАПАДЕ • Длительность профессионального обучения меньшая • Программы обучения менее подробны и детализированы • Используемая терминология в меньшей степени согласуется с международными стандартами • Коллективизм в принятии решений, подчинение авторитетам, следствием этого является меньшая индивидуальная ответственность врачей • Отличие этических норм поведения врачей, в частности, недостаточное соблюдение врачебной тайны [LernerV., Frolova K., Witztum E., 2007; SchneidmanM., Shulkin A., Kurs R., 2007]

5. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ОБУЧЕНИЕМ ПСИХИАТРИИ В НАШЕЙ СТРАНЕ И НА ЗАПАДЕ • Существенное различие образования между разными школами, особенно между НИИ и кафедрами медицинских институтов и университетов • Преимущественно биологическая ориентация обучения • Большее значение уделяется выявлению и лечению органических поражений мозга • Психофармакотерапия ориентирована на симптомы-мишени, значительно чаще имеет место полипрагмазия, в особенности,нейролептиками • Меньший объем преподавания медицинской психологии, существенные теоретические отличия • Психотерапия играет незначительную роль и носит, в основном, директивный характер [LernerV., Frolova K., Witztum E., 2007; SchneidmanM., Shulkin A., Kurs R., 2007]

6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Совершенствование методической работы Видоизменение организационных принципов образования Оптимизация учебного процесса

7. Совершенствование учебно-методической работы • Уточнение квалификационных характеристик врача-психиатра, разграничение с другими специальностями и субспециальностями • Формирование новых стандартов образования (детализация и конкретизация обучающих программ и их унификация) • Придание большей значимости самостоятельной образовательной работе (распространение методических материалов, расширение проблемно-ориентированного обучения, введение индивидуальных планов и журналов образования, увеличение роли экзаменов)

8. Квалификационная характеристика врача-психиатра • Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции • Диагностические методы и навыки (дифференцированная психопатологическая оценка, анализ межличностных взаимодействий, психометрические, нейрофизиологические) • Лечебно-профилактические и реабилитационные методы и навыки • Дифференцированная и комбинированнаяпсихофармакологическая терапия • Определение показаний к применению методов нелекарственной биологической терапии • Основныепсихотерапевтические навыки • Навыки психосоциальной терапии и реабилитации • Оказание экстренной помощи в амбулаторных и стационарных условиях • Правовые знания и умения, соблюдение этических принципов • Делопроизводство, навыки организации леч.-проф. работы

9. НЕОБХОДИМОСТЬ В НОВЫХ УНИФИЦИРОВАННЫХ СТАНДАРТАХ ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ • Теоретические основы психиатрии: биологические, психологические и социальные аспекты • Психиатрическая пропедевтика (методы и методики обследования) • Общая психопатология (симптомы, синдромы, патологические стили поведения) • Классификация психических расстройств • Частная психиатрия • Возрастные аспекты психиатрии • Биологические методы терапии • Психотерапия • Социальная психиатрия и реабилитация • Правовые и этические аспекты психиатрии, основы медико-социальной, судебной и военно-врачебной экспертизы • Организационные основы психиатрии • Исследовательская методология в психиатрии

10. Совершенствование организационных принципов профессионального образования • Создание постоянно действующего механизма • Обмен опытом и внутренний аудит • Интеграция со смежными областями (неврология, общая медицина, психотерапия, наркология, судебная психиатрия, сексология) • ПРОБЛЕМНЫЕ ОБЛАСТИ • Взаимоотношения клинических баз и кафедр • Формализм • Повышение мотивации преподавательского состава • Недофинансирование • ВОЗМОЖНЫЕ РЕШЕНИЯ • Национальный регистр клинических баз • Улучшение работы квалификационных комиссий • Рейтинги специалистов и центров • Открытая публикация диссертаций в Интернет • Школы и конкурсы молодых ученых • Введение нормативов платного образования • Оптимизация работы с коммерческими организациями • Ротация, обмен опытом

11. ОПТИМИЗАЦИЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА • Увеличение сроков подготовки до 3 – 5 лет, сочетание обязательной и факультативной подготовки, ротация • Введение подготовки по смежным дисциплинам (внутренние болезни, неврология, медицинская психология, внутренняя медицина, нейрофизиология и нейровизуализация) • Распространение проблемно ориентированного обучения (интеграция навыков, направленная на решение задач) • Проведение специальных тренингов (диагностика по МКБ, коммуникативные тренинги, написание истории болезни, тренинги по психофармакологии) • Введение практики супервизии и учебного сопровождения

12. Спасибо за внимание