妇女健康知识讲座

1. 妇女健康知识讲座

2. 目录 • 定 期 妇 检 • 阴 道 炎 • 子 宫 肌 瘤 • 卵 巢 囊 肿 • 宫 颈 炎

3. 定 期 妇 检 • 定期妇科检查可以及时筛查出无明显症状的疾病，如子宫肌瘤、阴道肿物、宫颈炎症及宫颈癌或早期的宫颈癌前病变（又叫CIN）以及卵巢病变等 • 妇女每年最少进行一次妇科检查，有肿瘤家族史的患者应该半年一次妇科检查。

4. 定 期 妇 检 • 妇科检查的内容包括： • 常规妇科检查，包括：外阴发育情况、阴道情况、清洁度和炎症；子宫的位置、大小、活动度和双侧附件的情况，如有无包块、压痛等。 • 宫颈细胞学检查，取宫颈脱落细胞做宫颈的防癌检查，最好是液基细胞学如TCT 及 HPV检测（有条件时），如仅行液基细胞学检查，建议每年进行，如液基细胞学和 HPV检测同时进行，建议2-3年进行一次。 • 盆腔超声检查：40岁以下如无特殊，每年一次，40岁以上的妇女建议每半年进行一次阴式三维彩色超声检查。

5. 阴 道 炎 1、滴虫性阴道炎 由致病原－阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。 用药之道：治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。

6. 2、霉菌性阴道炎 • 由致病原－白色念球菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。 • 用药之道：可口服大扶康150mg，凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。

7. 3、淋菌性阴道炎 • 由致病原－淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有10％～20％的妇女可出现不孕或宫外孕。 • 用药之道： • 治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克，苍术15克，黄连15克,黄柏15克，败酱草20克，蛇床子15克，白头翁30克，苦参30克，地肤子15克，水煎。趁温热时洗外阴，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。

8. 4、紧裆裤阴道炎 顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。其主要症状是：白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频，尿急，尿道刺激症状。 用药之道：治疗这种阴道炎，首先不要穿化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴，服用环丙沙星，维生素C，或服用妇炎宝类中成药。

9. 5、老年性阴道炎 是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。 • 用药之道：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。

10. 虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。

11. 宫 颈 炎 • 宫颈炎是妇科中最常见的一种病，可能发生于急性子宫颈炎之后。它由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的侵袭。 • 宫颈炎，主要是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰坠部经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。

12. 宫 颈 炎 • 慢性宫颈炎的成因：慢性宫颈炎发生于性急宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎，最常见的为宫颈糜烂。

13. 宫 颈 炎 • 治疗宫颈炎，建议你最好是平时多注意自己的卫生清洁，房事生活尽量的节制一下，尤其是经期前后尽量的不要进行房事，以免引发感染，还有就是在饮食上面多注意点，多吃些营养丰富的食物，提高身体的抗性！

14. 子 宫 肌 瘤 • 子宫肌瘤的病因: 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统常见一种良性肿瘤。在临床上，肌瘤好发于卵巢功能旺盛的育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤停止生长，萎缩或者消失，提示可能与女性激素有关。在高雌激素水平的环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下肌瘤会加速生长。另外，孕激素也刺激肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤的生长。

15. 子 宫 肌 瘤 • 子宫肌瘤的表现： • 1、白带增多：子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 • 2、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 • 3、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 • 4、腹部肿块和疼痛：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感；一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

16. 子 宫 肌 瘤 • 子宫肌瘤的治疗： 药物疗法：药物治疗从一定程度上看，是能缩小肌瘤，减轻肌瘤带来的症状。但是单纯的药物治疗是不能彻底治愈子宫肌瘤的。不能彻底消除肌瘤。 介入治疗法：这种治疗方式不能去根，复发率较高。 激素治疗法：这种治疗方法的副作用较大，治疗后的妇女容易出现男性化特征：生长胡须、喉结突出、声音变粗等。 放射治疗法：放射治疗在杀死肌瘤细胞的同时，也杀死了正常的组织细胞。另外，放疗可引起暂时性闭经或永久性闭经。 手术治疗法：包括肌瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除术。手术途径包括经腹、经阴道。另外还有微创手术，如腹腔镜、宫腔镜等。而介入治疗是指子宫动脉血管塞术。在以上治疗方法中，手术是治疗的子宫肌瘤最有效方法。

17. 子 宫 肌 瘤 • 子宫肌瘤的预防 • 1、及时复查 • 确诊为子宫肌瘤后，女性应定期复查，依据病情的发展而采取及时的治疗措施。如肌瘤增大缓慢或一直未曾增大，可在医生建议下半年复查一次；如肌瘤增大明显，则尽早考虑手术治疗，以免引发严重出血或压迫症状。 • 2、均衡饮食，合理营养 • 研究表明，高脂肪食物进入人体后，会促进女性雌激素的分泌和储存，而子宫肌瘤的发生与长期的雌激素水平过高导致内分泌失调相关。因此患者应当调整饮食结构，坚持低脂肪饮食，多吃五谷杂粮，多食新鲜的蔬菜、水果，避免食用高脂、辛辣的食物，以减少子宫肌瘤的发生。 • 3、积极避孕，注意月经期保健 • 人工流产可能损伤子宫颈或子宫，增加女性患子宫肌瘤的风险。因此，女性应在日常生活中做好避孕措施，减少人流的次数，从而降低子宫肌瘤的发病率。注意经期保健，有助于缓解子宫肌瘤患者月经血量过多现象，减少严重并发症的发生。

18. 卵 巢 囊 肿 • 卵巢囊肿的病因 • 　一、遗传因素：据调查发现有20-25%的卵巢囊肿患者，直系亲属中会有肿瘤的患者，这说明了卵巢囊肿是有遗传因素引起的。 • 二、内分泌失调的因素：一般女性如果一直内分泌失调会非常容易引发卵巢囊肿的。 • 　三、环境原因：生活环境的安全性对于疾病的发生有很大影响，据了解如果经常性的接触电离辐射及石棉、滑石粉等有害物质时，很大可能会引发卵巢囊肿。 • 　四.免疫功能下降：生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。这同样属于引起卵巢囊肿的原因。

19. 卵 巢 囊 肿 • 卵巢囊肿的病因 • 五.气血凝滞：女性经期受寒，寒凝血滞，或者是因为内伤情志，气机不畅，气机不畅，抑郁伤肝，气滞血也滞，气血瘀凝而致。如果瘀积日久转就会成为卵巢囊肿的原因。 • 六.生活方式因素：长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。 • 　七.身体组织液酸化：身体组织液酸化也是常见的引起卵巢囊肿的原因。身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。 • 八、肥胖：在卵巢多囊症的患者中，30%~50%是肥胖女性。肥胖会加重雄激素的水平，增大患病可能，故需注意合理饮食。

20. 卵 巢 囊 肿 • 卵巢囊肿的表现： • 第一，腹痛：如肿瘤无并发症，极少疼痛。要是患者出现腹痛，尤其突然发生者，有可能多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。如果是恶性的囊肿就会造成腹痛或者腿部疼痛。 • 　　第二，腹围增粗、腹内肿物：这时卵巢囊肿最长诉说的症状，患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，触摸腹部才发现腹内有肿物，加之腹胀不适。 • 　　第三，不孕：患有卵巢囊肿的女性，会影响到卵巢排卵的功能，有可能会造成女性不孕。 • 　　第四，月经紊乱：卵巢囊肿一般不会对月经有所影响，但是一旦发展到恶性就会造成子宫充血，导致内分泌紊乱，导致月经异常，经期延长、或者月经过多等。

21. 卵 巢 囊 肿 • 卵巢囊肿的治疗 • 肿块直径小于5厘米，疑为卵巢瘤样病变的非肿瘤性卵巢囊肿，可做短期观察，或口服避孕药物、中药治疗. • 超声引导下介入治疗囊肿，是在超声引导下用较细的进口PTC针穿刺，超声下可看到针尖在囊肿内的位置，囊肿抽吸减压后，囊液不会外溢，囊液抽尽后，注入硬化药物保留10分钟就可将分泌囊液的细胞全部凝固，不再产生囊液，同时将硬化药物再全部抽出，囊内只保留硬化药物， • 一旦确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况进行手术方式的选择。年轻、单侧的卵巢良性肿瘤患者应行患者卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织及对侧正常卵巢。即使为双侧卵巢囊肿也应该争取行双侧卵巢囊肿剔除术，保留正常卵巢组织。围绝经期患者可行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。手术中剖视肿瘤肉眼观察区分良恶性，必要时冰冻病理切片组织学检查明确性质，确定手术范围。大的肿瘤尤其高度怀疑恶性肿瘤者，尽可能完整取出，防止肿瘤破裂囊内液流出及肿瘤细胞播散种植。 • 卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。手术可采取开腹或腹腔镜。腹腔镜与开腹手术相比，可减少住院时间、减少疼痛，且术后恢复快。但腹腔镜手术前，应做好剖腹手术的准备。

22. 卵 巢 囊 肿 • 卵巢囊肿应该如何预防？ • 卵巢肿瘤可发生在任何年龄，在多数发生在生育年龄，良性卵巢肿瘤大多发生在 20-44 岁，恶性卵巢肿瘤发生在 40-50 岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时 70 %以上已为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在 30 %左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。

23. 预 防 • 卵巢囊肿可以预防，定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。同时检查对侧卵巢是否正常，结合患者年龄，是否保留生育功能，一般采用中医中药的保守治疗。

24. 预 防 • 月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事，保持外阴及阴道的清洁，心情畅稳定，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，劳逸适度，饮食富于营养，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。