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電子病歷背景說明

電子病歷背景說明. 99 年度電子病歷標準維護暨推廣案 教育訓練系列課程 A 電子病歷編碼技術. 本投影片參考來源 ： 97 及 98 年度電子病歷推動案之專案成果. 大綱. 推動電子病歷的動力 電子病歷的意義 政府推動電子病歷的努力. 推動電子病歷的動力. 如果，您是醫師或病人 …. 您要選擇哪一邊. 照片來源： OpenEMR Intro. 若原始資料仍處於 …. 照片來源： W. Ed Hammond, Ph.D. 今日健康紀錄之挑戰. 更多資料需要被 記錄 ( record ) 更多資料需要被 分析 ( analyse )

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Presentation Transcript

  1. 電子病歷背景說明 99年度電子病歷標準維護暨推廣案 教育訓練系列課程 A 電子病歷編碼技術 本投影片參考來源：97及98年度電子病歷推動案之專案成果

  2. 大綱 • 推動電子病歷的動力 • 電子病歷的意義 • 政府推動電子病歷的努力

  3. 推動電子病歷的動力

  4. 如果，您是醫師或病人… 您要選擇哪一邊 照片來源： OpenEMR Intro.

  5. 若原始資料仍處於… 照片來源： W. Ed Hammond, Ph.D.

  6. 今日健康紀錄之挑戰 • 更多資料需要被記錄(record) • 更多資料需要被分析(analyse) • 更多資料需要被分享(share) 您還願意用紙本病歷來處理嗎? 您還能用紙本病歷來處理嗎？ 可惜！！ 即使電子化資料 也非我們想像中這麼簡單

  7. 資料與資訊 120 80 120/80 120/80 mmHg Blood-pressure 130/90 (Systolic/Diastolic) 抱歉!電腦是很難辨識的 所以，我們需要Context and Content 但是，預防資料錯誤或單位錯誤，又是另一個重要課題。 因為是病人，許多生理資料一定是異常值，又增加系統困難度

  8. 電腦與人 各要辨識什麼？ • 資訊隱含了兩個元素： • 欄位內容 • 呈現格式 要訂甚麼標準 什麼是骨架？ 什麼是內容？ 請問：血壓是骨架還是內容？

  9. 資訊涵義 • 句法方面(Syntactic Aspect) • 描述語法、儲存或訊息傳輸的文法或語法有關。 • 下^&%與$#(添；下雨天 • 語意方面(Semantic Aspect) • 資訊所呈現的意義 • 雨下天、雨天下、天下雨、天雨下、下雨天、下天雨 • 實用方面(Pragmatic Aspect) • 意圖或將被達成的目標 • 去上課＋下雨天；讀書＋下雨天 台灣大勝日本 V.S. 台灣大敗日本 但！電腦能夠傳遞的資訊是？

  10. 真實世界觀點 電腦世界觀點 Logical Model 抽象觀念 實做觀念 Physical Model 真實 電腦 需求 使用 世界 世界 問題 操作 需求書 規格書 程式碼 發展資訊系統的抽象過程 問輸贏 比大小 規則 資料 資料若能自我描述 或者直接訴求語意

  11. 假設改用語意表達呢 需求： 產生一個單人使用的交通工具 能夠從家裡到工作地點。 我們需要醫療資訊交換參考架構標準 管理者 資訊人員 使用者 解釋 解釋 解釋 資料來源：Bentley Dittman，SYSTEMS ANALYSIS AND DESIGN METHODS，5th Edition

  12. 醫療資訊交換參考架構標準 住院病人 范士展 男性 生於 10/31/1965 於 8/5/2000 12:30 PM 住進了WARD NO 8B 真實世界 HL7 訊息參考結構 HL7 國際認證分析師 電腦世界 MSH|^~\&|REGAMT|MCM|NURCAR||200005081232||ADT^A01|00001|P|2.3<CR> EVN|A01|200005081230||01||200005081230<CR> PID|||191919^^^GENHOSP|253763|范^士展||19651031|M|||407^台中港路^ ISHPEMING^台中市^49849^””^||(900)4855344|(900)4855344||S|C|10199925<CR> PV1||I|8B^06^01^某醫院||||0200^JONES,GEORGE|0148^ADDISON,JAMES||8B|||||| ||0148^ANDERSON,CARL|||<CR>

  13. Function Communication HL7 (Health Level Seven) HL7 7 Application 6 Presentation 5 Session 4 Transport 3 Network 2 Data Link 1 Physical ISO-OSI Communication Architecture Model http://www.hl7.com.au/FAQ.htm

  14. ISO-OSI (Open System Interconnection)

  15. Unit Profit 簡單但非常基本的觀念 Price Quantity = Total Profit * 品質與成本 如何兼顧 Cost 資料來源:東海大學 工業工程與經營學系王偉華教授

  16. 但是… • 醫療業與製造業有截然不同的思考邏輯 • 製造業【降低成本只要不影響功能，品質適當即可】 • 醫療業【就算降低成本不影響品質，也會影響感覺】 • 但是~為了競爭與生存還是要降低成本呀! • 換個與製造業相同說法減少浪費 若要 減少浪費 就要 就要 共用資源 交換資訊 想要 想要 使用標準 就得 就能

  17. 最終目標 透過電子病歷交換與分享 先求 【消除浪費】 再達成 【降低成本、提升品質】 的目標

  18. 何謂超一流的醫療機構 • 現在醫療健康照護服務的情境是 • 多單位、多專業、多面向 唯有標準才能解決問題 【電子病歷】 是醫療資訊標準之綜合體 企業分四流 超一流的醫院用標準 臨床類ICD9、LOINC、SNOMED、CPT、…交換類HL7 CDA

  19. 電子病歷的意義

  20. 電子病歷與電子病歷系統 • EMR • The underlying single, logical patient record • The data elements comprising the record • Needs to serve as the legal record • EMR-S • Software that provides functionality to : • Manage and maintain the record • Accomplish the various clinical, research, and business purposed of the record • Monolithic system or a system for systems From:www.hl7.org/ehr 電子病歷是用來改善紙本病歷，被非取代HIS。 電子病歷系統是善用電子病歷，用來增強HIS。

  21. 電子病歷應用概念架構圖 文件伺服器： 要做好電子文件檔案之存儲、歸納、保護。 電子病歷： 採具interoperability標準規範(國際通用CDA R2)。 電子病歷系統： 善用/建構電子病歷，以滿足臨床人員決策所需。 電子病歷應保持絕對中立 （可被任何電子病歷系統讀取） 電子病歷系統雖可各具特色，但應接受規範 （確保電子病歷之法律地位） 要的是欄位結構標準 要的是管理流程標準 電子病歷 要的是臨床行為標準 One Document, Many Purpose! Capture Once, Use Many 要的是文件結構標準

  22. 病理學家角度: 符合CAP/ACoS標準的資料輸入模式。 資料來源：LioraAlschuler

  23. 文件庫角度: 採HL7-CDA標準之XML格式，並以SNOMED編碼之 資料來源：LioraAlschuler

  24. South Hospital 臨床人員角度: 傳統格式 列印或電子方式交付 資料來源：LioraAlschuler

  25. South Hospital 應用服務角度: 過濾無關資料、並自動計算 資料來源：LioraAlschuler

  26. 政府推動電子病歷的努力

  27. 電子病歷推動專區 資料來源：衛生署

  28. 推動電子病歷四大面向 資料來源：徐參事投影片

  29. 99-101年加速醫療院所全面實施電子病歷系統計畫99-101年加速醫療院所全面實施電子病歷系統計畫 資料來源：徐參事投影片

  30. 五大推動策略 一、研訂我國醫療資訊隱私保護法規 二、制定醫療資訊系統規範及開發共通元件 三、落實醫院資訊發展與醫院評鑑及健保審查作業結合 四、建構院際病歷互通環境 五、鼓勵及輔導醫療院所發展醫療作業資訊化及病歷電子化 資料來源：徐參事投影片

  31. 99-101經費需求 (單位：仟元) 資料來源：徐參事投影片

  32. 本節結束

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