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INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Dr. Santamaría vega. MENINGITIS y MENINGOENCEFALITIS. Inflamación de las leptomeninges y el cerebro causada por microorganismos, cualquiera que sea su género o especie. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS.

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Presentation Transcript
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INFECCIONES

DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

Dr. Santamaría vega.

meningitis y meningoencefalitis
MENINGITIS y MENINGOENCEFALITIS
  • Inflamación de las leptomeninges y el cerebro causada por microorganismos, cualquiera que sea su género o especie.
meningitis y meningoencefalitis1
MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS
  • La etiología piógena, (bacteriana), condiciona un cuadro agudo e inducen una respuesta neutrofílica en el L.C.R.
  • La etiología viral habitualmente es aguda e induce una respuesta de predominio linfocítico en el L.C.R.
  • Otras infecciones bacterianas como la tuberculosa, por criptococo, sífilis, leptospirosis, brucellosis y otras menos frecuentes, son subagudas o crónicas e inducen pleocitosisde predominio linfocítico en el L.C.R.
meningitis piogenas
MENINGITIS PIOGENAS
  • Adquiridas en la comunidad, raras veces son nosocomiales.
  • Pueden ser producidas por muchas bacterias, pero las llamadas, “patógenos meningeos”, son las habituales: neisseriameningitidis, haemophilusinfluenzae, streptococcuspneumoniae, streptococcusagalactiae y listeria monocytógena.
  • Más frecuentes en niños y ancianos.
  • En el recién nacido la incidencia mayor es por S. Agalactiae, E. Coli y L. Monocitógena.
  • En la meningitis nosocomial predominan el estafilococo y los bacílosgramnegativos.
  • Con la vacunación contra el H. Influenzae tipo B, su incidencia ha disminuido considerablemente.
meningitis piogenas1
MENINGITIS PIOGENAS

Anatomía patológica.

  • En los pacientes fallecidos, se observa un exudado purulento que cubre la corteza cerebral, más abundante en los surcos, en la base del cráneo y la médula espinal; edema cerebral; infiltrado de leucocitos polimorfonucleares en las leptomeninges; dilatación y trombosis de capilares, vénulas vasos mayores.
meningitis piogena
MENINGITIS PIOGENA

Fisiopatología

  • Por vía hematógena, proveniente de un foco infeccioso distante.
  • Por contigüidad, como sucede en la otitis media, sinusitis, abscesos cerebrales, fístulas pericraneales o espinales.
  • Traumatismos del cerebro o intervenciones quirúrgicas.
meningitis
MENINGITIS

Manifestaciones clínicas:

  • Aguda, Subaguda o Crónica.
  • Síndrome meníngeo:
    • Fiebre, nauseas y vómitos.
    • Rigidez de nuca.
    • Agitación, alteraciones de la conducta y la consciencia.
    • Estupor y coma.
    • Signos de Kerning y Brudzinski.
    • Manifestaciones del foco de origen.
  • Síndrome encefálico:
    • Fiebre.
    • Alteraciones de la conducta y la consciencia.
    • Convulsiones, mioclonías.
    • Focalizaciones y lateralizaciones.
meningitis bacteriana purulenta
MENINGITISBACTERIANA PURULENTA

Laboratorio:

  • Tinción de Gram del L.C.R.
  • Cultivo del L.C.R.
  • Hemocultivo.
  • Aglutinación con Latex, (antígenos capsulares).
  • Coaglutinación, (antígenos capsulares).
  • Contrainmunoelectroforesis, (antígenos capsulares).
  • Rx., P.A. de tórax.
  • Exámenes de rutina.
meningitis cronica
MENINGITIS CRONICA

Laboratorio y gabinete:

  • TAC de cráneo con medio de contraste.
  • Punción lumbar.
  • Tinciones de Gram, BAAR y tinta china en L.C.R.
  • Cultivos, en LCR, para bacterias, micobacterias, hongos y virus.
  • Determinación de ADA, antígeno criptocócicoy serología para sífilis.
  • PCR en LCR para tuberculosis, virus del grupo herpes, toxoplasma gondii.
  • Serología para brucellosis, sífilis, mycoplasmapneumoniae, chlamydia pneumoniae.
  • Rx. P.A. de tórax y exámenes de laboratorio de rutina.
meningitis y meningoencefalitis2
MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS
  • Tratamiento:
  • Sin tratamiento específico habitualmente son mortales, a excepción de las de etiología viral.
  • Menos del 10% de mortalidad, cuando se tratan precoz y acertadamente.
  • En general, la mortalidad se acerca al 30%.
  • Las psecuelas se producen entre el 5 y 20% de los casos: sordera, hipoacusia, retraso mental, espasticidad, paresia, epilepsia.
  • La etiología viral tiene mejor pronóstico.
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MUCHAS

GRACIAS

Dr. santamaria vega.