190 likes | 310 Views
AGRESSZÍV KEZELÉSEK v. EMBERHEZ MÉLTÓ HALÁL. Dr. Szántó János. A HIPPOKRATÉSZI ESKÜ. „Az életmódra vonatkozó szabályokat a betegek hasznára kamatoztatom majd erőm és belátásom szerint, megóvva őket a bajtól és kártevéstől.
E N D
AGRESSZÍV KEZELÉSEK v. EMBERHEZ MÉLTÓ HALÁL Dr. Szántó János
A HIPPOKRATÉSZI ESKÜ • „Az életmódra vonatkozó szabályokat a betegek hasznára kamatoztatom majd erőm és belátásom szerint, megóvva őket a bajtól és kártevéstől. • Nem alkalmazok vágást … az ilyen feladatot azoknak hagyom meg, akik ebben szakemberek.”
AZ ORVOSEGYETEMEK ESKÜI SEMMELWEIS EGYETEM „… a betegek testi-lelki javára fordítom” D EBRECENI EGYETEM „… a betegségek megelőzése, a betegségek testi-lelki javára, a betegségek gyógyítására fordítom”
AZ ORVOSEGYETEMEK ESKÜI PÉCSI EGYETEM „… a betegek emberi méltóságát és jogait tiszteletbe tartom” SZEGEDI EGYETEM „… csak azt alkalmazom és tanácsolom, ami a beteg javára válik és óvni fogom a káros és ártalmas hatásoktól”
NIL NOCERE (helyesebben: non nocere) • Saját megfogalmazásban: egy betegséget sose a beteggel együtt szüntessünk meg • Ne a leletet, hanem a beteg egészét kezeljük, azaz a beteget ne kínozzuk egy-két hét életbenmaradás érdekében
KEZELÉS v. GYÓGYÍTÁS HA MÁR KEZELÉS, AKKOR AZ LEGYEN HOLISZTIKUS
STATISZTIKÁT VAGY BETEGET KEZELÜNK? • Csak protokoll szerint kezelhetünk? • Genetikai polimorfizmus!!!
KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK • SEBÉSZI • SUGÁR • GYÓGYSZERES • immunterápiák • biológiai terápiák • jelátviteli rendszer - működésgátlók, stb.
GYÓGYSZERES KEZELÉSI FORMÁK • Citotoxikus anyagok • Hormonok • Célterápiás lehetőségek • Hőterápia • Immunterápia • Alternatív kezelések • Palliatív ellátás
A GYÓGYSZERES DAGANATKEZELÉS PROBLEMATIKÁJA Különböző klónok Számtalan mutáció!!! „és mi esetenként több éves szövettan alapján kezelünk, noha közben már rég minden megváltozott”
CÉLZOTT TERÁPIA ELŐNY: • Kevesebb a mellékhatás (talán! – de, még csak ez sem biztos) • Eltérő növekedés gátlás • Nagyrészt hosszabbodó PFS HÁTRÁNY: • Nagyon drága • OS?
CÉLZOTT TERÁPIA 2. ...és mit tudunk a kombinációkról?
OS v. QoL Nem minden a túlélés hossza, nem mindegy, hogy milyen mellékhatásokat zúdítunk a betegekre.
CSODASZEREK ÉS A BETEG ÉRDEKÉBEN TÖRTÉNŐ KOCKÁZTATÁS KOCKÁZAT ÉS HASZON „21-re lapot kérni”
PIC v. TC Legalább 35 éve van perinatális ellátás, de még mindig nincs terminális ápolás; vajon miért?
AZ 5 „M” KÉRDÉSE • Mit? • Mikor? • Milyen mellékhatások árán? • Meddig? • Mennyiért?
AZ ONKOLÓGIA FILOZÓFIÁJA Ha már orvos nem tudsz lenni, próbálj meg ember maradni!