1 / 63

CHEST WOUNDS جروحات صدری

Treat a Casualty with a Closed Chest Wound (081-86A-0049) مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید( ۰۰۴۸- A ۸۶- ۰۸۱ ) Treat a Casualty with an Open Chest Wound (081-86A-0050) مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید ( ۰۰۵۰- A ۸۶- ۰۸۱ )

maris-koch
Download Presentation

CHEST WOUNDS جروحات صدری

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Treat a Casualty with a Closed Chest Wound (081-86A-0049) مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید(۰۰۴۸- A ۸۶- ۰۸۱) Treat a Casualty with an Open Chest Wound (081-86A-0050) مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید (۰۰۵۰- A ۸۶- ۰۸۱) Perform Needle Chest Decompression (081-86A-3007) تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری (۳۰۰۷- A ۸۶- ۰۸۱) CHEST WOUNDSجروحات صدری REFERENCES:ماخذ ANA-STP-8-86 ANA 4-02.2 STP 8-91W15-SM-TG STP 8-68W13-SM-TG

  2. LEARNING OBJECTIVE آهداف آموزشی AT THE END OF THIS LESSON YOU WILL BE ABLE TO: در ختم این درس مداومین قادر به آموزش موضوعا ت ذیل خواهند شد : ACTION: اقدام : Treat a Casualty with a Closed Chest Wound (081-86A-0049) مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید(۰۰۴۸- A ۸۶- ۰۸۱) Treat a Casualty with an Open Chest Wound (081-86A-0050) مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید (۰۰۵۰- A ۸۶- ۰۸۱) Perform Needle Chest Decompression (081-86A-3007( تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری (۳۰۰۷- A ۸۶- ۰۸۱)

  3. LEARNING OBJECTIVE آهداف آموزشی AT THE END OF THIS LESSON YOU WILL BE ABLE TO: در ختم این درس مداومین قادر به آموزش موضوعا ت ذیل خواهند شد : CONDITIONS: You have a casualty with a chest injury. All other more serious injuries have been assessed and treated. You will need scissors, adhesive tape, field dressings, padding, ace wrap, cravats, field jacket, poncho, blanket, or similar material, oxygen and an ANA Form 1380 (Field Medical Card). شرایط: شما یک مریض همرا با جرحه صدری را دارید . تمام جروحات جدی دیگر ارزیابی و تداوی گردیده است. شما به قیچی ، بستره چریکی ، پلستر چسب دار ، پانسمان ساحویی، بالشتک از هر چیز که میسازید،کروات ،جمپر ساحویی ، یا کدام شی مشابه به ان ، اکسیجن و فورم ۱۳۸۰ اردوملی افغانستان (کارت صحی ساحویی ) ضرورت دارید STANDARDS: Treat a chest wound without causing additional injury to the casualty. معیارات : بدون انکه برای مریض صدمه بیشتر وارد سازیم جرحه صدری معالجه گردد.

  4. The chest is also called the thorax. The thoracic (chest) cavity is the body cavity located between the neck and the diaphragm. It is surrounded by the rib cage. قفس سینه بنام صدر نیز یاد میگردد . جوف صدر ( قفس سینه ) عبارت از جوف است که در بین گردن( عنق) و دیافراگم موقعیت دارد . که توسط چوکات اضلاع ( قبرغه ) احاطه گردیده است . The thoracic cavity contains the lungs, the heart, and many major blood vessels. Any injury to the chest can be serious. A penetrating object, for example, can puncture a lung, an artery or vein, or the heart itself. جوف صدر مشتمل بر ریه ها ( شش ها ) قلب و اورده بزرگ ( شراین ،ورید ها) است . هر جرحه در صدر میتواند که بسیار جدی باشد . بطور مثال شی نفوذ کرده به جوف صدر میتواند یک ریه را سوراخ نماید ( معاوف نماید ) ورید یا شریان را معاوف بسازد و یا هم میتواندکه خود قلب را متضرر بسازد . CHEST WOUNDSجروحات صدری

  5. Organs within the Chest اعضا داخل صدری Lungs - The body has two lungs. Each lung is enclosed in a pleural cavity, which is an airtight area within the chest. Each pleural cavity is separate and independent of the other pleural cavity. ریه ها ( شش ها ) – عضویت دارای دو ریه میباشد . هر ریه در صدر در بین جوف پلورا ساحه که در ان هوانفوذ کرده نمیتواند موقعیت دارد هر ریه توسط یک جوف پلورا یی از هم دیگر جدا گردیده است ( هر ریه دارای جوف پلورا است ) . If an object punctures the chest wall and allows air to enter one pleural cavity, the lung within that cavity begins to collapse (not fully). The other lung, however, will not collapse. Any degree of collapse, though, interferes with the ability to inhale a sufficient amount of air. A buildup of pressure from air or blood around the collapsed lung can also cause compression of the heart and the other lung. اگر کدام شی جدار صدر را سوراخ نماید و برای هوا اجازه بدهد که داخل جوف پلورا یکی از ریه ها گردد. ریه که دراین جوف قرار دارد شروع به کولپس کردن – کوچک شدن میکندو درنتیجه ریه معاوف در زمان تنفس ( مکمل باز نمیگردد )، بهر حال ریه دومی کولپس نخواهد کرد . هر اندازه تکمش یا کولپس ریه ، در قابلیت اخذ مقدار هوا د ر عملیه تنفس مداخله میکند . تجمع هوا یا خون در اطراف ریه کولپس شده میتواند که بالای قلب ویا ریه سالم فشاررا واردنماید . CHEST WOUNDS جروحات صدری

  6. Organs within the Chest اعضا داخل صدری Heart - The heart is located in the pericardial cavity. The pericardial cavity is located between the lungs in a space called the mediastinum. In addition to the heart, the mediastinum contains the lower part of the trachea, part of the esophagus, large blood vessels, and the thymus. قلب - قلب در جوف پریکارد موقعیت دارد ، جوف پریکارد در ساحه بین دو ریه ساحه بنام مدیا ستینوم موقعیت دارد . بر علاوه از قلب مدیا ستینوم قسمت سفلی یا پاینی از قصبته الریه یا شزن، مری ، اورده بزرگ و غده تایمس را نیز احتوا میکند ( یا در خود جا داده است ) . CHEST WOUNDS جروحات صدری

  7. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND 081-86A-0049 مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید ( ۰۸۱-۸۳۳-۰۰۴۹) ACTION: Treat a Casualty with a Closed Chest Wound اقدام : مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید CONDITIONS: All other more serious injuries have been treated. Necessary materials andequipment: cravats, field jacket, poncho, blanket, or similar material, and oxygen. شرایط: تمام جروحات جدی دیگر ارزیابی و تداوی گردیده است. شما به قیچی ، بستره چریکی ، پلستر چسب دار ، پانسمان ساحویی، بالشتک از هر چیز که میسازید ،کروات ،جمپر ساحویی ، یا کدام شی مشابه به ان ، و اکسیجن ضرورت دارید . STANDARDS: Treated a closed chest wound, minimizing the effects of the injury, without causing additional injury to the casualty. معیارات : بدون انکه برای مریض صدمه بیشتر وارد سازیم جرحه صدری رامعالجه وموثریت جرحه را کاهش دهید .

  8. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید Performance Steps قدمه های اجرایوی 1. Check casualty for signs and symptoms of closed chest injuries. ۱ مریض را برای اعراض و علایم جرحه بسته صدری معاینه نماید. a. Pleuritic pain that is increased by or occurs with respirations and is localized around the injury site. الف . درد پلورایی که با عملیه شهیق ( گرفتن اکسیجن ) افزایش یافته و در اطراف جرحه موقعیت دارد . b. Labored or difficult breathing. ب. تنفس جهدی و مشکل است . c. Diminished or absent breath sounds. ج. آواز های تنفسی تقلیل یافته ( کم میشود ) یا معدوم ( غایب ) میگردد. d. Cyanotic lips, fingertips, or fingernails. د. سیانوتیک ( کبود ) شدن اطراف لب ها ، نوک انګشتان ، و ناخن ها .

  9. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 1. Check casualty for signs and symptoms of closed chest injuries continued. ۱ مریض را برای اعراض و علایم جرحه بسته صدری معاینه نماید ادامه از سلاید قبلی . e. Rapid, weak pulse and low blood pressure. هـ . مریض دارای فشار پاین و نبض سریع و ضعیف میباشد . f. Coughing up blood or bloody sputum. و. سرفه مریض همرا با خون یا بزاق ( تف) خوندار میباشد . g. Failure of one or both sides of the chest to expand normally upon inhalation. ز. مشکل در یک یا هردوصدر میتواند بالای ( کلان شدن ) صدر و استنشاق یا عملیه شهیق تاسیر گذار باشد. . h. Paradoxical breathing--the motion of the injured segment of a flail chest, opposite tothe normal motion of the chest wall. ک . تنفس پارا دوکسیل( دو طرف صدر همزمان در تنفس سهم نمیگرد) - - حرکت قسمت مجروع شده صدر شناور ، مخالف حرکت طرف سالم صدر میباشد ( هر دو طرف صدر همزمان حرکت نمیکند ) .

  10. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 1. Check casualty for signs and symptoms of closed chest injuries continued. ۱ مریض را برای اعراض و علایم جرحه بسته صدری معاینه نماید ادامه از سلاید قبلی . i. Enlarged neck veins. ل. بزرگ شدن ورید عنق ( گردن ) که بنام توسع ورید وداجی نیز یاد میگردد. j. Bulging tissue between the ribs and above the clavicles. م . حجرات متورم در بین ضلع ( قبرغه ) و بالای ترقوه . k. Tracheal deviation--shift of the trachea from the midline toward the unaffected side due to pressure buildup on the injured side. ن. انحراف ترخیا – به اثر فشارکه در طرف مجروح پیدا دشده ترخیا از خط متوسط بطرف سالم انحراف پیدا میکند . l. Mediastinal shift--shift of the heart, great vessels, trachea, and esophagus from the midline to the unaffected side due to pressure buildup on the injured side. ک . از اثر فشار که د رطرف مجروع پیدا شده انحراف خط متوسط – انحراف قلب ، اورده بزرگ ،و انحراف ترخیا و مری از خط متوسط بطرف سالم میباشد .

  11. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 1. Check casualty for signs and symptoms of closed chest injuries continued. ۱ مریض را برای اعراض و علایم جرحه بسته صدری معاینه نماید ادامه از سلاید قبلی . WARNING: Evidence of mediastinal shift indicates excessive pressure within the chest cavity. Compression of the heart and great vessels will impair blood flow through the heart. Immediate relief of the pressure (chest decompression) must be accomplished by trained medical personnel or death will result. اګاهی : انحراف میدیاسیتنوم نشان دهنده فشار بسیار زیاد در جوف صدر میباشد . فشار بالای قلب و اورده بزرگ تاسیر خراب را بالای جریان خون از قلب خواهد داشت . کاهش فوری فشار ( کاهش فشار صدر ) باید توسط یک شخص مسلکی طبی تعلیم یافته صورت بگیرد . یامنجر به مرگ خواهد شد .

  12. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید • 2. Determine the type of injury. • ۲. تعین نمودن نوعیت جرحه . • a. Rib fracture generally caused by a direct blow to the chest or compression of the chest. Severe coughing can also cause rib fracture. • الف . کسر قبرغه( ضلع ) عموماْ به اثر فشار مستقیم بالای صدر یا فشرشده شدن صدر بمیان میاید ، سرفه شدید نیز میتواند که باعث کسر قبرغه گردد. • (1) Signs and symptoms. • ۱ (راض و علایم . • (a) Pain is aggravated by respirations and coughing. • الف ) با تنفس کردن و سرفه کردن درد افزایش میابد. • (b) Crepitus is present. • ب) موجودیت آوازی خشن تنفسی .

  13. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (c) The casualty will take a defensive posture to protect the injury. ج) برای محافظت جرحه مریض یک حالت دفاعی را خواهد گرفت . (2) Complications. ۲) اختلاطات . (a) Internal bleeding (hemothorax). الف ) خونریزی داخلی ( هیمو توراکس ) (b) Shock. ب) شاک

  14. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (3) Treatment. ۳) تداوی . (a) Use a sling and swathe to immobilize the affected side. الف ) ساحه را با استفاده از تسمه و تکه ( که از کروات ساخته شده ) ثابت نگاه کنید . (b) Administer oxygen as necessary. ب) در صورت ضرورت اکسیجن را تطبیق نماید . NOTE: The broken rib may puncture the lung or the skin. نوت : قبرغه کسره شده ممکن جلد و ریه را سوراخ نماید . WARNING: Do not tape, strap, or bind the chest. اګاه هی : صدر را با پلستر ، تسمه ، بسته ننماید .

  15. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . b. Flail chest involves three or more ribs fractured in two or more places or fractured sternum. ب. صدر شناور – این حالت زمانیکه دو یا بیشتر ازدو قبرغه در دویا بیشتر از دوساحه و یا عظم قص ( استرنوم ) کسرداشته باشد بمیان میاید (1) Signs and symptoms. ۱) اعراض و علایم . (a) Sever pain at the site. الف ) درد شدید در ساحه . (b) Rapid shallow breathing. ب) تنفس سریع وسطحی. (c) Paradoxical respirations. ج) تنفس پارا دوکسیل( دو طرف صدر همزمان در تنفس سهم نمیگرد)

  16. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (2) Complications. ۲) اختلاطات (a) Respiratory insufficiency. الف ) عد م کفایه تنفسی (b) Traumatic asphyxia. ب) اختناق تروماتیک ( کمبود اکسیجن از باعث تشوشات تنفسی ).

  17. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (3) Treatment. ۳) تداوی . (a) Establish and maintain an airway. الف ) ارزیابی و باز نگهداشتن طروق تنفسی. (b) Administer oxygen. ب ) اکسیجن را تطبیق نماید . (c) Assist the casualty's respirations, if necessary. ج) تنفس مریض را در صورتیکه ضرورت باشدارزیابی نماید . (d) Monitor the casualty for signs of hemothorax or tension pneumothorax, as necessary. د) مریض را بخاطر اعراض هیموتورکس ( جمع شدن خون در جوف پلورا ) یا نموتورکس ( یا جمع شدن هوا در داخل جوف پلورا ) ارزیابی نماید .

  18. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید • 2. Determine the type of injury continued. • ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . • (e) Stabilize the flail segment using one of the following • هـ . با استفاده از میتود های ذیل ساحه شناور را تثبیت نماید . • 1) Apply manual pressure. • ۱ (فشار را با دست وارد نماید . • 2) Tape a pillow, folded blanket, field jacket, or poncho in place. • ۲)در ساحه بالشت ، کمپل قاط شده ، یا جمپر ساحویی ، بستره چریکی تثبیت ګردد . • 3) Place the casualty on the injured side. • ۳) مصدوم را به طرف مجروع شده وضعیت دهید ( بطرف پهلو مجروع شده وضعیت دهید ).

  19. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . c. Hemothorax is caused by the bleeding from lacerated blood vessels in the chest cavity and/or lungs. It results in the accumulation of blood in the chest cavity but outside the lungs. ج. هیموتورکس عبارت از جمع شدن خون در جوف صدر یا ریه ها میباشد که اثر خونریزی از رگ ها معاوف شده ( پاره شده ) بمیان میاید . این حالت درنتیجه تجمع خون د رداخل جوف صدر دربیرون ریه ها بمیان میاید. (1) Signs and symptoms. ۱) اعراض علایم . (a) Hypotension due to blood loss. الف ) سقوط فشاردرنتیجه ضایعت خون ( ازدست دادن خون ) . (b) Shock. ب) شاک .

  20. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (c) Cyanosis. ج) سیانوز. (d) Tightness in the chest. د ) فشرده شدن صدر (e) Mediastinal shift may produce deviated trachea away from the affected side. هـ . انحراف میدیاستینوم باعث انحراف( دور شدن ) شزن از ناحیه معاوفه میگردد . (f) Coughing up frothy red blood. و. سرفه کف دار خونی .

  21. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (2) Complications. ۲) اختلاطات . (a) Possibility of hypovolemic shock. الف ) احتمال شاک هایپو والمیک . (b) Frequently accompanies a pneumothorax. ب ) معولاْ جروحات بسته صدری با نموترکس همرا است .

  22. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (3) Treatment. ۳) تداوی . (a) Establish and maintain an airway. الف ) ارزیابی و باز نگهداشتن طروق تنفسی . (b) Administer oxygen. ب) تطبیق کردن اکسیجن. (c) Assist the casualty's breathing, as necessary. ج) در صورت ضرورت تنفس مریض را ارزیابی نماید .

  23. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . d. Injuries to the back of the chest can result from a direct blow on the back of the chest. Contusions or rib fractures may occur and spinal injury should be suspected. د . جروحات قسمت خلفی صدر میتواند د ر نتیجه صدمه قسمت عقبی( خلفی ) صدر بمیان اید . در صورت که کسر قبرغه یا کدام ضربه ( کوفتگی ) رخ دهد در این حالت باید برای جروحات نخاع مشکوک بود. (1) Signs and symptoms. ۱) اعراض و علایم . (a) Rib fracture. الف) قبرغه مکسوره . (b) Lacerations on the back. ب ) پاره شدن ساحه معاوفه ( د رعقب یا خلف )

  24. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (c) Muscle strain. ج ) کشش ( تشنج ) عضلات . (d) Fractured scapula. د ) کتف ( سکپولا ) مکسوره . (e) Spinal injury. هـ . جروحات نخاع. (f) Respiratory distress. و ) تشوشات تنفسی .

  25. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (2) Complications. ۲) اختلاطات . (a) Spinal injury. الف ) جروحات نخاع . (b) Hemothorax. ب) هیموتورکس . (c) Pneumothorax. ج )نموتورکس.

  26. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (3) Treatment. (The main concern with this injury is the spine). ۳) تداوی .( عمده ترین تشویش در این جرحه عبارت از نخاع است ). a) Establish and maintain an airway. الف ) ارزیابی و باز نگهداشتن طروق تنفسی . NOTE: Use the jaw thrust technique if a spinal injury is suspected. نوت : در صورتیکه به جروحات نخاع مشکوک باشید از تکتیک یا مانوره بلند نمودن ذنخ استفاده نماید . (b) Administer oxygen. ب) تطبیق کردن اکسیجن. (c) Assist the casualty's respirations, if necessary. ج) اگر ضرورت باشد طروق تنفسی مریض را ارزیابی نماید .

  27. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید • 2. Determine the type of injury continued. • ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . • (d) Treat suspected spinal injuries. • د) جروحات مشکوک نخاع را تداوی نماید . • e. Tension pneumothorax. • هـ . نموتورکس فشاری یا تنشن نموتورکس . • Condition in which air enters the chest cavity (pleural space) through a • hole in the lung(s), expanding the space with every breath the casualty • takes. • ۱) در شرایط که هوا داخل جوف صدر میشود ( جوف پلورا ) از این طریق داخل ریه ( ها ) شش ها میشود ، و با هر تنفس مریض ساحه بیشتر را احتوا میکند ( تحت فشارقرار میدهد) میشود .

  28. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (2) The air becomes trapped and cannot escape. ۲) هوا داخل شده در داخل جوف صدر قید گردیده و فرار کرده نمیتواند .( هوا د رداخل جوف صدر جمع میشود ) (3) Increased pressure in the chest causes the lung(s) to collapse. ۳) فشار داخل صدری افزایش یافته و سبب تکمش- خورد شدن ریه ( ها ) میگردد. (4) May result from the laceration of the lung by a broken rib or by spontaneous rupture of a bleb or lesion on the lung. ۴ ) این حالت میتواند د ر نتیجه پاره شدن ریه به بواسطه قبرغه مکسوره یا تثقب خود بخودی یا جراحت ریه بمیان اید .

  29. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (5) Position the casualty for evacuation. ۵) مریض را غرض تخلیه وضعیت بدهید . (a) Conscious--in a comfortable position. الف ) حالت شعوری مریض اگرخوب باشد – مریض رادر حالت که خود را راحت احساس میکند وضعیت بدهید . (b) Unconscious--on the injured side. ب) مریض که حالت شعوری شان خراب است – بطرف معاوفه یا طرف که مجروع گردیده است وضعیت بدهید .

  30. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 2. Determine the type of injury continued. ۲. تعین نمودن نوع جرحه ادامه از سلاید قبلی . (6) Treatment. ۶ ) تداوی (a) Establish and maintain an airway. الف ) ارزیابی و باز نگهداشتن طروق تنفسی. (b) Administer oxygen. ب) تطبیق کردن اکسیجن . (c) Assist the casualty's respirations, as necessary. ج ) در صورت ضرورت تنفس مریض را ارزیابی نماید . (d) Monitor the casualty for evidence of a mediastinal shift. د ) مریض را بخاطرانحراف مدیا ستینوم ( تیله شدن ان به یک طرف ) نظارت نماید .

  31. TREAT A CASUALTY WITH A CLOSED CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه بسته صدری است معالجه نماید 3. Treat the casualty for shock. ۳. مریض را بخاطر شاک تداوی نماید . 4. Record the care provided on the appropriate form. ۴. تداوی که برای مریض صورت گرفته انرا در کارت طبی ساحویی ( فورم ۱۳۸۰ ) در ج نماید . 5. Evacuate the casualty. ۵.مریض را تخلیه نماید. NOTE:Continue to assess the casualty, if necessary. نوت : در صورت ضرورت به ارزیابی مریض ادامه بدهید .

  32. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND 081-86A-0050 مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید (۰۸۱-۸۳۳-۰۰۵۰) ACTION: Treat a Casualty with an Open Chest Wound اقدام : مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید CONDITIONS: All other more serious injuries have been treated. Necessary materials andequipment: scissors, adhesive tape, field dressings, padding, ace bandage, and cravats. شرایط: تمام جروحات جدی دیگر ارزیابی و تداوی گردیده است. شما به قیچی ، بستره چریکی ، پلستر چسب دار ، پانسمان ساحویی، بالشتک از هر چیز که میسازید ،کروات ،جمپر ساحویی ، بنداژ ضرورت دارید . STANDARDS: Treated an open chest wound, minimizing the effects of the injury. Sealed the entry and exit wounds. معیارات : جرحه باز صدری را بدون انکه برای مریض صدمه بیشتر را وارد سازیم تداوی نماید .

  33. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید Performance Steps مراحل اجرایوی 1. Check the casualty for signs and symptoms of an open chest wound. ۱ مصدوم را بخاطر اعراض و علایم جرحه باز صدری معاینه نماید . a. A "sucking" or "hissing" sound when the casualty inhales. الف . نزد مریض در جریان عملیه شهیق ( هوا داخل ریه میگردد ) آواز مکیدن شنیده میشود . b. Difficulty breathing. ب. مشکل در فعل تنفس . c. A puncture wound of the chest. ج. جرحه باز ( سوراخ دار ) در صدر . d. An impaled object protruding from the chest. د .یک شی برامده از صدر که صدر را سوراخ کرده .

  34. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 1. Check the casualty for signs and symptoms of an open chest wound. ۱ مصدوم را بخاطر اعراض و علایم جرحه باز صدری معاینه نماید . e. Froth or bubbles around the injury. هـ . حباب یا کف در اطراف جرحه. f. Coughing up blood or blood tinged sputum. و. سرفه یا تف همرا با خون ( در بزاق مریض کمی خون دیده میشود ). g. Pain in the chest or shoulder. ز. درد صدری یا درد شانه.

  35. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 2. Expose the wound. ۲. جرحه را برهنه نماید ( قابل رویت شود ) . a. Cut or unfasten the clothing that covers the wound. الف . لباس که ساحه جرحه را پوشانده قیچی یا تکمه انرا باز نماید . b. Disrupt the wound as little as possible. ب) جرحه را بسیار کم بحالت‌ اول‌ بر گردانید NOTE: Do not remove clothing stuck to the wound. نوت : لباس های چسپیده به جرحه را دور نکنید . 3. Check for an exit wound. ۳. مریض را بخاطر فوحه خروجی معاینه نماید . a. Feel and/or look at the casualty's chest and back. الف . صدر و عقب مریض را با دست جس و چشم تفتیش نماید . b. Remove the casualty's clothing, if necessary. ب. اگر ضرورت باشد لباس مریض را از بدن اش دور نماید .

  36. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 4. Seal the wound(s), covering the larger wound first. ۴. پوشاندن فوحات ( سوراخ ) اول فوحه بزرگ را بسته نماید . NOTE: All penetrating chest wounds should be treated as if they were sucking chest wounds. نوت : تمام جروحات نافذه صدر باید مانند جروحات مکیده صدر تداوی شوند . a. Cut the dressing wrapper on one long and two short sides and remove the dressing. الف . پاکت پانسمان را از یک طرف درازو دوطرف کوتا ان قیچی نموده و پانسمان را بکشید . NOTE: In an emergency, any airtight material can be used. It must be large enough so it is not sucked into the chest cavity. نوت : در حالت اضطراری . هر شی که از ان هوا عبورکرده نتواند( مانند پلاستیک ) میتوان از ان استفاده کرد پلاستیک باید به اندازه کافی کلان باشد تا در فوحه صدر داخل نشود. b. Apply the inner surface of the wrapper to the wound when the casualty exhales. ب. زمانیکه مریض هوا را از ریه ها خارج میسازد ( زفیر ) طرف داخلی پوش پانسمان( پلاستیک را) بالای جرحه تطبیق نماید .

  37. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 4. Seal the wound(s), covering the larger wound first. ۴. پوشاندن فوحات ( سوراخ ) اول فوحه بزرگ را بسته نماید . c. Ensure that the covering extends at least 2 inches beyond the edges of the wound. ج. خود را مطمین سازید پلاستیک که شما میخواهید تطبیق نماید دو انچ دورتر از کنار جرحه است . d. Seal by applying overlapping strips of tape to three sides of the plastic covering to provide a flutter-type valve. د . پلاستیک را به چهار طرف جرحه بسته نماید ( زمانیکه ما یک جرحه باز صدر را تداوی مینمایم و اشرمن در دسترس نباشد ما از پلاستیک چهار گوشه که از اندازه جرحه بزرگتر باشد استفاده مینمایم ، طوریکه توسط پلستر سه طرف ان ر پلتسر مینمایم ویک طرف انرا بشکل یک دریچه باز میمانیم . e. Cover the exit wound in the same way, if applicable. هـ. اګر ضرورت باشد فوحه خروجی را نیز به همین قسم بسته نماید .

  38. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 4. Seal the wound(s), covering the larger wound first continued. ۴. پوشاندن فوحات ( سوراخ ) اول فوحه بزرگ را بسته نماید . NOTE: Assess the effectiveness of the flutter valve when the casualty breathes. When thecasualty inhales, the plastic should be sucked against the wound, preventing the entry of air. When the casualty exhales, trapped air should be able to escape from the wound and out the untaped side of the dressing. نوت : موثریت دریچه را زمانیکه مریض تنفس میکند ارزیابی نماید . زمانیکه مصدوم هوا را داخل ریه های مینماید ( عملیه شهیق ) پلاستیک باید به جرحه بچسپد ، و مانع داخل شدن هوا به جوف صدر گردد . زمانیکه مریض هوا را از ریه ها خارج میکند ( عملیه زفیر) هوا که درجوف صدر قید مانده ( حبس گردیده ) است باید از طرف ( دریچه باز ) فرار نماید .

  39. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 5. Dress the wound. ۵.پانسمان کردن جرحه . a. Place the field first aid dressing over the seal and tie the ends directly over the wound. الف. پانسمان ساحویی را مستقیماْ بالای جرحه مانده و گره نماید . b. Use padding material and another dressing for additional pressure andstability, ifrequired. ب. اگر ضرورت باشدبخاطر فشارو تثبیت بیشتر از پانسمان ساحویی دیگر یا کدام موادمشابه را بالای جرحه تطبیق نماید. c. Dress the exit wound in the same way, if applicable. ج. اګر ضرورت باشد فوحه خروجی را نیزبه همین طریقه بسته نماید . CAUTION: Ensure that the dressings are not tied so tightly that they interfere withthe breathing process or the flutter-type valve. احتیاط : مطمین بودن از اینکه پانسمان تطبیق شده بسیار زیاد محکم بسته نشده ودر عملیه تنفس و دریچه ساخته شده پانسمان( برای فرار هوا) مداخله نمیکند .

  40. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 6. Place the casualty on the injured side. ۶. مصدوم را بطرف معاوف ( طرف که جرحه دارد ) وضعیت بدهید . 7. Monitor the casualty. ۷. مصدوم را نظارت نماید . a. Monitor breathing and the wound seal. الف. تنفس وپانسمان تطبیق شده را نظارت نماید . b. Assess the effectiveness of the flutter valve. ب. موثریت دریچه را ارزیابی نماید . c. Check vital signs. ج. علایم حیاتی را ارزیابی نماید . d. Observe for signs of shock. د. مریض را بخاطر اعراض شاک نظارت نماید .

  41. TREAT A CASUALTY WITH AN OPEN CHEST WOUND مصدوم راکه دارای جرحه باز صدری است معالجه نماید 8. Record the treatment on the appropriate form. ۸. تداوی انجام داده شده را در فورم مناسب درج نماید . NOTE: Continue to assess the casualty, if necessary. The casualty should be evacuated bythe most expedient means. نوت : ارزیابی مریض را ادامه بدهید اگر ضرورت باشد مریض را بطریقه بسیار عاجل تخلیه نماید.

  42. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION 081-86A-3007 تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری (۰۸۱-۸۳۳-۳۰۰۷) ACTION: Perform Needle Chest Decompression اقدام : تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری CONDITIONS: You have a conscious, breathing casualty with chest trauma who requires needle chest decompression. Necessary materials and equipment: stethoscope, large bore needle (10 to 14 gauge), 35 to 60 cc Luer-Lock syringe with 3-way stopcock, povidone-iodine swab, sterile gloves, and an ANA Form 1380 (Field Medical Card). شرایط : شمایک مریض که حالت شعوری شان خوب و تنفس میکند ، همرا با تروما صدر ،که ضرورت به تطبیق کردن سوزن بمنظور کاهش فشار صدری دارد دارید . سامان والات ضروری عبارت اند از ، سوزن گیچ کلان ( ۱۰ -۱۴ گیچ ) سرنج قید دار ۳۰- ۶۰ سی سی ،سرنج قید دار سه راهه ،پایودین – ایودین سوب ، دستکش ها معقم ، و یک فورم۱۳۸۰ ( کارت سصحی ساحویی ) است . STANDARDS: Completed all the steps necessary to perform a needle chest decompression in order, without causing unnecessary injury to the casualty. معیارات : تمام مراحل تطبیق کردن سوزن بخاطر کاهش فشار صدری را بدون انکه به مریض جراحت بیشتر را وارد سازید تطبیق نماید .

  43. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری PNEUMOTHORAX نموتورکس Pneumothorax is defined as the presence of air within the pleural space. Air may enter the pleural cavity either from the lungs through a rupture, laceration, or from the outside through a sucking chest wound. Trapped air in the pleural space compresses the lung beneath it. نموتورکس عبارت از موجودیت هوا در داخل ساحه پلورایی میباشد .( یا نموتورکس را قسمی تعریف کردند که موجودیت هوا در پلورا میباشد ) هوا میتواند از طریق ریپچر ، پاره شدن ریه یا از طریق جرحه مکیده از بیرون مستقیماْ داخل جوف پلورا گردد. هوا قید شده یا حبس شده در داخل جوف صدرباعث فشرده شدن ریه میگردد. Unrelieved pressure will push the contents of the mediastinum in the opposite direction, away from the side of the tension pneumothorax. This, in turn, will compromise venous return to the heart and interfere with respiration. فشار دوامدار هوا اعضاء داخل صدری ( مدیاستینوم) را به طرف مخالف دور تر از ساحه تنشن نموترکس یا نموتورکس فشاری تیله (انحراف) خواهد داد. این حالت میتواند باعث تشوش در برگشت جریان خون به قلب، و مداخله در عملیه تنفس ګردد.

  44. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of the condition. ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . WARNING: Correct assessment is essential. Insertion of a needle into the pleural space of a nonaffected person will result in pneumothorax. اګاهی : ارزیابی دقیق ضروری است . داخل کردن سوزن در جوف پلورا یک شخص سالم باعث نموتورکس خواهد شد. a. Question a conscious casualty about difficulty in breathing, pain on the affected side, or coughing up blood. الف . مصدروم که حالت شعوری شان خوب است از ان سوال کنید که ایا در فعل تنفس مشکل دارد ، در ساحه مجروحه شده درد دارد ، یا صرفه توام با خون است یا خیر ( در زمان سرفه کردن از دهن مریض خون خارج میشود ). b. Observe a bared anterior chest and upper abdomen for respiratory rate and depth. ب. قسمت قدامی صدرو علوی بطن در حالیکه برهنه گردیده باشند را بمنظور تعداد ،و عمق تنفس مشاهده نماید.

  45. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of the condition. ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . c. Look for mediastinal shift manifested as a tracheal deviation and/or jugular distension. ج. مریض را بخاطرانحراف - ترخیا ( قصبه الریه یا شزن ) یا توسع ورید وداجی ( ورید است که در گردن موقعیت دارد ) تفتیش نماید. d. Look and listen for gasping for air (dyspnea) and progressive respiratory distress. د. مریض برا ی عسرت تنفس ( بریده بریده نفس کشیدن ) و افزایش تشوشات تنفسی مشاهده نماید . NOTE: Dyspnea may be, but is not always, an indication of pneumothorax. نوت: یکی از اختلاطات نموتورکس عسرت تنفس است مگر همیشه دیده نمیشود . e. Look at and feel the patient's chest for signs of subcutaneous emphysema. هـ .صدر مریض را بخاطر موجودیت اعراض امفزیما تحت الجدی تفتیش و جس نماید .

  46. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری • 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of • the condition. • ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . • f. Check for lack of chest excursion. • و. صدر را بخاطرمعدوم شدن حرکات ارزیابی نماید . • (1) Observe the rising and falling of the chest on respiration. • ۱ (بالا و پاین امدن صدر را در زمان تنفس مشاهده نماید . • (2) Compare chest excursion bilaterally. • ۲) حرکات دو طرفه صدر را مقایسه نماید . • g. Look for unilateral distension. • ز. صدر را برای توسع ( کلان شدن ) یکطرفه تفتیش نماید .

  47. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of the condition. ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . (1) Place one hand on the affected side. ۱) یک دست تانرا بالای طرف معاوفه بگذارید . (2) Place the other hand on the unaffected side. ۲) دست دومی تانرا بطرف سالم بگذارید . (3) Observe the height of each hand. ۳) بلندی هر دست را جداگانه مشاهده نماید .( که کدام بلند است یا کدام دست پاین است ) (4) Determine if the height of the hand on the affected side is greater duringexpiration than the height of the hand on the unaffected side. ۴) معلوم نمودن اینکه ارتفاع دست د ر طرف معاوفه در زمان زفیر نبست به ارتفاع دست طرف سالم بیشتر است .

  48. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of the condition. ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . h. Use a stethoscope to listen to breath sounds. ک . از استاتسکوب برای شنیدن اواز های تنفسی استفاده نماید . (1) Compare the sides for equality. ۱) دوطرف را بخاطر یکسان بودن شان مقایسه نماید . (2) Auscultate both sides of the chest. ۲) دو طرف صدر را اضغاء نماید یا به دوطرف صدر ( گوش دهید ) . (3) If breath sounds are unequal, percuss both sides to determine the difference in tone. ۳) اگر آواز در دوطرف یکسان نبود ، دو طرف را بخاطر تغیرات د رآواز شان قرعه نماید ( با دست اهسته زدن ).

  49. PERFORM NEEDLE CHEST DECOMPRESSION تطبیق کردن سوزن به صدر بخاطر کم کردن فشار صدری 1. Verify the presence of tension pneumothorax by checking for indications of the condition. ۱ موجودیت تنشن نموتورکس را با مشاهده اختلاطات ان تعین نماید . NOTE: Breath sounds will be diminished or absent on the affected side. نوت : آواز های تنفسی در طرف معاوف کم یامعدوم خواهد بود .( کم یا هیچ شنیده نخواهد شد ) i. Check for progressive distension of the abdomen that is not relieved by gastric aspiration and endotracheal intubation. ل . مریض را بخاطر افزایش تورم بطن از باعث استنشاق معدی معایی وداخل کردن تیوب اندوترخیل تفتیش نماید. j. Look for deep cyanosis. م . مریض را بخاطر سیانوز عمیق تفتیش نماید . k. Look for signs and symptoms of shock. ن . مریض را بخاطر اعراض و اعلایم شاک معاینه نماید .

  50. NEEDLE CHEST DECOMPRESSIONبیرون نمودن هوا از صدر توسط سوزن

More Related