slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Bart Rottier Wim Avis PowerPoint Presentation
Download Presentation
Bart Rottier Wim Avis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 12

Bart Rottier Wim Avis - PowerPoint PPT Presentation


  • 178 Views
  • Uploaded on

Winterklas 2007. Bart Rottier Wim Avis. Fysische diagnostiek van de thorax: hoe kijkt u er tegenaan?. Leerdoelen. Na deze workshop heeft u ervaren dat: u veel kunt met de combinatie van anamnese en observatie (“hoe kijkt u er tegenaan”)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bart Rottier Wim Avis' - marion


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Winterklas 2007

Bart Rottier

Wim Avis

Fysische diagnostiek van de thorax:

hoe kijkt u er tegenaan?

slide2

Leerdoelen

Na deze workshop heeft u ervaren dat:

  • u veel kunt met de combinatie van anamnese en observatie (“hoe kijkt u er tegenaan”)
  • aanvullende waarde van auscultatie en aanvullend onderzoek beperkt is
slide3

Bacterieel

Viraal

Mycoplasma

Spreiding van het CRP

Bacteriëel: 7-365 (100)

Viraal: 4-327 (79)

Spreiding van de BSE

Bacteriëel: 5-120 (48)

Viraal: 5-90 (36)

Leucocytental:

Bacteriëel: 5-36,5 (18)

Viraal: 4-35 (13)

Bloedkweek:

10-30% positief

Robert, 4 jaar

Uw overweging (hypothese) nu?

Anamnese

- Vijf dagen ziek

- 39°C

- buikpijn

- sinds 1 dag

steunende ademhaling

Pleuropneumonie rechts

met waarschijnlijk pleuravocht

Bacterieel

Aanvullend onderzoek?

Uw observatie:

- vasthouden adem

met expiratoir kreunen

- neusvleugelen

- lichte tachypnoe

- hoesten lijkt pijnlijk

- ligt in een bocht (rechts)

CRP 273 mg/l

leucocytental 21,6 x 106/l

differentiatie links

Bloedkweek pneumococ

Auscultatie:

Rechtsonder zacht,

bronchiaal ademen

slide5

There is better agreement about signs that can be observed

(eg, use of accessory muscles, color, attentiveness) than

signs that require auscultation of the chest (eg, adventitious sounds)

Jama, january 28, 1998 - vol 279, No.4

diagnostiek en behandeling pneumonie
Diagnostiek en behandeling pneumonie

Rottier et al, Pneumonie bij tevoren gezonde kinderen, Modern Medicine 2004 nr 12

slide7

Hogere obstructie

kakelende stridor bij laryngomalacie

klinkende ‘monofone’ inspiratoire stridor: iets op het nivo van de larynx

+ expiratoir: onder het nivo van de thoraxapertuur of ernstige vernauwing

gedrag

slide8

Ademhalingspatronen

Normaal:

laagthoracaal en

abdominaal

Abnormaal:

hoog-thoracaal

(disfunctioneel)

Abnormaal:

Thoracaal

en zuchten

(disfunctioneel)

slide9

Dysfunctionele ademhaling: symptomen

Beschreven symptomen

N=25

benauwdheid bij inspanning

geen baat bij astmamedicatie

duizeligheid

hoesten

piepen bij uitademen

vermoeidheid

hoofdpijn

pijn bij ademen

tintelingen in de extremiteiten

pijn op de borst

hartkloppingen

piepen bij inademen

gevoel voortdurend benauwd te zijn

23 (29%)

15 (60%)

14 (56%)

10 (40%)

8 (32%)

8 (32%)

7 (28%)

4 (16%)

3 (12%)

3 (12%)

3 (12%)

2 ( 8%)

1 ( 4%)

Brouwer et al, Tijdschr Kindergeneesk 2004; 72:209-212

slide12

Anamnese

Interpretatie

Kijken

en zien

Bart Rottier Wim Avis