1 / 60

CNS tumorer hos børn

CNS tumorer hos børn. Steen Rosthøj Børneonkologisk afsnit 303B Aalborg Sygehus Nord. Børneonkologi i Danmark. Omkring ny 150 cancertilfælde om året Visiteres til de børneonkologiske afsnit på Rigshospitalet, Skejby Sygehus, Odense Universitetshospital og Aalborg Sygehus

marin
Download Presentation

CNS tumorer hos børn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CNS tumorer hos børn Steen Rosthøj Børneonkologisk afsnit 303B Aalborg Sygehus Nord

  2. Børneonkologi i Danmark • Omkring ny 150 cancertilfælde om året • Visiteres til de børneonkologiske afsnit på Rigshospitalet, Skejby Sygehus, Odense Universitetshospital og Aalborg Sygehus • Behandling foregår i tværdisciplinært team-samarbejde: børneonkolog, neuroradiolog, neurokirurg, stråleterapeut, neuropatolog, neuropædiater

  3. Nordisk tumorregistrering 1988-2007 4829 4175 3802 1196 I alt de sidste 20 år: 14.002 tilfælde (700/år)

  4. CNS tumorer hos børn • Kompleks og heterogen gruppe af benigne og maligne tumorer med variabel lokalisation og histologi • Forårsager nu flere dødsfald end leukæmi og solide tumorer • Forårsager flere senfølger end andre cancerformer

  5. Lokalisation

  6. Klassifikation • Gliomer (støttevæv) • Neuroektodermale tumorer (nervevæv) • Ependymomer (hulrumshinder) • Plexus-tumorer • Meningeale tumorer (ydre hjernehinder) • Kimcelletumorer

  7. Malignitetsgrad Grad I Pilocytisk astrocytom Grad II Diffust astrocytom Grad III Anaplastisk astrocytom Grad IV Glioblastom Benigne Maligne

  8. Hovedgrupper (% langtidsoverlevelse) 1010 andre tumorer 1463 astrocytomer (85%) 324 ependymomer (66%) 364 andre gliomer (50%) 641 PNET (60%)

  9. Udredning • CT-scanning (Computed Tomography) • MR-scanning (Magnetisk Resonans) • PET/CT-scanning (Positron Emissions Tomografi) • Blodprøver (tumormarkører) • Lumbalpunktur (cytologi, markører) • Biopsi (stereotaktisk, operativ)

  10. Behandling • Operativ resektion • Strålebehandling • Kemoterapi

  11. Protokoller • Medulloblastom HIT-SIOP PNET4 • Supratentoriel PNET HIT 2000 • Ependymom HIT 2000, SIOP 1998 • LGG SIOP 2004 • HGG SIOP 2006 • Kimcelletumor SIOP 1996 • Plexustumor SIOP 2000 • Ponstumor NOPHO Angiocomb

  12. Neurokirurgiske interventioner • Anlæggelse VP shunt • Ventrikulostomi • Stereotaktisk biopsi • Åben biopsi • Resektion • Anlæggelse af reservoir

  13. Stråleterapi: modaliteter • Fokal tumorbestråling (konformel) • Kraniospinal CNS-bestråling • Stereotaktisk radioterapi • Gammakniv • Hyperfraktioneret (2 gange dagligt) • IMRT (intensitetsmoduleret) • Protonbestråling

  14. Strålefelter og sidestråling:

  15. Tumorer i fossa posterior Astrocytom Medulloblastom Ependymom

  16. Simon 8 år T1-vægtet MR T2-vægtet MR Pilocytisk astrocytom

  17. Ida 6 år før operation efter operation

  18. Tobias 5 år Medulloblastom

  19. Standard Resektion CNS-bestråling 36 Gy Tumorboost 18 Gy HIT 2008 protokol Resektion CNS-bestråling 23.4 Gy Tumorboost 30.6 Gy Kemoterapi 48 uger Medulloblastom-behandling

  20. Strålebehandling Kognitiv reduktion Endokrine defekter Nedsat vækst af columna Hårtab Somnolens Strålenekrose Kemoterapi* Hørenedsættelse Nyrefunktions-nedsættelse Vægttab Perifer neuropati * Cisplatin, Vincristin, Lomustin Behandlingsfølger

  21. meningealt recidiv

  22. Benjamin 2 år Desmoplastisk medulloblastom

  23. Postoperativ scanning Reservoir til intraventrikulær kemoterapi

  24. Mathias 2 år Anaplastisk ependymom

  25. Alder >4 år Tumorresektion (om nødv. reoperation) Hyperfraktioneret tumorbestråling 72Gy Kemoterapi Alder <4 år Tumorresektion (om nødv. reoperation) Kemoterapi 39 uger Lokal konventionel strålebehandling 54 Gy Ependymom-behandling

  26. recidiv 8 mdr senere, ved afslutning af kemoterapi

  27. Noah knapt 2 år Myxopapillært ependymom grad I

  28. Følger efter fossa posterior tumorer • Ataksi • Dobbeltsyn, skelen • Mutisme fulgt af dysartri • Kognitivt-affektivt syndrom • Neuropsykologiske defekter • Behandlings-følger

  29. Cerebrale hemisfæretumorer LGG HGG PNET

  30. Julie 3 år Supratentoriel PNET

  31. Postoperativ scanning

  32. Christina 10 år T2-vægtet T1-vægtet med Gadolinium Oligodendrogliom

  33. MR spektroskopi perfusionsscanning

  34. Vibe 22 år PET scanning Diffust astrocytom

  35. Tim 14 år T2 FLAIR T1 Glioblastom

  36. Følger efter hemisfæretumorer • Epilepsi • Hemiparese • Kognitive defekter • Behandlingsfølger

  37. Midtlinietumorer Kimcelletumor i corpus pineale Gliomer i hjernestamme Suprasellære tumorer

  38. Sebastian 11 år CT-scanning CT-scanning m. kontrast

  39. Venøst MR-angiogram 3D MR-scanning HCG-producerende germinalcelletumor

  40. Efter kemoterapi Efter strålebehandling

  41. Nichlas 15 år Germinom

  42. Efter biopsi Efter kemoterapi Før beh.

  43. Emil 12 år Formodet gliom T1-vægtet med kontrast

  44. Efter strålebehandling, 6 mdr senere

  45. På diagnosetidspunkt Efter strålebehandling T2 FLAIR

  46. Nicolai 11 år NF1 Chiasmagliom MR-angiogram

  47. Martin 15 år Kraniofaryngeom

  48. efter transnasal operation efter subfrontal reoperation

  49. Følger efter midtlinietumorer Synsnedsættelse Endokrine defekter Emotionelle ændringer Overvægt Væksthormon Stofskiftehormon Binyrebarkhormon Kønshormon Døgnrytmeforstyrrelse Spastisk parese Oftalmoplegi Synke/spiseproblemer Taleforstyrrelse Behandlingsfølger

  50. Opfølgning af børn med hjernetumorer

More Related