Ratownictwo medyczne
Download
1 / 35

lek. Tomasz Gutowski - PowerPoint PPT Presentation


  • 171 Views
  • Uploaded on

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-1 „Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego”. lek. Tomasz Gutowski.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' lek. Tomasz Gutowski' - marie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Ratownictwo medyczne FarmakologiaW-1„Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego”

lek. Tomasz Gutowski


ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 14 stycznia 2009 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych,które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego

Na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z poen. zm.2) zarządza się co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego (Dz. U. z 2007 r. Nr 4, poz. 33) w załączniku nr 1 do rozporządzenia tabela otrzymuje brzmienie:


Acidum acetylosalicylicum
Acidum acetylosalicylicum

Nieodwracalny inhibitor COX-1 wykazujący działanie:- p/zapalne- p/gorączkowe- p/bólowe- p/agregacyjne



Acidum acetylosalicylicum1
Acidum acetylosalicylicum

W małych dawkach (+) procesy utleniania w tkankach prowadząc do  pCO2 co pobudza ośrodek oddechowy (wzrost wentylacji)

W większych dawkach (+) bezpośrednio czynność ośrodka oddechowego co może prowadzić do hiperwentylacji i zasadowicy oddechowej.

W dużych dawkach  wydz. kw. moczowego


Acidum acetylosalicylicum2
Acidum acetylosalicylicum

Podstawowy lek w schorzeniach, w których celowe jest zapobieganie agregacji płytek krwi:- …- … - …

Działanie p/agregacyjne związane jest z hamowaniem COX (gł. COX-1), co prowadzi do zmniejszenia w PLT PG i TXA2(zw. które silnie pobudzają agregację płytek)


Acidum acetylosalicylicum3
Acidum acetylosalicylicum

Niewielkie dawki wykazują już działanie inhibicyjne w stos. do COX przez nieodwracalne hamowanie COX-1 w PLT

Do zahamowania COX naczyniowej wymagane są większe stężenia leku, jednak w dawkach większych (-) jest wytw. prostacyklin w ścianie nn. co prowadzi do nasilenia agregacji PLT.

Czas działania 4-7 dni (czas życia płytek)


Acidum acetylosalicylicum4
Acidum acetylosalicylicum

Przykładowe produkty:Acard tabl. 75mg

Aspiryn tabl. 40mg

Aspiryn pr. tabl. 100mg

Polocard tabl. 75mg

…………….


Acidum acetylosalicylicum5
Acidum acetylosalicylicum

Inne NLPZ hamują aktywność COX płytkowej

i śródbłonkowej w sposób odwracalny!

(inaczej niż ASA)

Dlatego też aby utrzymać zahamowanie syntetazy TXA2, należy je podawać kilka razy/d. co nie jest wygodne dla pacjentaale w przeciwieństwie do ASA rzadziej występują zaburzenia ze strony przewodzie pokarmowym


Acidum acetylosalicylicum6
Acidum acetylosalicylicum

(W):

  • bóle głowy, bóle mięśniowe, bóle menstruacyjne

  • nerwobóle

  • ZZSK, dyskopatie

  • p/agregacyjne (małe dawki 75-100mg/d) !!!

    (DN):

    - nadżerki błony śluzowej p.pok. (żołądek, dwunastnica)

  • zaostrzenie chor. wrzodowej

  • krew utajona w stolcu (80% chorych po 7d)

  • nudności, wymioty

  • zatrzymanie wody/ Na+

  • zesp. Reye`a


Acidum acetylosalicylicum7
Acidum acetylosalicylicum

(PW):

- nadkwaśność

  • choroba wrzodowa

  • uszkodzenie wątroby, nerek

  • nadwrażliwość na salicylany

  • astma oskrzelowa

  • dzieci do 11 r.ż.


Ketoprofenum
Ketoprofenum

Należy do grupy NLPZ; Wykazuje silne działanie - p/zapalne, - p/gorączkowe- p/bólowe

Odwracalnie hamuje COX-1

(W):

  • RZS

  • ZZSK, ŁZS

  • dna moczanowa

  • bóle menstruacyjne

  • bóle głowy naczyniopochodne


Ketoprofenum1
Ketoprofenum

Dostępne są preparaty doustne po 50, 100, 150 i 200 mg (tabl.),

do iniekcji i.m. po 100 mg w 2 ml,

czopki doodbytnicze po 100 mg.

Żel do stos. zewn.

Przeciętne dawkowanie w chor. reumatycznych ok.. 150 mg/d.

Produkty:- Fastum żel 25mg/g

- Ketonal kaps. 50mg krem 50mg/g sol. 50mg/ml- Ketonal forte tabl. 100mg

- Ketoprofen czopki 100mg ……………


Morphini sulfas
Morphini sulfas

Roztwór do iniekcji (in amp.)

10 mg/ml

20 mg/ml


Terapia b lu klinika
TERAPIA BÓLU- KLINIKA

CO?

JAK?

KIEDY?

KOMU?


  • Leki przeciwbólowe

  • Różnorodna grupa środków, które mają zdolność zmniejszania lub hamowania odczuwania bólu, nie wypływając na odbiór bodźców dotykowych

  • Leki działające ośrodkowo- mózg, nerwy czuciowe (rec. opioidowe)

  • - narkotyczne

  • 2. Nieopioidowe leki p/bólowe:- paracetamol- NLPZ


Niesteroidowe leki przeciw zapalne nlpz

Niesteroidowe Leki Przeciw Zapalne (NLPZ)

Duża, niejednorodna grupa leków o działaniu

- p/zapalnym,

- p/bólowym

- p/gorączkowym

Nazywane są niesteroidowymi ze względu na strukturę, odmienną od innych leków mających właściwości przeciwzapalne – kortykosteroidów

Najbardziej znanym lekiem tej grupy jest ASA

Poszczególne leki zaliczane do grupy NLPZ-ów różnią się przede wszystkim siłą działania i toksycznością.


Najcz ciej stosowane nlpz

Najczęściej stosowane NLPZ:

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna®) - ASA

Ibuprofen

Naproksen

Ketoprofen

Sulindak, Indometacyna

Piroksykam


(W):1. działanie p/gorączkowe2. działanie p/zapalne - infekcje - autoimmunologia 3. bóle o różnym pochodzeniu małym/średnim nasileniu 4. w połączeniach z innymi lekami w celu wzmocnienia lub zmienienia profilu ich działania


Poszczególne leki należące do tej szerokiej grupy różnią się profilem działania. Jedne (np. paracetamol) mają silniej zaznaczone działanie przeciwbólowe, a słabo działają przeciwzapalnie, inne (np. ASA) działają silnie zarówno przeciwzapalnie jak i przeciwbólowo.


(DN) NLPZ: różnią się profilem działania. Jedne (np. 1. uszkodzenie błony śluzowej żołądka2. zaostrzenie choroby wrzodowej3. krwawienie z przewodu pokarmowego4. owrzodzenia i perforacje wrzodów żołądka5. Zaburzenia perfuzji nerek


Opioidy

Opioidy: różnią się profilem działania. Jedne (np.

substancje działające na receptory opioidowe,

naturalne np. endorfiny

leki przeciwbólowe

1. alkaloidy opium

2. pochodne opium np. kodeina, morfina


Przyk ady najcz ciej stos opiat w

Przykłady najczęściej stos. opiatów: różnią się profilem działania. Jedne (np.

Kodeina

Morfina

Petydyna

Fentanyl

Tramadol

Metadon


Drabina analgetyczna

Drabina analgetyczna: różnią się profilem działania. Jedne (np.


Ból utrzymujący się zbyt długo różnią się profilem działania. Jedne (np. lub odczuwany zbyt intensywnie przestaje być już tylko czynnikiem ostrzegawczym, ale może naruszać czynność organizmu. Nieleczony może prowadzić do wstrząsu i śmierci


Ból zwalcza się różnymi sposobami leczniczymi, które różnią się profilem działania. Jedne (np. - eliminują przyczynę bólu,- znoszą wrażliwość ośrodków czuciowych w mózgu (analgetyki)- „wyłączają” receptory czuciowe i przerywają przewodnictwo w nerwach czuciowych (analgezja miejscowa)


Przyk adowe rodki znieczulenia miejscowego

Przykładowe środki znieczulenia miejscowego: różnią się profilem działania. Jedne (np.

Kokaina

Prokaina

Lidokaina

Mentol - składnik olejku miętowego, drażni zakończenia wł. czuciowych

zimna, wywołując na skórze wrażenie chłodu oraz zmniejsza wrażliwość zakończeń odbierających ból

5. Kamfora - składnik olejku eterycznego z drzewa kamforowego, drażni zakończenia czuciowe w skórze środek rozgrzewający w nerwobólach


ad