Junling Wang Shenzhen Maternal and Child Healthcare Hospital Southern Medical University

1. Clinical Application and Advantage of Combined Acu-moxibustion and Medicine Therapy on Infertility 针药结合治疗不孕症的临床应用及其优势 Junling Wang Shenzhen Maternal and Child Healthcare Hospital Southern Medical University

2. Main content 提纲

3. Definition • What is Infertility? Failure to achieve conception for two years in spite of normal sexual life.(WHO , one year) • 受孕率统计： 3个月内：约有60%～70% 6个月内：约有75%～80% 12个月内：受孕率达85%以上。 2年内：受孕者占90% • ——从统计结果看，婚后1年内受孕率最高 • 因此，在临床上为了早诊断、早治疗，WHO建议将不孕的临床标准定为：1年（1995）

4. TCM treatment for infertility 中医治疗 • Main types of syndromes 主要证型 • kidney-deficiency (kidney-Yin or kidney-Yang deficiency) 肾虚(肾阴虚、肾阳虚) • Liver depression 肝郁 • Deficiency of Qi and blood 气血两虚 • Phlegm-dampness syndrome 痰湿 • Dampness-heat syndrome 湿热 • Blood stasis 血瘀

5. Syndrome differentiation and treatment辨证论治 1.Kidney-Yang deficiency 肾阳虚 • Commonly seen in hypoplasia of uterus, ovulatory dysfunction, amenorrhea多见于子宫发育不良、排卵功能障碍、闭经等 • Symptoms :Delayed menstrual cycle and hypomenorrhea, dim complexion, cold limbs, pale tongue with whitish fur, deep and thready pulse 症状：月经后期量少、腰膝酸软、面色晦暗、四肢不温、舌淡苔白脉沉细等 • Recipe：Modified Youguiwan 右归丸加减

6. ·肾阳虚· 组成：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），菟丝子20克，淫羊藿15克，鹿角胶10克（另溶，或用鹿角霜15克代），枸杞子15克，当归15克，熟地20克，党参20克，白术15克，炙甘草5克。 方解：方中用熟附子、肉桂温肾壮阳暖宫，菟丝子、淫羊藿、鹿角胶补肾益精，枸杞子、当归、熟地养血调经，党参、白术健脾益气，炙甘草调和。

7. ·肾阳虚· 加减法： 月经后期未至，加川芎10克，丹参20克，牛膝15克以活血调经。 基础体温显示有排卵但黄体不健，加紫河车10克（先煎）以补肾益精、大补气血。 夜尿频多加金樱子20克，覆盆子15克以益肾涩精。

8. 肾阳虚病案 • 典型病例：莫××，女，30岁，服务员。患者结婚5年，曾自然流产2次，末次流产至今3年，未避孕而未受孕，经多间医院中西医治疗无效，月经后期，量少色淡，形寒肢冷，腰膝酸软，面色淡黯，夜尿频多，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。今月经过期五天未潮，妇科检查无异常，基础体温测定呈单相无排卵。诊为不孕症，排卵功能障碍，中医证属肾阳虚型。

9. 拟方：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），淫羊藿15克，菟丝子20克，党参20克，白术15克，熟地20克，当归15克，川芎10克，牛膝15克，丹参20克，每日1剂，复煎再服。用药7剂，复诊诉畏寒肢冷明显好转，基础体温已上升呈双相，上方去川芎、牛膝、丹参，加紫河车12克（先煎），黄芪15克，枸杞子15克。用药两周，基础体温持续不降，去当归，加川续断15克，杜仲15克。拟方：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），淫羊藿15克，菟丝子20克，党参20克，白术15克，熟地20克，当归15克，川芎10克，牛膝15克，丹参20克，每日1剂，复煎再服。用药7剂，复诊诉畏寒肢冷明显好转，基础体温已上升呈双相，上方去川芎、牛膝、丹参，加紫河车12克（先煎），黄芪15克，枸杞子15克。用药两周，基础体温持续不降，去当归，加川续断15克，杜仲15克。

10. 用药一周，基础体温仍未降，查尿妊娠试验阳性，改方：菟丝子30克，川续断15克，杜仲15克，淫羊藿15克，桑寄生15克，阿胶10克（另溶），党参20克，黄芪15克，白术15克，砂仁5克（后下）。治疗至怀孕3个月，无流产征象，间断服药至怀孕4个月停药，后足月顺产一女婴，生长发育良好。用药一周，基础体温仍未降，查尿妊娠试验阳性，改方：菟丝子30克，川续断15克，杜仲15克，淫羊藿15克，桑寄生15克，阿胶10克（另溶），党参20克，黄芪15克，白术15克，砂仁5克（后下）。治疗至怀孕3个月，无流产征象，间断服药至怀孕4个月停药，后足月顺产一女婴，生长发育良好。

11. 2.kidney-Yin deficiency 肾阴虚 • Symptoms : Delayed menstrual cycle , soreness-tired of waist and knee, insomnia, constipation, red tongue with less fur, thready and fast pulse 症状：月经先期、腰膝酸软、失眠、便秘、舌红少苔、脉细数等 • Recipe：Modified Liuwei Dihuang Pills and Erzhi Pills 六味地黄丸合二至丸加减

12. 组成：山茱萸15g，泽泻15g，熟地15g，丹皮10g，淮山药15g，茯苓20g，女贞子15g，旱莲草15g，菟丝子20g，桑椹子15g。组成：山茱萸15g，泽泻15g，熟地15g，丹皮10g，淮山药15g，茯苓20g，女贞子15g，旱莲草15g，菟丝子20g，桑椹子15g。 • 方解：方中用六味地黄汤滋肾养阴，女贞子、旱莲草滋养肝肾，菟丝子、桑椹子补肾益精调冲。

13. 加减法： • 阴虚火旺，见五心烦热、午后潮热、口干口苦者，熟地改生地20g，加知母10g，黄柏10g，龟板15g（先煎）以清热降火、育阴填精。 • 兼肝气郁结，见抑郁、胁痛、善叹息者，加白芍15g，郁金15g以疏肝解郁。 • 心悸失眠者，加五味子10g，酸枣仁10g，柏子仁15g以养心安神。 • 大便干结者加玄参15g，生地20g，厚朴15g，枳实10g以润肠通便。

14. 3. Liver depression 肝郁 • Commonly seen in menstrual disorder, hyperprolactinaemic(HPRL), luteal phase   defect (LPD) 多见于月经失调、高催乳素血症、黄体功能不全等 • Symptoms :menstrual disorder , fussy temper and irascibility, mammary swelling pain , wiry pulse 症见月经失调,急躁易怒,乳房胀痛、脉弦 • Recipe：Modified Ease Powder 逍遥散加减

15. 组成：柴胡10g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，白术10g，香附10g，女贞子15g，菟丝子15g，桑椹子15g，甘草5g。组成：柴胡10g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，白术10g，香附10g，女贞子15g，菟丝子15g，桑椹子15g，甘草5g。 • 方解：方中用柴胡、白芍、香附疏肝解郁，当归养血调经，茯苓、白术健脾理脾，女贞子、菟丝子、桑椹子滋养肝肾调经，甘草调和诸药。

16. 加减法： • 胸胁胀痛加郁金15g，素馨花5g。经期乳房胀痛加青皮10g，橘核15g。 • 有溢乳加炒麦芽60g。经行不畅加丹参20g，牛膝15g。 • 经行少腹疼痛加木香10g，延胡索15g。 • 肝郁化火见口干口苦、烦躁易怒加丹皮10g，栀子10g，夏枯草15g。 • 肝阴不足加沙参15g，麦冬15g，枸杞子15g。

17. 肝郁病案 • 典型病例：张××，女，27岁，待业。患者结婚3年余，婚前曾人流一次，婚后未避孕，夫妻同居至今未孕，月经失调，先后不定，量少色黯，经前乳房胀痛，平常挤压乳房有溢乳，胸胁胀痛，少腹隐痛，情志抑郁，善叹息，失眠多梦，舌质偏红，苔薄白，脉弦。妇科检查无异常发现，挤压乳房见少量乳汁溢出。基础体温呈单相，内分泌检查提示血中催乳素偏高，输卵管通液试验示输卵管通畅，爱人精液检查正常。

18. 诊为不孕症，高催乳素血症，中医证属肝郁型。拟方：柴胡10克，白芍15克，当归10克，香附10克，郁金15克，女贞子15克，菟丝子15克，青皮10克，炒麦芽60克，甘草5克。上方随证加减，治疗3个月，月经周期正常，基础体温呈双相，乳房胀痛减轻，泌乳明显减少，继续治疗3个月而怀孕。诊为不孕症，高催乳素血症，中医证属肝郁型。拟方：柴胡10克，白芍15克，当归10克，香附10克，郁金15克，女贞子15克，菟丝子15克，青皮10克，炒麦芽60克，甘草5克。上方随证加减，治疗3个月，月经周期正常，基础体温呈双相，乳房胀痛减轻，泌乳明显减少，继续治疗3个月而怀孕。

19. 4.Deficiency of qi and blood 气血两虚 • Commonly seen in Sheehan’s syndrome, chronic wasting disease 多见于席汉氏综合征、慢性消耗性疾病等病 • Symptoms :Delayed menstrual cycle and hypomenorrhea , fatigue and lassitude, dizziness , pale tongue ,feeble pulse 症状：月经后期，量少，神疲乏力，头晕，舌淡脉弱等 • Recipe: Modified Decoction of eight ingredients 八珍汤加减

20. 组成：当归15g，熟地30g，白芍15g，川芎10g，党参20g，黄芪20g，白术15g，紫河车15g（先煎），枸杞子15g，炙甘草5g。组成：当归15g，熟地30g，白芍15g，川芎10g，党参20g，黄芪20g，白术15g，紫河车15g（先煎），枸杞子15g，炙甘草5g。 • 方解：方中用当归、熟地、白芍、川芎养血调经，党参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，紫河车、枸杞子滋肾益精，养血调经。

21. 加减法： • 兼肾虚见腰膝酸软者加菟丝子20g，川续断15g，巴戟天15g以补肾。 • 兼下焦虚寒见下腹冷痛者加艾叶10g，肉桂1.5g（焗服）以温经散寒。 • 性欲淡漠者，加淫羊藿15g，仙茅15g，锁阳15g以温肾壮阳。 • 心悸失眠者，加五味子10g，酸枣仁10g以养心安神。

22. 5.Phlegm-dampness syndrome 痰湿 • Commonly seen in PCOS, amenorrhea, menstrual disorder 多见于多囊卵巢综合征、闭经、月经失调等 • Symptoms :oligomenorrhea,obesity, abdominal distension and impaired appetite, increased leucorrhea, fat tongue with greasy fur 月经稀发、形体肥胖、脘痞纳呆、带下量多、舌胖苔腻 • Recipe: ModifiedQigongwan 启宫丸加减

23. 组成：法夏15g，陈皮5g，茯苓30g，苍术10g，胆南星15g，当归15g，川芎10g，香附10g，党参15g，白术15g。组成：法夏15g，陈皮5g，茯苓30g，苍术10g，胆南星15g，当归15g，川芎10g，香附10g，党参15g，白术15g。 • 方解：方中用法夏、陈皮、茯苓、苍术、胆南星燥湿化痰，当归、川芎活血养血调经，香附理气调经，党参、白术健脾益气化湿。

24. 加减法： • 兼肾虚见腰酸耳鸣者，加川续断15g，菟丝子20g，巴戟天15g以补肾益精。 • 形寒肢冷者，加熟附子10g，肉桂1.5g（焗服）以温肾壮阳。 • 月经后期未至者，加牛膝15g，泽兰10g，丹参20g以活血通经。 • 卵巢稍增大者，加穿山甲15g（先煎），浙贝15g以软坚散结。

25. 痰湿病案 • 典型病例：朱××，女，29岁，工人。患者结婚3年余，同居未孕，婚后体重增加约30斤，形体肥胖，面色恍白，月经稀发，3～6月一行，量少色淡，肢体多毛，胸闷痰多，神疲乏力，带下量多，色白质稀，舌质淡胖，苔白腻，脉细滑。曾在多间医院就诊，诊为多囊卵巢综合征，经治疗未效。转我院妇科检查基本正常，B型超声波检查提示：子宫大小形态正常，双侧卵巢稍大，呈多囊性变，基础体温测定呈单相，输卵管通液试验示输卵管通畅，丈夫精液常规检查正常。

26. 诊为不孕症，拟诊多囊卵巢综合征，中医证属痰湿型。拟方：法夏15克，陈皮5克，茯苓30克，苍术15克，胆南星15克，浙贝15克，当归15克，川芎10克，菟丝子20克，川续断15克。用药两个月，月经仍未潮，中药加牛膝15克，泽兰10克，西药用达芙通10毫克，每天2次，连用7天，月经来潮，月经周期第五天服用克罗米酚50毫克，每天1次，连用5天，测量基础体温呈单相。诊为不孕症，拟诊多囊卵巢综合征，中医证属痰湿型。拟方：法夏15克，陈皮5克，茯苓30克，苍术15克，胆南星15克，浙贝15克，当归15克，川芎10克，菟丝子20克，川续断15克。用药两个月，月经仍未潮，中药加牛膝15克，泽兰10克，西药用达芙通10毫克，每天2次，连用7天，月经来潮，月经周期第五天服用克罗米酚50毫克，每天1次，连用5天，测量基础体温呈单相。

27. 月经后期20天来潮，量少色淡，月经第五天服用克罗米酚100毫克，每天1次，连用5天，基础体温呈现双相，中药加用紫河车15克（先煎），并嘱排卵期前后隔天性交，基础体温持续不降，改方：桑寄生15克，川续断15克，菟丝子30克，法夏10克，陈皮5克，茯苓15克，党参15克，白术15克，砂仁5克（后下），查妊娠试验阳性，证实怀孕，后足月剖腹产一男婴，生长发育正常。月经后期20天来潮，量少色淡，月经第五天服用克罗米酚100毫克，每天1次，连用5天，基础体温呈现双相，中药加用紫河车15克（先煎），并嘱排卵期前后隔天性交，基础体温持续不降，改方：桑寄生15克，川续断15克，菟丝子30克，法夏10克，陈皮5克，茯苓15克，党参15克，白术15克，砂仁5克（后下），查妊娠试验阳性，证实怀孕，后足月剖腹产一男婴，生长发育正常。

28. 6.Dampness-heat syndrome 湿热 • Commonly seen in vaginitis,pelvic inflammation多见于阴道炎、盆腔炎等病 • Symptoms :Increased yellow leucorrhea, hypogastric pain,thirst, dry stool, red tongue with yellow sticky coating, rapid pulse 症状：带下量多色黄，小腹疼痛，口干，大便干结,舌红苔黄腻，脉数 • Recipe: Modified Penyan soup and zhidai soup 盆炎方合止带方加减

29. 组成：赤芍15g，丹皮10g，丹参20g，川萆薢15g，车前子15g，败酱草20g，毛冬青20g，银花藤30g，香附10g，木香10g（后下）。组成：赤芍15g，丹皮10g，丹参20g，川萆薢15g，车前子15g，败酱草20g，毛冬青20g，银花藤30g，香附10g，木香10g（后下）。 • 方解：方中用败酱草、毛冬青、银花藤清热解毒利湿，川萆薢、车前子利水渗湿，赤芍、丹皮、丹参活血化瘀，香附、木香行气止痛。

30. 加减法： • 热偏盛见发热恶寒、口干口苦者，加黄柏10g，黄芩10g以清热泻火。 • 大便干结者加大黄10g，厚朴15g，枳实15g以通腑泻热。 • 输卵管阻塞者，加路路通30g，威灵仙15g以通络。 此型应根据阴道炎、盆腔炎的不同，配合中药外洗、坐浴、保留灌肠、敷药等外治法治疗。

31. 7.Blood stasis 血瘀 • Commonly seen in salpingemphraxis, endometriosis,hysteromyoma,intrauterine adhesion 多见于输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连等病 • Symptoms :Menses with dysmenorrhea and gore,hypomenorrhea,hypogastric pain,dark tongue with bruises, unsmooth pulse 月经量少有血块、痛经、小腹疼痛，舌黯有瘀斑脉涩等 • Recipe: Modified Exfetation Formula Ⅱ 宫外孕Ⅱ号方加减

32. 组成：赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，路路通30g，当归15g，川芎10g，香附10g，鳖甲15g（先煎）。组成：赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，路路通30g，当归15g，川芎10g，香附10g，鳖甲15g（先煎）。 • 方解：方中用赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术活血化瘀，路路通、鳖甲软坚散结通络，当归、川芎养血活血调经，香附理气止痛。

33. 加减法： • 寒邪凝结，见小腹冷痛，得热痛减，舌质淡黯者，加桂枝10g，吴茱萸10g，小茴香5g，艾叶10g以温经散寒。 • 瘀热互结，见口干口苦，舌质暗红，苔黄者，加丹皮10g，栀子10g，黄柏10g以清热舒肝。 • 大便干结者，加大黄10g，厚朴15g，枳实15g以通腑泻热。 • 兼气虚见神疲乏力，面色恍白，舌质淡者，加党参20g，黄芪20g，白术15g以益气健脾。 • 月经淋漓不净者，加益母草30g，金樱子30g，去三棱、莪术。

34. Western Medical treatment 西医治疗 • General treatment 一般治疗 1.A healthy body leads to a healthier sex life: Getting rid of bad habits like smoking and drinking is an important way to keep healthy；active treatment is equally important if unfortunately diagnosed with chronic disease.加强体质，增进健康：戒除吸烟、酗酒等不良习惯，积极治疗全身慢性疾病，这样有利于不孕症病人恢复生育能力。

35. Western Medical treatment 西医治疗Etiological treatment 病因治疗 1.Ovulation induction 诱发排卵； 2.Luteal support 补充或促进黄体功能; 3.Improvement of cervical mucus改善宫颈粘液； 4.Treating tubal disease 治疗输卵管堵塞 5.Treatment of organic disease 治疗器质性疾病 6.Regulating immune function 免疫治疗 7.Assisted reproductive techniques(ART)辅助生殖技术

36. 中医药辨病治疗 1、诱发排卵： • 中药调经促排卵：在辨证用药的基础上，应结合月经周期的不同阶段用药。在月经干净后，适当应用熟地、当归、首乌、菟丝子、女贞子、山茱萸、桑寄生、鸡血藤等滋养肝肾、养血益精之中药，以促进卵泡的发育。在用上药10剂左右，待卵泡发育到一定程度，适当应用川芎、赤芍、丹参、牛膝、桃仁等活血化瘀药以促使排卵。

37. 耳穴贴治 卵泡生长期：月经周期9～16d。 辅助治疗： 耳穴贴治：选贴心、肝、肾、脾四穴，按压 1～2次/d，5～10分钟/次，共奏卵泡生长。

38. 2. Luteal support 补充或促进黄体功能 • 中药治疗：基础体温测定或B超监测排卵后，即可在辨证的基础上，适当应用紫河车、淫羊藿、菟丝子、川续断、补骨脂、仙茅、杜仲等温肾益精的中药以促进及补充黄体功能。

39. 如偏肾阳虚者，可加入熟附子、肉桂，偏肾阴虚者，可加入山茱萸、女贞子、枸杞子等药。尤其是紫河车（即胎盘）一药，是血肉有情之品，功能大补气血益精髓，据现代药理研究，含有雌激素和胎盘绒毛膜促性腺激素，临床应用于黄体功能欠佳的不孕患者，疗效显著。如偏肾阳虚者，可加入熟附子、肉桂，偏肾阴虚者，可加入山茱萸、女贞子、枸杞子等药。尤其是紫河车（即胎盘）一药，是血肉有情之品，功能大补气血益精髓，据现代药理研究，含有雌激素和胎盘绒毛膜促性腺激素，临床应用于黄体功能欠佳的不孕患者，疗效显著。

40. 3.Treating tubal disease治疗输卵管阻塞 TCM treatment 中医治疗 • Oral administration : properly promote blood circulation and remove obstruction in collaterals based on syndrome differentiation辨证的基础上适当应用活血通络药物 • Retention enema of TCM: Chinese herbs decoction 100ml,Qd 中药保留灌肠:取药液100ml,每天一次 • Herbal penetration therapy：local application with the steam-heated medicine pack 中药外敷：中药药包蒸热后敷于下腹部 • Acupuncture:acupuncture on abdominal points • 针灸治疗：腹部穴位针灸

41. 输卵管堵塞的中医治疗 • 中药内服：在辨证用药的基础上，适当应用路路通、毛冬青、赤芍、丹参、三棱、莪术、牛膝、王不留行等活血化瘀通络药物。 • 中药保留灌肠：可用复方毛冬青液或拟方：路路通30克，毛冬青30克，三棱10克，莪术10克，蛇舌草20克，败酱草20克。煎水取药液100毫升行保留灌肠，每天1次。

42. 输卵管堵塞中医的治疗 • 中药外敷： • 四黄水蜜 用四黄散（含大黄、黄芩、黄柏、黄连）适量，加温开水拌匀搅成饼状，表面涂以蜜糖，用布包好外敷下腹部，每日1～2次，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停。

43. 输卵管堵塞的治疗 • 中药外敷： • 拟方：吴茱萸10克，桂枝10克，桃仁15克（打），红花10克，大黄20克，黄柏20克。用布包好，隔水蒸10～15分钟后取出敷下腹部，表面可放置热水袋，待药袋冷时取出挂起，下次敷时再蒸热，每袋药可蒸5次，每天敷1～2次，月经期暂停。

44. Limitation of modern medicine西医治疗不孕症存在的局限性 • Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS)：caused by superovulation 超排卵引起卵巢过度刺激综合征 • Relapse of pelvic adhesions after laparoscopy：lower pregnancy rate 腹腔镜术后盆腔粘连复发，受孕率降低 ……

45. Advantages of integrated traditional Chinese and western medicine on infertility 中西医结合治疗不孕症的优势

46. Pelvic inflammatory disease 中西医结合治疗盆腔炎性不孕 Laparoscopy combined with TCM treatment 腹腔镜手术配合中医中药治疗 goals alleviating symptoms ＆ successful pregnancy 治疗目的：缓解症状和恢复生育能力 • Advantages：优势 • Accelerate the absorption of inflammatory exudation and prevent hyperplasia of connective tissue 加速炎性渗出吸收,抑制结缔组织增生 • Consolidate curative effect with lower recurrence rate 巩固手术疗效，降低复发率

47. Infertility related to endometriosis 子宫内膜异位症性不孕 • Summary statement 概述 • Prevalence：发病率 Endometriosis affects 5% -10% of women of reproductive ageand 25% -50% infertile women 育龄期女性此病发病率为5%-10%，不孕患者中25%-50%合并子宫内膜异位症 2. Diagnosis：诊断 the gold standard：laparoscopy 金标准：腹腔镜 3.Main therapy：主要治疗手段 • surgical management plus hormonal treatment 手术和激素 • In Vitro Fertilization(IVF) 体外受精

48. 我们的研究提示，中西医结合治疗子宫内膜异位症性不孕有以下优势：我们的研究提示，中西医结合治疗子宫内膜异位症性不孕有以下优势： • 1、术后中药治疗不影响内分泌与排卵，可充分利用术后半年、1年内最佳的妊娠时机，边治疗内异症边助孕。 • 2、中西医结合治疗可缓解临床症状，调理月经，提高受孕率，降低复发率。在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间。 • 3、相较于使用西药GnRh-a副作用低，价格便宜。 • 4、术后使用GnRh-a有一定的疗效，但优势并没有超过中医药。

49. 中医认为内异症不孕病机以“瘀”为主 • 治疗上运用活血祛瘀、调理冲任为法。 ——如：罗氏内异方（广州中医药大学制剂） • 罗氏内异方： • 组成：益母草，桃仁，土鳖虫，川芎，山楂，丹参等 • 功效：活血化瘀、行气止痛、软坚散结

50. 罗元恺教授论治不孕症学术经验介绍 突出肾主生殖：创造性地提出“肾-天癸-冲任-子宫轴”的理论 不孕必须夫妇双方诊治 强调医无定方、结合辨病辨证： “种子之方, 本无定轨, 因人而药, 各有所宜”；临证时辨证与辨病结合，既充分发挥中医的优势, 又善于吸收西医之长为己所用 种子首重调经：“经调然后子嗣” 安胎尤重肾脾：自然流产的病机不外乎肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要病因。 指导心理调摄、注意生活因素