1 / 41

Роль вирусов в возникновении и развитии обострения хронического обструктивного заболевания лёгких

Роль вирусов в возникновении и развитии обострения хронического обструктивного заболевания лёгких. Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины профессор А.Я. Дзюблик. Эпидемиология ХОЗЛ. ХОЗЛ болеют 4-10% взрослого населения США и Европы

marge
Download Presentation

Роль вирусов в возникновении и развитии обострения хронического обструктивного заболевания лёгких

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Роль вирусов в возникновении и развитии обострения хронического обструктивного заболевания лёгких Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины профессор А.Я. Дзюблик

  2. Эпидемиология ХОЗЛ • ХОЗЛ болеют 4-10% взрослого населения США и Европы • ХОЗЛ причина смерти 2,75 млн. человек ежегодно (данные ВОЗ) • ХОЗЛ является одной из ведущих причин смерти (к 2020 г. прогнозируется выход на третье место по причинам смерти)

  3. Эпидемиология ХОЗЛ в США • Ежегодно >16 млн. амбулаторных приемов и 500 000 случаев, требующих госпитализации • $18 млрд. ежегодных прямых расходов • $32 млрд. ежегодных непрямых расходов (экономические потери)

  4. Обострение ХОЗЛ– относительно продолжительное (не менее 24 ч) ухудшение состояния больного, по своей тяжести выходящее за границы нормальной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее изменения схемы обычной терапии GOLD, 2003

  5. воздействие экзогенных повреждающих факторов; инфекция трахеобронхиального дерева; пневмония; неадекватная физическая нагрузка; неадекватная базисная терапия; сердечная недостаточность, аритмия; легочная эмболия; спонтанный пневмоторакс; неконтролируемая кислородотерапия; использование лекарственных средств (седативных, диуретиков); хирургическая операция; метаболические нарушения (диабет, электролитный дисбаланс, нарушения питания); аспирация Основные причины обострения ХОЗЛ

  6. Этиология обострения ХОЗЛ • Инфекционныефакторы (80%): • 60–70% — бактериальные возбудители • 20–40% — вирусы • Неинфекционные факторы (20%): • Факторы окружающей среды • Не соблюдение правил приема медикаментов

  7. Основные вирусные возбудители обострения ХОЗЛ • Вирусная инфекция в 20-30% случаев является причиной обострения ХОЗЛ • четырехкратное увеличение титра антител • определение вируса в секрете дыхательных путей Gump et al., ARRD, 1976; Buscho et al., JID, 1978; Smith et al., ARRD, 1980

  8. Спектр вирусных возбудителей инфекций дыхательных путей Greenberg, Allen, Wilson, et al Am J Respir Crit Care Med Vol 162. pp 167–173, 2000

  9. Этиология инфекционного обострения ХОЗЛ А.Я. Дзюблик и соавт., 2006

  10. Этиология инфекционного обострения ХОЗЛ А.Я. Дзюблик и соавт., 2006

  11. Классификация и морфология вирусов

  12. Вирус гриппа • Геном: • Фрагментов • 11 генов • 254 комбинации • генов HA 1-16 NA 1- 9

  13. Лабораторная диагностика респираторных вирусов

  14. Лабораторная диагностика вируса методом флуоресцирующих антител

  15. Лабораторная диагностика респираторных вирусов

  16. Иммуноферментный анализ

  17. Лабораторная диагностика респираторных вирусов

  18. CITO TESTINFLUENZA A+B • Одношаговый иммунохроматографический тест для выявления антигенов вирусов гриппа типа А и В. • Исследуемый материал: мазок, смыв, выделения из носа. • Режим хранения: температура – 2 – 30 °С, срок годности: 2 года. • Чувствительность: около 99%. • Производитель: CERTEST Biotec. • NB! С помощью CITO TESTINFLUENZA A+B мы определяем нуклеопротеин вируса.

  19. CITO TESTINFLUENZA A+BПроцедура исследования мазок из носа Разместите тампон в пробирке и вращайте 10 раз Добавьте 10 капель Буфера А Добавьте 3 капли буфера В И смешайте Добавьте 5 – 6 капель Подождите 10 минут

  20. CITO TESTINFLUENZA A+BПроцедура исследования Смыв или выделения из носа Смешайте раствор 10 раз с помощь пипетки Добавьте 6 капель образца Добавьте 3 капли буфера В Добавьте 5 – 6 капель Подождите 10 минут

  21. CITO TESTINFLUENZA A+BИнтерпретация результата Контрольная линия Тестовая линия Место для образца Грипп А+В Отрицательный Грипп В Грипп А Недействительный Положительный

  22. Лабораторная диагностика респираторных вирусов

  23. Полимеразная цепная реакция 1 молекула ДНК 1010-1012 копий ДНК

  24. Полимеразная цепная реакция

  25. Лабораторная диагностика респираторных вирусов

  26. Выделение вируса в культуре клеток иидентификация в РТГА

  27. Выделение вируса в культуре клеток иидентификация в РТГА

  28. Метапневмовирус РНК-содержащий вирус СЕМЕЙСТВО: Paramyxoviridae Подсемейство: Pnevmovirus РОД: 1. Metapnevmovirus

  29. СЕЗОННОСТЬ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ A. McAdam e.a., JID. 2004; 190: 20-6

  30. ИФА-диагностика hMPV • Выявление антигена hMPV в разнообразных образцах из респираторного тракта (тест-система позволяет выявлять как свободный, так и ассоциированный с клетками вирус) • Уникальная комбинация моноклональных антител к hMPV, позволяющая выявлять как фьюжн, так и матриксные белки hMPV • Выявление всех известных штаммов hMPV • Превосходная чувствительность и специфичность при сравнении с ПЦР • Простая и удобная в использовании тест-система • Полностью готовые к использованию реагенты, снабженные цветовой кодировкой • Суммарное время инкубаций 2 часа 15 минут • Стрипы разделяются на отдельные лунки • СЕ-маркировка • Наименование, количество/упаковка Метапневмовирус человека (hMPV) – определение антигена, 96

  31. Метапневмовирус при обострении ХОЗЛ Martinello R. et al. J. Infect. 2006

  32. Бактерии –у 50-60 % больных ХОЗЛ, но антибиотики назначают в 95% случаев ВИРУСЫ – У 20-40% БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОЗЛ, НО ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРОВОДЯТ!!! ПАРАДОКСЫ ЛЕЧЕНИЯ

  33. НУЖНА ЛИ АНТИВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОЗЛВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ ? ? ?

  34. Противовирусные препараты • Ингибиторы М2-каналов (Римантадин, амантадин) • Ингибиторы нейраминидазы ( Озельтамивир, занамивир) • Препараты расширенного спектра действия ( Интерфероны, Рибавирин) • Арбидол, амиксин, амизон

  35. Механизмы действия противовирусных препаратов Основные этапы репродукции вируса Антивирусные препараты Внеклеточные вирионы Адсорбция Арбидол, Ингибиторы М2-каналов Проникновение БЕЛКИ Раздевание» Рибавирин РНК / ДНК Синтез вирусных НК Синтез вирусных белков Интерфероны Ингибиторы протеаз Сборка Выход вирусного потомства Ингибиторы нейраминидазы Интерфероны

  36. АРБИДОЛ – международное непатентованное название 1-метил 2-фенилтиометил 3-карбоэндокси 4-диметиламинометил 5-окси 6-броминдола, гидрохлорид, моногидрат карбоновой кислоты

  37. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРБИДОЛА

  38. Подавляет слияние липидной оболочки вируса с клеточной мембраной АРБИДОЛ

  39. Эффективность лечения инфекционного обострения ХОЗЛ(на 7-10 день) А.Я. Дзюблик и соавт., 2006

  40. Эффективность лечения инфекционного обострения ХОЗЛ(длительность) А.Я. Дзюблик и соавт., 2006

  41. Выводы • В возникновении и развитии ХОЗЛ важное значение играют респираторные вирусы, однако окончательно не установлена роль метапневмовируса. • Для выяснения этиологии обострения ХОЗЛ разработаны современные высокоинформативные методы, диагностические тесты, но отсутствуют общепринятые диагностические алгоритмы. • Практически не разработаны схемы лечения больных с обострением ХОЗЛ вирусной этиологии. • Начатые исследования в нашем Институте являются новым направлением в Украине.

More Related