Benign ve Malign
Download
1 / 53

Benign ve Malign Melanositik Hastal?klar - PowerPoint PPT Presentation


  • 514 Views
  • Uploaded on

Benign ve Malign Melanositik Hastalıklar. MELANOMA RİSK FAKTÖRLERİ. M Mol : atipik (displastik (Clark) nevus) (>5) M Mol: akkiz nevomelanositik nevüs (>50) R Red (kızıl)saç ve çil I Inability to tan: deri fototipi 1 ve 2 S Sunburn: 14 yaş öncesinde büllü güneş yanığı

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Benign ve Malign Melanositik Hastal?klar' - marek


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Benign ve malign melanositik hastal klar

Benign ve Malign

Melanositik Hastalıklar


Benign ve malign melanositik hastal klar

MELANOMA RİSK FAKTÖRLERİ

MMol : atipik (displastik (Clark) nevus) (>5)

MMol: akkiz nevomelanositik nevüs (>50)

RRed (kızıl)saç ve çil

IInability to tan: deri fototipi 1 ve 2

SSunburn: 14 yaş öncesinde büllü güneş yanığı

KKindred: aile öyküsü


Melanoma nc s lezyonlar
Melanoma Öncüsü Lezyonlar

  • Displastik nevüs

  • Konjenital melanositik nevüs


D splast k melanos t k nev s
DİSPLASTİK MELANOSİTİK NEVÜS

  • Görülme sıklığı; %5

  • Otozomal-dominant geçiş

  • Ultraviyole teması

  • Başlangıç: Geç çocukluk dönemi-erişkin

  • DN yüzeyel yayılan MM

  • Normal deride primer MM riski artar


Displastik nev s
Displastik Nevüs

  • Klinik

    • Boyut: büyük (>5mm)

    • Şekil: irregüler (yuvarlak, oval)

    • Kenar: keskin sınırlı değil, düzensiz

    • Renk: homojen değil (açık-koyu kahve, pembe, kırmızı)

  • Spontan regrese olmaz


D splast k nev s mm r sk
DİSPLASTİK NEVÜS-MM RİSKİ

  • Normal popülasyonda hayat boyu MM riski % 0.8

  • 1 displastik nevüs: x2 MM riski

  • 10 veya >: x12 MM riski


Benign ve malign melanositik hastal klar
Tanı

  • Klinik

  • Dermatoskop

  • Histopatoloji


Tak p tedav
TAKİP-TEDAVİ

  • 6 ayda bir kontrol

  • Güneşten korunma

  • Cerrahi eksizyon endikasyonları

    • Boyut-renk-şekil-kenar değişikliği

    • Takibi zor lokalizasyon: skalp, genital, üst sırt

  • Aile bireylerinin muayenesi


Konjen tal melanos t k nev s
KONJENİTAL MELANOSİTİK NEVÜS

  • Doğumsal

  • Klinik:

    • Şekil: oval-yuvarlak plak

    • Renk: açık-koyu kahve

    • Boyut: küçük-<1.5 cm, büyük-1.5-20 cm, dev- >20cm

    • Kenar: düzenli-düzensiz

    • Yüzey değişikliği (+): terminal kıllar, çıkıntılı, lobüler


Konjen tal nev s mm r sk
KONJENİTAL NEVÜS-MM RİSKİ

  • Küçük: %1-5

  • Büyük: daha yüksek

  • Dev: %6.3


Tak p tedav1
TAKİP-TEDAVİ

  • KÜÇÜK-BÜYÜK : 12 yaşından önce eksizyon

  • DEV: HEMEN eksizyon

    • Dev konj. nevüslerden gelişen MM’ların %50’si ilk 3-5YILiçinde gelişir

  • Konjenital nevüs üzerinde gelişen papül-nodül MM?


Melanomun 6 bel rt s abcde kurali
MELANOMUN 6 BELİRTİSİ-ABCDE KURALI

  • ASİMETRİ-şekil:bir yarı diğerinin ayna görüntüsü değil

  • BORDER-kenar: düzensiz

  • COLOR-renk: benekli-karışık renkli-kahve ve tonları, siyah, gri, kırmızı, beyaz (homojen değil)

  • DIAMETER-büyüklük: geniş, >6mm

  • ELEVASYON

  • ENLARGEMENT-genişleme


Mm patogenez
MM PATOGENEZİ

RADİYEL BÜYÜME EVRESİ

intraepidermal büyüme

malign hücreler epidermiste

metastaz (-)

bu evrede kür şansı yüksek-iyi prognoz

VERTİKAL BÜYÜME EVRESİ

malign hücreler dermiste (dermal invazyon)

metastaz(+)

kötü prognoz


Melanoma t pler
MELANOMA TİPLERİ

Yüzeyel yayılan MM (%70)

Nodüler MM (%16)

Lentigo MM (%5)

Akral lentiginöz MM

Desmoplastik MM

Diğer (Amelanotik MM)


Y zeyel yay lan mm
Yüzeyel yayılan MM

30-50 yaş

Kadın>erkek

Lokalizasyon:

sırt (erkek>kadın)

alt bacaklar (kadınlarda)

gövde ön yüz (erkekler)


Nod ler mm
NODÜLER MM

50 yaş

Kadın-erkek eşit sıklıkta

Lokalizasyon:

sırt-erkek

alt bacak-kadın

Klinik: koyu mavi-siyah nodül


Lent go mal gna lm lent go mal g n melanoma lmm
LENTİGO MALİGNA(LM)-LENTİGO MALİGN MELANOMA(LMM)

İleri yaşta sık-65yaş

LM’dan LMM’a dönüşüm ortalama 20 yıl

Risk faktörleri:

Yaş,

Kronik güneş teması (“outdoor” meslek grubu)

Lokalizasyon:

yüz, boyun, el-ön kol dorsumu


Lent go mal gna lm lent go mal gn melanoma lmm
LENTİGO MALİGNA(LM)-LENTİGO MALİGN MELANOMA(LMM)

  • LM: Düz makül-kahverenkte zeminde düzensiz siyah ağ- “leke” gibi-düzensiz , keskin kenarlı

  • LMM: Düz zeminde fokal papül-plaklar


Akral lent g n z mm almm
AKRAL LENTİGİNÖZ MM (ALMM)

  • Avuç içi, ayak tabanı,

    tırnak yatağı (subungual)

  • Asyalı-Afrikalı-siyahlarda sık

  • Beyazlarda subungual tip sık



Prognost k fakt rler
PROGNOSTİK FAKTÖRLER

Tümör kalınlığı:

Breslow tm kalınlığı****

Clark seviyesi

Cinsiyet: erkek-kötü prognoz

Lokalizasyon:

sırt, skalp, avuç içi-ayak tabanı kötü prognoz

MM tipi:

Nodüler MM-en kötü prognoz

Akral lentiginöz MM- kötü prognoz

Yüzeyel yayılan MM ve LMM iyi prognoz


Prognost k fakt rler1
PROGNOSTİK FAKTÖRLER

  • Ülserasyon: kötü prognoz

  • Yaş: (genç yaş iyi prognoz)

  • Regresyon: kötü prognoz


Breslow t m r kalinli i
BRESLOW TÜMÖR KALINLIĞI

<0.75mm

0.76-1.5mm

1.51-4mm

> 4mm


Clark sev yes
CLARK SEVİYESİ

  • 1: tm hücreleri epidermiste

  • 2: papiller dermiste(yüzeyel)

  • 3: papiller dermisin tamamı

  • 4:retiküler dermiste (yüzeyel)

  • 5: retiküler dermisin tamamı+ sc yağ dokusu


Mm metastaz
MM-METASTAZ

İlk ve en sık:

Bölgesel lenf nodları (%50-60)

Uzak metastaz (%30)

Deri, akciğer, karaciğer, santral sinir sistemi ve kemikler

Metastaz yolları:

Lenfatikler

Kan damarları


P gmente lezyonlarin tak b
PİGMENTE LEZYONLARIN TAKİBİ

PİGMENTE LEZYONLARIN TÜMÜNDE

şekil, kenar, renk düzensizlikleri

büyüme

semptom

histopatolojik inceleme

KONJENİTAL NEVÜS

küçük KN; puberteden önce eksizyon

dev KN: hemen eksizyon


P gmente lezyonlarin tak b1
PİGMENTE LEZYONLARIN TAKİBİ

MELANOM AİLE ÖYKÜSÜ(+) KİŞİLER

displastik nevüs, primer MM muayenesi

DİSPLASTİK NEVÜS (+) KİŞİLER

6 ayda bir kontrol-deri muayenesi

MELANOM (+) HASTALARIN AİLE BİREYLERİ

displastik nevüs, MM muayenesi-taraması

BEYAZLAR

melanositik nevüs>1cm, displastik nevüs, skalp-anogenital-mukozal pigmente lezyon taraması