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四肢大血管损伤

西京骨科. 四肢大血管损伤. 第四军医大学西京医院全军骨科研究所. 西京骨科. 血管损伤的类型. 假性动脉瘤. 完全断裂 部分断裂 血管挫伤 血管受压 血管痉挛. 动静脉瘘. 西京骨科. 临床表现及体征. 大出血 休克 搏动性血肿 血管杂音 损伤部位以远肢体发凉、脉搏减弱或消失. 西京骨科. 临床诊断. 损伤部位 临床表现和体征 血管超声波 血管造影. 西京骨科. 血管伤的处理. 血管显露：迅速、准确 血管清创：仔细、到位 血管修复：适当、完善. 西京骨科. 血管伤的术后处理. 患肢制动 抗感染 抗凝扩容 严密观察.

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四肢大血管损伤

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Presentation Transcript

  1. 西京骨科 四肢大血管损伤 第四军医大学西京医院全军骨科研究所

  2. 西京骨科 血管损伤的类型 假性动脉瘤 完全断裂 部分断裂 血管挫伤 血管受压 血管痉挛 动静脉瘘

  3. 西京骨科 临床表现及体征 • 大出血 • 休克 • 搏动性血肿 • 血管杂音 • 损伤部位以远肢体发凉、脉搏减弱或消失

  4. 西京骨科 临床诊断 • 损伤部位 • 临床表现和体征 • 血管超声波 • 血管造影

  5. 西京骨科 血管伤的处理 • 血管显露：迅速、准确 • 血管清创：仔细、到位 • 血管修复：适当、完善

  6. 西京骨科 血管伤的术后处理 • 患肢制动 • 抗感染 • 抗凝扩容 • 严密观察

  7. 西京骨科 血管伤的并发症及防治 • 休克：抗休克 • 感染：抗感染 • 继发出血：及时发现及时止血 • 筋膜间隙综合症：预防性切开 • 再灌注损伤：及时发现对症处理 • 肢体坏死：截肢

  8. 西京骨科 病例介绍

  9. 动脉枪伤假性动脉瘤合并动静脉瘘

  10. 腋部枪伤 静脉移植术后 移植段血管狭窄

  11. 肩部骨折腋动脉拴塞

  12. 股动脉刀伤 搏动性血肿

  13. 股动脉刀伤 假性动脉瘤

  14. 髂外动脉拴塞 股动脉假性动脉瘤

  15. 肘关节脱位 肱动脉拴塞

  16. 谭小仕，男，30岁，左肩部重物砸伤22小时入院，22小时前一重物从20米高处坠落，砸到左肩部，但是有短暂昏迷。查体见：颈肩部及左上肢高度肿胀，远端血运存在，但桡动脉消失，左上肢感觉、运动功能障碍。术中见：腋动脉、腋静脉在胸壁段（第一段）断裂，缺损约8cm，取对侧大隐静脉移植修复。谭小仕，男，30岁，左肩部重物砸伤22小时入院，22小时前一重物从20米高处坠落，砸到左肩部，但是有短暂昏迷。查体见：颈肩部及左上肢高度肿胀，远端血运存在，但桡动脉消失，左上肢感觉、运动功能障碍。术中见：腋动脉、腋静脉在胸壁段（第一段）断裂，缺损约8cm，取对侧大隐静脉移植修复。

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