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Dr. Mondragón Pinzón R1

Dr. Mondragón Pinzón R1. Anatomía y Fisiología Del Sistema Linfático. Embriología del Sistema Linfático.

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Dr. Mondragón Pinzón R1

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  1. Dr. MondragónPinzón R1 Anatomía y Fisiología Del SistemaLinfático

  2. Embriología del SistemaLinfático Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  3. Embriología del SistemaLinfático Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  4. Embriología del SistemaLinfático Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  5. Cisterna de Pecquet • Dilatación sacular receptora de linfa • Proveniente de troncos lumbares derecho , izquierdo y abdominales, • Origen del conducto torácico en su porción abdominal Erden A, Fitoz S, Yagmurlu B et al (2005) Abdominal confluence of lymph trunks: detectability and morphology on heavily T2-weighted images. AJR Am J Roentgenol 184:35–40

  6. El sistema linfático: estructura • Los vasos quilíferos absorben grasas y las conducen a la cisterna de Pecquet. • El conducto torácico lleva la linfa desde la cisterna de Pecquet hasta la vena subclavia izquierda. longitud de 38-45cm y un diámetro de unos 5mm de media, empieza a nivel de la segunda vértebra lumbar y se extiende desde la raíz del cuello. • La gran vena linfática recoge linfa del brazo derecho y lado derecho de cabeza y tórax. Desemboca en la vena subclavia derecha. Sabiston, Textbook of Surgery 18Thed,, Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – TheLymphatics

  7. Cisterna del quilo • Dilatación del conductotorácico proximal ? • Confluencia de troncoslinfáticos. • A la derecha de la aorta • Detrás del pilarderecho del diafragma. • A nivel de L2 (T12-L2) Loukas M, Wartmann CT, Louis RG Jr. et al (2007) Cisterna chyli: a detailedanatomicinvestigation. ClinAnat 20:683–688. Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  8. Conducto torácico Conductolinfático principal, 90-160cc/hr Medidas • 45 cm de largo • 2-5 mm de diámetro Circulación • Afluentes: G. mediatínicosposteriores y espacios IC superiores. • Drena a Yugularizq, subclavia y troncosbroncomediastínicos. Porciones • Abdominal: Izq Aorta, Der V. ácigos. • Torácica. • Cervical. y la vena yugular interna Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  9. Conducto torácico Ascenso: • Posterior: V. torácicas, arteriasintercostalesderechas, v. hemiácigos y hemiácigosaccesorias. Anterior: • Esófago, el diafragma y el pericardio Base del cuello: • Post a: carótidacomún, yugular interna, nervio vago, • A la izquierda del músculo escaleno anterior y nervio frénico. • Delante de la arteria vertebral, vena y tronco simpáticos. Termina en : • Unión de la vena subclavia izquierda y la vena yugular interna Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  10. Conducto torácico Variaciones en la terminación del conductotorácico. • Vena yugularinterna 48% • En el cruce de las venasyugularinterna y subclavia 35% • Vena subclavia 9% • Vena braquiocefálica izquierda (innominada) 8% Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  11. Conducto torácico Variaciones de la entrada del conductotorácico en el sistemavenoso. • Un cruce simple. • Conducto plexiforme con un nudo simple. • Entrada delta del conducto torácico. • Duplicación del conducto torácico y dos uniones separadas. • Conducto torácico ampular con ramas terminales Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  12. Sistema Linfático Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  13. Sabiston, Textbook of Surgery 18Thed,, Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – TheLymphatics

  14. Tronco linfático derecho Se inicia con la unión de tres troncos linfáticos: • Yugular • Subclavio • Broncomediastínico derechos. Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  15. Tronco linfático derecho • Variaciones de la unión linfática en el ángulo venoso derecho. • Entrada común de los afluentes en el conducto linfático derecho. • Entrada parcial en el conducto linfático derecho. • Entrada independiente Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  16. Tronco linfático derecho • Variaciones en los troncos linfáticos terminales del lado derecho • TroncoYugular • Troncosubclavio • Tronco broncomediastínico • Conducto linfático derecho • Ganglios linfáticos de la cadena paraesternal • Ganglios linfáticos de la cadena cervical profunda Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  17. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  18. Linfáticos de Cabeza y cuello Parier y Cuneo (Gruposlinfáticos). • Círculo ganglionar pericervical. • Cadena yugular anterior. • Cadena yugular externa. • Grupo lateral profundo del cuello. • Grupo cervical profundo yuxtavisceral. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  19. Linfáticos de Cabeza y cuello Academia Americana de Cirugía Otorrinolaringológica de Cabeza y Cuello : Nivel I o Submentonianos y submandibulares. • Límites: cuerpo mandibular, vientre anterior del digástricocontralateral y digástricoipsilateral. •    Incluye la glándula submaxilar y los ganglios submandibulares y submentonianos •    Sus áreas de drenaje son: labio, cavidad bucal y pirámide nasal. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  20. Linfáticos de Cabeza y cuello Nivel II Yugulares superiores. • Desde el hueso hioides o de la bifurcación carótida (referencia quirúrgica) hasta la base del cráneo. • Límite posterior: borde posterior del ECM. •    Incluye el grupo ganglionar yugulo-digástrico y tercio superior de la yugular interna y los ganglios periespinales. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  21. Linfáticos de Cabeza y cuello Nivel III Yugulares medios. • Desde el bulbo carotídeohasta la unión del omohioideocon la VYI y desde el borde lateral del ECM hasta el borde lateral del esterno-hioideo. • Incluye: ganglios yugulares medios. •    Sus áreas de drenajes son la laringe, tres estratos faríngeos, tiroides y cavidad oral. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  22. Linfáticos de Cabeza y cuello Nivel IV Yugulares inferiores. • Del omohioideoa la clavícula y del borde posterior del ECM al borde lateral del esteno-hioideo. • Incluye el grupo ganglionar inferior • Drenaje: laringe, orofaringe e hipofaringe tiroides, órganos toráxicos y abdómino-pelvianos. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  23. Linfáticos de Cabeza y cuello Nivel V Triángulo posterior. •    Los limites son, por detrás desde el músculo trapecio, por abajo la clavícula, y por delante el borde posterior del ECM. •    Incluye los ganglios situados a lo largo de la mitad inferior del nervio espinal accesorio y los ganglios supraclaviculares: •    Territorio de drenaje: rinofaringe y orofaringe, parótida y oído. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  24. Linfáticos de Cabeza y cuello • Nivel VI Compartimiento central o visceral. •  El limite lateral lo constituye la arteria carótida común, el superior el hueso hioides y el inferior el hueco supraesternal.   •    Incluye los ganglios pretraqueales y paratraqueales, precricoideos, peritiroideos, incluyendo los ubicados a lo largo del nervio recurrente. • Territorios de drenaje: laringe, tiroides. Garicía Ruiz, Anatomía de los linfáticos del cuellos,. Otorrinoweb.com

  25. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  26. Drenajeaxilar Niveles de Berg - Nivel I: ganglios desde el borde externo de la glándula hasta el borde externo del pectoral menor. - Nivel II: g. detrás del pectoral menor. - Nivel III: g. entre el borde interno del pectoral menor y la entrada en el mediastino. BisbalPiazuelo, Aspectos Anatómicos de Interés en Cirugía Plástica de Mama,

  27. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  28. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  29. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  30. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  31. SISTEMA LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  32. Fisiología del sistema linfático • Dos funciones principales: • Eliminar residuos de la microcirculación • Participar en el mecanismo inmunitario Llenado linfático: 3 mecanismos • Cierre / Apertura de uniones entre células endoteliales • Diferencia de presión ntre medio intersticial y endolinfático. • Contracciones musculares y arteriales vecinas Circulación • Lingangion responde a llegada de linfa . Capilar – vaso – ganglio. TheLymphaticVasculature: RecentProgressand Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83 TheAnnualReviewof Celland DevelopmentalBiology

  33. Fisiología del sistema linfático • Formado por: • Capilares linfáticos de paredes muy delgadas. • Vasos linfáticos con válvulas semilunares. • Vasos quilíferos que proceden del intestino delgado y desembocan en la cisterna de Pecquet. • Ganglios linfáticos : Filtros de estructura interna de tejido conectivo en forma de red, relleno de linfocitos; Recogen y destruyen bacterias y virus TheLymphaticVasculature: RecentProgressand Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83 TheAnnualReviewof Celland DevelopmentalBiology

  34. Fisiología del sistema linfático • Válvulasqueimpidenregurgitación. • Flujounidireccional Conductotorácico • Transporte de 4 l pordía • Propulsadopor: respiración, m.liso del conducto, válvulasinternas. • Quilotórax TheLymphaticVasculature: RecentProgressand Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83 TheAnnualReviewof Celland DevelopmentalBiology

  35. Sabiston, Textbook of Surgery 18Thed,, Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – TheLymphatics

  36. Sabiston, Textbook of Surgery 18Thed,, Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – TheLymphatics

  37. Fisiología del sistema linfático • Esencial en la respuestainmune a agentesinfecciosos. • Captación de antígenos a traves de vasosaferentes • Mayor separación entre célulasendoteliales. • Rutaprimariaparadifusión de tumor maligno. • Linfedema 2rio (radiación, cirugía o infecciones/filariasis). TheLymphaticVasculature: RecentProgressand Paradigms, Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 2005. 21:457–83 TheAnnualReviewof Celland DevelopmentalBiology

  38. GANGLIO LINFATICO Skandalakis' SurgicalAnatomy, John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S. Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. MirilasMc GrawHill’s, Cap 29.

  39. Linfáticos: 400-450 • Cabeza y cuello: 60-70 • Tórax: 100 • Abdomen y pelvis: 230 • Brazo y la pared toracoabdominal (supraumbilical): 30 • Pierna , pared abdominal inferior, glúteos y perineo: 20 De 1-2 mm y hasta 3-4 cm Sabiston, Textbook of Surgery 18Thed,, Saunders, El Servier. CHAPTER 69 – TheLymphatics

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