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I NSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR

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I NSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR. Klgo. Ricardo Jara Garrido. Instrumentos para evaluar familias. Estructura familiar : Descripción de integrantes, genograma, líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).

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Presentation Transcript
i nstrumentos de salud familiar

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR

Klgo. Ricardo Jara Garrido

instrumentos para evaluar familias
Instrumentos para evaluar familias
  • Estructura familiar:

Descripción de integrantes, genograma, líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).

  • Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.
genograma
Genograma
  • Es un modelo para dibujar un árbol familiar que recopila la información gráfica.
utilidades del genograma
Utilidades del Genograma
  • Representación tangible y gráfica de la familia.
  • Es un instrumento de diagnóstico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de trabajo.
  • Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera.
  • Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en relaciona un problema o necesidad.
  • La persona con el problema o necesidad se puede visualizar en el contexto de distintos subsistemas (hermanos, padres, parejas).
slide5

Comprender al individuo en su contextofamiliar.

  • Ayudar al paciente a entender su propia dinámicafamiliar.
  • Orientar al equipo sobre los factores de riesgo.
  • El genograma puede entregar aquellos hechos que coinciden, que no existen por el azar que están interconectados.
  • Puede ser completado en diferentes momentos.
genograma1
Genograma
  • Congrega y registra información familiar de tres generaciones en seis categorías específicas:
  • Estructura familiar.
  • Etapa del ciclo de vida.
  • Patrones de repetición a través de las generaciones.
  • Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
  • Patrones de relación y triángulos.
  • Equilibrio y desequilibrio familiar.
datos a incluir en un genograma
Datos a incluir en un genograma
  • Nombres
  • Fecha de Nacimiento
  • Fecha y causa de fallecimiento
  • Enfermedades crónicas.
  • Hábitos
  • Trabajo
  • Escolaridad
  • Personas que viven bajo un mismo techo
  • Personas que viven en el mismo sitio
  • Caso Índice
aspectos para los cuales podr an ser tiles los genogramas
Aspectos para los cuales podrían ser útiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

  • Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
  • Abuso de sustancias.
  • Quejas somáticas múltiples o vagas.
  • Falta de cooperación.
  • Historia de abuso físico, sexual o emocional.
  • Problemas de comportamiento en la infancia.
  • Transición difícil en el ciclo vital.
ventajas de los genogramas
Ventajas de los Genogramas
  • Preservación de registro médico sistemático.
  • Lectura facilitada, formato gráfico.
  • Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
  • Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
ventajas de los genogramas1
Ventajas de los Genogramas

Establecimiento de una relación armónica:

  • Vía no amenazante para obtener información emocionalmente cargada.
  • Demuestra interés en el paciente y otros familiares
  • Reestructuran los problemas presentes en los pacientes.
ventajas de los genogramas2
Ventajas de los Genogramas

Manejo médico y medicina preventiva

  • Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la cooperación.
  • Identifican eventos de la vida que podrían afectar el diagnostico y tratamiento.
  • Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación al paciente.
desventajas de un genograma
Desventajas de un Genograma
  • Requiere de tiempo para su aplicación.
  • Orden lógico.
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Matrimonio

Separación

Convivencia

Matrimonios Múltiples

linea de vida familiar
LINEA DE VIDA FAMILIAR
  • Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia en particular.
  • Correlaciona eventos de vida con estado de salud.
  • Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil.
linea de vida
LINEA DE VIDA
  • 1969 Ricardo y Paulina se conocen
  • 1979 Matrimonio
  • 1980 Aborto
  • 1981 Nacimiento Katy
  • 1982 Vivienda propia
  • 1982 Nace Ricardo Hijo
  • 1988 Nace Jorge Hijo
  • 1992 Nace Macarena
  • 2002 Separación
  • 2009 Paulina Dig. de CA
  • 2010 Alta.
ecomapa
ECOMAPA
  • Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
  • Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto
  • Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
  • Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia.
  • Determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social.
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ECOMAPA

  • PARA SU GRAFICACIÓN:
  • Se representa el genograma en un círculo en el centro de la hoja.
  • 2. A su alrededor se dibujan tantos círculos como interacciones con sistemas externos tenga la familia en su totalidad : salud, educación, recreación, cultura, deporte , política, religión, relaciones afectivas y/o sociales, laborales, familiares.
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ECOMAPA

3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a la familia y a sus miembros con los círculos externos que dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:

Interacción fuerte ============

Interacción débil ______________

Interacción estresante __/__/__/__/__/__

Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->

(reciprocidad )     

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ECOMAPA

  • VENTAJAS:
  • Complementala visión aportada por el genograma, posibilitando un conocimiento integral del sistema familiar.
  • Explora áreas no trabajadas antes.
  • Rescata la propuesta moderna de las redes.
  • Evita responsabilizar al individuo, la familia o el contexto en forma particular o exclusiva de la situación problema.
  • Instrumento que en la conjunción con otros asume un valor diagnóstico y terapéutico.
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ECOMAPA

CULTURAL

GRUPO DANZA

TRANSPORTE

TRABAJO

SALUD

PEDRO

LUISA

FAMILIA

SUEGROS

TIOS

OTROS

EDUCACIÓN

AMIGOS

RECREACIÓN

CINE

FUTBOL

RELIGIÓN

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EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

Círculo familiar

DINAMICA FAMILIAR

Apgarfamiliar

FIRO

Instrumentos según familia:

Cómo es tu -su familia

  • Evaluar comunicación- roles - afecto.
  • Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida y/o afectuosa (conexión).
  • Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
  • Afecto: conductas de entrega de afecto.
circulo familiar
Circulo Familiar
  • Forma gráfica y rápida acerca de la familia.
  • Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.
circulo familiar objetivos
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
  • Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas, estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.
  • Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno percibe a la familia.
  • Obtener un perfil o línea basal de la familia.
  • Mostrar la interacción entre familia y salud
  • Identificar situaciones de conflicto.
  • Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.
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LOS CÍRCULOS PUEDEN:

  • Poner en el mapa personas y cosas que no se revelan en el genograma.
  • Representar presiones vitales actuales.
  • Permitir visualizar nuevas estrategias.
  • Motivar al cambio.
  • Desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a una perspectiva familiar.
c rculo familiar din mica familiar

Círculo familiarDinámica familiar

Límites entre subsistemas

Alianzas

Estructura de poder

Comunicación

interpretaci n del circulo familiar
Interpretación del circulo familiar
  • Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó
  • Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas excluidas
  • Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis
  • Preguntas posibles:

¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?

¿ Qué puede hacer para producir el cambio?

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CÍRCULO

  • Lo más importante es conseguir que el paciente piense en sí mismo, se vea a si mismo y a su vida desde una perspectiva diferente.
  • Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué necesita hacer para avanzar?
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CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G

J.A.O

C.L.A

R.A.G

  • El círculo representa a la familia
  • Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.
  • Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
  • Cada círculo se identifica con las iniciales.
  • No hay círculos buenos ni malos
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APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar.

  • Es un cuestionario de screening.
  • Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia.
  • Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar.
  • Sirve para distintos tipos de familia.
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Apgar Familiar

A Adaptabilidad

P Participación (poder)

GGradiente de crecimiento

A Afecto

R Resolución

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ESTUDIO DE FAMILIA

APGAR FAMILIAR en Chile

Identificación:________________ Fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

(o)

(1)

(2)

1.¿Estas satisfechocon la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes problemas?

2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas que tienen en la casa?

3.- ¿las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?

4.-¿los fines de semana son compartidos por todos en la casa?

5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfunción familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada

7-10 puntos= alta funcionalidad

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Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?

  • Línea basal en familia nueva
  • Para evaluar la forma en que una familia se involucra con el cuidado de un miembro enfermo
  • En una familia en crisis:
    • Permite conocer los recursos propios y cómo son utilizados.
    • Permite identificar área específica deficitaria.
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FIRO

  • Inclusión
  • Control
  • Intimidad
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Inclusión:

    • Estructura: organización, límites, roles, interacción repetitiva
    • Unión: Sentido de pertenencia y compromiso mutuo
    • Identidad compartida: rituales y valores familiares
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Control: ejercicio del poder

    • Dominante
    • Reactivo
    • Colaborativo
  • Intimidad:
  • Cómo se comparten las emociones y los sentimientos.
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Situaciones de crisis

    • Nacimiento primer hijo
    • Separación
    • Paciente grave
    • Paciente terminal
    • Pérdida
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Preguntas

  • Inclusión
    • ¿Cómo se siente el paciente que ha cambiado su rol en la familia?
    • ¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
    • ¿Le preocupa cómo los miembros de su familia serán afectados por el cambio de roles?
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Control

    • ¿Se siente capaz de tomar decisiones en su familia?
    • ¿Cree que su familia está tomando una buena vía de decisiones?
    • ¿Cree que su familia y Ud. están controlando esta situación?
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Intimidad

    • ¿Se siente cómodo compartiendo sentimientos con los otros miembros de la familia?
    • ¿Hay algunas emociones que rechace que no quiera compartir con su familia?
    • ¿Está satisfecho con su relación con los otros miembros de su familia?