1 / 18

BỆNH ÁN

BỆNH ÁN. KHOA NHI BV ĐKTT AN GIANG. I.HÀNH CHÁNH: Họ và tên : TẠ HỒNG PHÁT. ( Sinh 29/8/2008) Địa chỉ : Khóm Mỹ Thọ , P.Mỹ Quí , TP.Long Xuyên . Vào viện 31/8/2012. II.LÝ DO NHẬP VIỆN: Bệnh viện Nhi Đồng 1 chuyển về địa phương với

marah-paul
Download Presentation

BỆNH ÁN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BỆNH ÁN KHOA NHI BV ĐKTT AN GIANG

  2. I.HÀNH CHÁNH: • Họvàtên: TẠ HỒNG PHÁT. (Sinh 29/8/2008) • Địachỉ: KhómMỹThọ, P.MỹQuí, TP.LongXuyên. • Vàoviện 31/8/2012. II.LÝ DO NHẬP VIỆN: BệnhviệnNhiĐồng 1 chuyểnvềđịaphươngvới ∆ Bệnhtaychânmiệngđộ IV – Di chứngliệthầuhọngđãmởkhíquản– Cơnngừngthởlúcngủ. III.BỆNH SỬ Bébệnhtaychânmiệngđộ II b tạibệnhviện An GiangđượcchuyểntớibệnhviệnNhiĐồng I ngày 14/09/2011. Tạiđâybéđượcchẩnđoán BTCM độ IV.

  3. Trongquátrìnhđiềutrịbéđượclọcmáu, thởmáykéodài, mởkhíquản, viêmphổibệnhviệntáiđitáilạinhiềulầnkéodàigần 1 năm (14/09/11 – 31/08/12). SauđóbệnhviệnNhiĐồng I cóliênhệ BV ĐKTT AG tiếpnhậnđiềutrịtiếpvớilí do bệnhtạmổn, dànhmáythởchobệnhnặngkhác. ẢnhPhoto-0011.jpg IV. KHÁM TẠI BV AG (31/8/2012) Bétỉnh, CN 16kg, môihồng/ bópbóngmởkhíquản, cócơntựthở 30l/phút, NĐ 37,5. Chi ấmmạchrõ 100l/p, timđều, phổi ran ứ động, bụngmềmganláchkhông to. Chổmởkhíquảntăngtiếtđàm.

  4. Xửtrí: thởmáy PB 840 mode SPONT + PS (8 cmH20), FiO2 30%. SpO2 100% KhángsinhCefotaxim 150mg/kg/ngày Tập VLTL Nuôiăn qua sonde. Sau 1 tuầnđiềutrịbéđượccaimáydầnchỉthởmáyvàođêmtheochếđộ SPONT + PS. Kếthợpchobérangoàiphơinắngsáng. Sau 1 thángđiềutrịbékhỏemạnh, tựchạychơiđược. Xétnghiệm: BC 7690/mm3 (N 62% L 25% M 7%) CRP 1,7mg/L. Khímáutrướcthởmáy pH 7,35 PCO2 71, HCO3 39, PO2 150 (toanhôhấp ứ CO2).

  5. Khímáusauthởmáy 1 giờ pH 7,45, PCO2 45, HCO3- 26, PO2 150. V. DIỄN TIẾN • Sau 5 thángđiềutrị: bénghẹtcanuynsố 5, tạibệnhviện AG khôngcócanuynphùhợp, hộichẩn BV NhiĐồng I qua điệnthoại, đượcchuyểnlênđểthaycanuyn. (khoađãrútkinhnghiệm, họctậpvàdựtrùcanuynđểthaychobệnhvớisựhướngdẫncủa BS NhiĐồng I)

  6. 2. Sau 1 năm 8 tháng (31/08/12 – 01/04/14) Hộichẩn BV NhiĐồng I xemxétvấnđềmởkhíquảnđãlâu, cũngnhưvấnđềliệthầuhọngcủabé. Béđượcchuyển BVNĐ 1 vào 01/04/14 đểthựchiệnnộisoiphếquảnvàtập VLTL. Kếtquảnộisoiphếquảncónhiềumôhạttronglòng, khôngthấythủngthanh, khíquản Soichụpthựcquảndạdàycócảnquangpháthiệnbéliệthầuhọng. Béđượcthaycanuynsố 5,5 xv sau 5 ngày. Tuynhiênkhithởmáythấtthoátkhínhiều, nênchúngtôiquyếtđịnhthaycanuynsố 6 vàthởmáyổnđịnh.

  7. 3.Từ ngày 01/04 – 04/09/14 Bésinhhoạtbìnhthường, mỗingàychỉthởmáy 2 giờ mode SPONT + PS. Sauđóthởmáymỗi 4 ngày, mỗiđêm 2 giờ. Đến 05/09/14 bélừđừ, tăngtiếtđàmnhớtmôitím, co giậttaychân. Xửtrí: hútđàm, bópbóng, thởmáychếđộ AC mode PC sauchuyển sang SIMV, SPONT + PS. Khímáutrướcthởmáy pH 7.31, pCO2 74, HCO3 32.2, pO2 62 Khímáusauthởmáy pH 7.42, pCO2 38, HCO3 28, pO2 120. Duytrìthởmáy 2 giờ/đêm.

  8. Cao 123 cm • Năng 29 kg

  9. 4. Đến nay: Béthởmáymỗiđêm 1 giờchếđộ SPONT + PS. Ngàysinhhoạtbìnhthườngkhôngthở O2. HìnhDSC_0977.jpg Chếđộăn qua sondekhôngtựnhainuốtđược. VI. NHẬN XÉT KIẾN NGHỊ. • TiếpnhậnđiềutrịtuyếntrênvềcơsởlàmộtchủtrươngđúngcủaBộ Y Tế, nhằmgiảmquátảituyếntrên, giúptuyếndướipháthuychuyênmôntạicơsở. • Khókhăn ban đầu, quantrọngnhấtlàtâmlýngườinhàbệnhnhi (rấtmuốntiếptụcđiềutrị ở tuyếntrên, e ngạitrìnhđộchuyênmôn ở tuyếndưới)

  10. 3. Kiếnnghịtuyếntrêntiếptụchỗtrợchuyênmônkỷthuậtchotuyếndưới. 4. Thông tin, tuyêntruyền, giảithíchbằngnhiềukênhnhiềutuyếnchothânnhânbệnhnhihiểuvấnđềcủabệnhvà an tâmđiềutrịbệnh, phùhợptuyếnlàvấnđềcầnthựchiệnlâudài.

  11. Xin CámƠn

More Related