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Siro Buendía. DUE Hospital Universitario Son Dureta sirobuendi@hotmail.com. Enfermería en Hemodinámica 1. Estándares de formación. ¿ Por que son necesarios ? 2. Situación en España 3. Estándares de formación en Europa - Especialidad de enfermería cardiovascular. Irlanda

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Presentation Transcript
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Siro Buendía. DUE

Hospital Universitario Son Dureta

sirobuendi@hotmail.com

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Enfermería en Hemodinámica

  • 1.Estándares de formación. ¿ Por que son necesarios ?
      • 2. Situación en España
  • 3. Estándares de formación en Europa
  • - Especialidad de enfermería cardiovascular. Irlanda
  • - Alemania. Austria. Holanda
  • 4. EEUU. Registered Cardiovascular Invasive Specialist (RCIS).
  • - Especialidad de Enfermería Cardiovascular Intervencionista
  • 5.Curso Europeo de Enfermería en Hemodinámica. ACADEMIA. Medtronic
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1.Estándares de formación

  • Gran avance de la cardiología intervencionista en los últimos 20 años
  • Necesidad de profesionales formados en técnicas y cuidados altamente especializados
  • El desarrollo de los estándares de formación y las herramientas de entrenamiento, es responsabilidad de los gobiernos y de las sociedades científicas
  • Se trata de velar por la seguridad del paciente y ofrecer la máxima calidad en los cuidados
  • Cuanto más especializados son los cuidados que requiere el paciente, mayor grado de especialización necesita el profesional para aplicarlos con calidad y seguridad
  • Necesitamos definir nuestro trabajo en hemodinámica y establecer un programa de formación específico
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¿ Cómo aprendemos en realidad ?

  • Proceso largo, normalmente guiado por uno mismo
  • Compañeros con más experiencia
  • Cursos hospitalarios diferentes en cada lugar
  • Disponer de unos estándares de formación específicos, unificados y consensuados como profesionales de hemodinámica, hace que:
    • nuestro conocimiento sea mayor
    • mejora la calidad de los cuidados y la seguridad
    • asegura un nivel de conocimiento común y necesario
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1.Estándares de formación

  • Deben estar siempre relacionados con los cuidados y técnicas que realizamos
  • Deben definir y establecer nuestras funciones y el ámbito de nuestra práctica
  • Deben cubrir las necesidades de formación como profesionales de enfermería en el campo cardiovascular y hemodinámica
  • Deben ser específicos de cada subespecialidad, según sea nuestro ámbito dentro del campo cardiovascular ( hemodinámica, electrofisiología)
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2. Situación en España

      • Asociación Española de Enfermería en Cardiología (1977)
      • Grupo de trabajo de hemodinámica
      • Revista de Enfermería en Cardiología
      • Web: www.enfermeriaencardiologia.com
      • Congresos anuales. Consejo Europeo. EuroPCR
  • - Manual de Cardiología para Enfermeras (2006)
  • Marisol Bravo Amaro, Andrés Iñiguez Romo, Oscar Díaz Castro, Francisco Calvo Iglesias
  • - Manual de Enfermería en Cardiología Intervencionista y Hemodinámica. Protocolos unificados (2007)
  • Coordinadores: Virginia Argibay, Mónica Gómez, Raquel Jimenez, Salvador Santos, Carmen Serrano
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2. Situación en España

Diplomado Universitario en Enfermería. 3 años

No existe la especialidad de Enfermería

Cardiovascular o Intervencionista

Especialidades de Enfermería. Situación actual

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2. Situación en España

  • Real Decreto de Especialidades de Enfermería. BOE Viernes 6 de mayo de 2005
  • 7 Especialidades. Sistema EIR remunerado
  • Familiar y comunitaria, del Trabajo, Cuidados Médico-Quirúrgicos, Obstétrico-Ginecológica, Pediátrica, Geriátrica y Salud Mental
  • Revista Enfermería Facultativa. nº 114. Marzo 2008. Editorial:

El desarrollo DEFINITIVO de las especialidades de enfermería cada día más cerca

  • Esperamos que no sea definitivo, por ser absolutamente insuficiente
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2. Situación en España

¿ Especialidad Médico-Quirúrgica ?

Radiología

Neurología

Cardiovascular

Nefrología

Urgencias...

Cirugía cardiaca

Quirófano neurocirugía

Intensivos

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Enfermería en Hemodinámica

Estándares de formación y entrenamiento

  • Los estándares de formación y entrenamiento requeridos en España, para trabajar como enfermero en una unidad de hemodinámica no han sido definidos por la AEEC
  • Guías de practica clínica de la SEC. Hemodinámica. Requerimientos:
  • Dependiendo del tipo y número de procedimientos, un mínimo de dos enfermeras son indispensables en cada sala. Deberán demostrar conocimientos en el campo cardiovascular y estar cualificados en el manejo, educación y preparación psicológica de los pacientes, así como su supervisión tras el procedimiento. La enfermera trabajando en hemodinámica necesitará tener experiencia previa en cuidados coronarios, conocer la medicación cardiovascular y saber instrumentar así como conocer y manejar los materiales y equipos de la unidad.
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Encuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España (2007)

  • 42 hospitales. 39 públicos y 3 privados
  • 9 preguntas telefónicas a la supervisora o enfermera a cargo
  • Incluidas 15 de las 17 CCAA

OBJETIVOS :

- Comprender los requerimientos para trabajar en Hemodinámica en España

- Saber si se realizan programas educativos de iniciación

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Encuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

1. Experiencia previa en Hemodinámica

2. Bolsa de empleo específica para hemodinámica

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Encuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

3. Curso de operador en instalaciones radiodiagnósticas

86,4 %de los enfermeros de 42 hospitales

4. Experiencia previa requerida para trabajar en hemodinámica

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Encuesta a cerca de los estandares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

5. % de enfermeros con conocimientos informáticos ( Excell, Power Point, Word, SPSS ):

81,8 %de los enfermeros de 42 hospitales

6. % de enfermeros que hablan con fluidez:

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Encuesta a cerca de los estándares y entrenamiento de enfermería en hemodinámica en España

7. % de enfermeros con el curso de RCP avanzada:

69,1 %de los enfermeros de 42 hospitales

8. Programa de entrenamientoantes de empezar a trabajar:

Si 40,5 %. 17 hospitales

No 59,5 %. 25 hospitales

9. Programa de entrenamientouna vez se trabaja:

Si 26,1 %. 11 hospitales

No 69 %. 29 hospitales

Trabajando en ello 4,9 %. 2 hospitales

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CONCLUSIONES

No existe nuestra especialidad. Medico-Quirúrgica muy general

Los estándares y educación requeridos por enfermeros para trabajar en hemodinámica no han sido definidos

La tercera parte de los hospitales requiere experiencia previa en hemodinámica

La mayoría de los hospitales requiere experiencia en áreas de cardiología o cuidados intensivos

La gran mayoría tiene el curso de operador en instalaciones radiodiagnósticas y RCP avanzada

El 25% de los enfermeros de las unidades encuestadas habla inglés

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Estándares de formación europeos

Irlanda

Alemania

Austria

Holanda

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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

UCD University. Dublín. Irlanda

Irlanda

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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Objetivo

Preparar a los enfermeros para proporcionar cuidados especializados a los pacientes en el área cardiovascular

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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Candidatos y requisitos

  • Diplomados Universitarios en Enfermería. Colegiados
  • Expediente académico, calificaciónnotable o APEL, curso previo de
  • acreditación para acceder al postgrado
  • 1 año de experiencia como enfermero
  • Preferencia a los enfermeros con experiencia cardiovascular
  • Certificado Dirección de Enfermería. Durante el año de formación se
  • trabajará en el área cardiovascular del hospital.
  • ( Hemodinámica, UCI Coro, Planta de Cardiología )
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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Programa. Duración 1 año

  • Teoría: 1 día / semana en la universidad
  • Teórico-práctica: 1 día / semana en el hospital
  • 1 año de trabajo en el área cardiovascular
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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Programa. Estructura. 6 módulos

  • 2 módulos generales: enfermería cardiovascular
  • 3 módulos especializados:
  • . Patología cardiovascular general
  • . Función cardiaca alterada
  • . Rehabilitación cardiaca
  • - 1 módulo de prácticas clínicas
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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Módulo de práctica clínica. 1 año

  • Se asigna un Clinical Facilitator que tutela las prácticas
  • Se cobra este año de trabajo en prácticas como enfermero general
  • Rotación de 2 meses: cardiología, uci coro, hemodinámica, eef y
  • rehabilitación cardiaca.
  • - Última rotación 2 meses, subespecialidad elegida por alumno
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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Módulo de práctica clínica. 1 año

  • Cada módulo teórico siempre en relación con la práctica diaria
  • Se establecen unos objetivos de aprendizaje
  • Examen teórico al final de cada rotación y examen final general
  • Practicas clínicas evaluadas por el Clinical Facilitator
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Postgrado Universitario en Enfermería Cardiovascular

Dublín. Irlanda

Diploma Universitario en Enfermería Cardiovascular

  • 1. Repercusión en la práctica diaria
  • 2. + 3000 Euros / año
  • Web: www.UCD.ie/apply
  • Contact: Maria Blair
  • Maria.blair@ucd.ie
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Alemania

Programa de formación para enfermería en hemodinámica de la Akademie de Cardiología

Acreditado por la Sociedad Alemana de Cardiología

Imprescindible para trabajar como enfermero en hemodinámica

www.akademie.dgk.org/

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Programa de formación para enfermería en hemodinámica de la Akademie de Cardiología

Disponer de staff especializado es esencial para trabajar en hemodinámica

Ésto requiere de un programa de educación y entrenamiento estructurado

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Requisitos para trabajar en hemodinámica

  • Diploma Universitario
  • Colegiación
  • Curso de operador de instalaciones radiodx
  • 6 meses de entrenamiento en hemodinámica
  • Aprobar los 5 cursos de Akademie Kardiologie
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Cursos de Akademie Kardiologie

Enfermería en Hemodinámica

Son obligatorios

¿Dónde? En el hospital o en la Akademie (Dusselddorf)

Son gratis para los asociados

5 cursos

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Cursos de Akademie Kardiologie

1. ECG-training. 10 horas

2. Datos hemodinámicos. Análisis de presiones. 4 horas

3. Intervenciones y técnicas en hemodinámica. 10 horas

- Coronariografía, ICP, IVUS, GPR, Rotablator...

4. Emergencias en Hemodinámica. 4 horas

- Arritmias, shock, medicación, uso de IABP, RCP...

5. Gestión y organización en hemodinámica

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Contact

Eleonore Feldkamp

SChechtermann-Klinik, Heart Centre Osnabrueck, Bad Rothenfelde, Germany

www.akademie.dgk.org/

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Austria

  • Curso de formación en Enfermería Cardiovascular
  • Acreditado por la Sociedad Austriaca de Cardiología
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Austria

  • Introducción
  • 1991 Se formó el nucleus de la Asociación Austriaca de Enfermería
  • Cardiovascular
  • 1992 se comenzó a planificar el programa de formación
  • 1996 primer curso de enfermería cardiovascular en Viena.
  • Era un curso anual, se hizo durante 4 años y constaba de:
  • - Teoría: 380 horas
  • - Practica: 240 horas
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Austria

  • Objetivos
  • Aprendizaje de nuestras competencias específicas
  • Extender nuestra competencia profesional
  • Ganar en seguridad al aplicar los cuidados
  • Conseguir la satisfacción del paciente
  • Reducir el tiempo de aprendizaje al iniciarse
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Austria

  • Estructura, duración y evaluación
  • 10 módulos
  • Teoría: 160 horas. práctica: 40 horas
  • Exámenes:

. ECG oral

. Cardiología escrito

  • Publicación escrita o póster presentado de un tema elegido
  • El curso es necesario para trabajar en hemodinámica
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Austria

  • Contenido de los 10 módulos
  • Gestión de calidad y comunicación. 16 horas
  • ECG y Electrofisiología. 20 horas
  • Cardiología Intervencionista para Enfermería. 32 horas
  • Cardiología no invasiva. 12 horas
  • Cuidados del paciente cardiaco. 16 horas
  • Terapias con marcapasos. 12 horas
  • Farmacología en Cardiología. 4 horas
  • Radioprotección. 12 horas
  • Prevención / Rehabilitación. 10 horas
  • Aspectos psicosomáticos en Cardiología. 10 horas
  • Equipamiento y materiales en hemodinámica. 16 horas
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Austria

    • Circulo austriaco de calidad cardiovascular
    • - Establecido en 2007
  • - 4 reuniones al año
  • - Objetivos:
  • . Desarrollar guías de práctica clínica para enfermería
  • . Definir los estándares de enfermería en hemodinámica
  • . Desarrollar el trabajo en equipo con el personal
  • Entrevistas periódicas con los enfermeros
  • Detección de necesidades educativas
  • Formación
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Holanda

Curso de cardiología intervencionista para enfermeros

Acreditado por:

Sociedad Holandesa de Cardiología

Asociación de Hospitales Universitarios

Wenckebach Institute, Universital Medical Centre. Groningen

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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre. Groningen

  • Introducción
  • Creado en el año 1998 en el Wenckebach Institute
  • Se lleva a cabo en los distintos hospitales universitarios
  • Compuesto por clases teóricas y prácticas
  • La formación tiene una fuerte conexión con la práctica diaria
  • - El curso consta de 5 módulos. Dura 14 meses. 58 clases de 4 horas
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • 2. Estructura y duración. Módulo 1.
  • 24 clases de 4 horas
  • Anatomía, fisiología y patología:
    • . Cardiocirculatoria
    • . Respiratoria
    • . Neurológica
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Módulo 2. Cuidados psicológicos
  • - 7 clases de 4 horas
  • Información y educación al paciente
  • Ética y legislación
  • Entrenamiento de cualidades para conversar. ( práctico-actores)
  • Cuidados interculturales
  • Tratando con agresiones
  • Estrés en hemodinámica
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Módulo 3. Enfermería cardiovascular intervencionista
  • 14 clases de 4 horas
  • Enfermedad ateroesclerótica
  • Coronariografía e ICP
  • Guía de presión intracoronaria
  • IVUS
  • Marcapasos y DAI
  • IABP
  • ECG, EEF y ablación
  • Patología congénita
  • Radioprotección
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Módulo 4. Coordinación y organización de los cuidados
  • 3 clases de 4 horas
  • Hand over. Como dar un informe oral a un compañero
  • Trabajo en equipo
  • Supervisión en hemodinámica
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Módulo 5. Mejora de la calidad e investigación
  • 5 clases de 4 horas
  • Introducción a la investigación científica
  • Como llevar a cabo un estudio de investigación
  • Como presentar los resultados del estudio
  • ( gráficos, póster, presentaciones...)
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Evaluación
  • Teoría:
  • Examen teórico cada 2 clases
  • Examen teórico al final de cada módulo
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Wenckebach Institute, Universital Medical Centre.

Groningen

  • Evaluación
  • Práctica:
  • Durante tu trabajo habitual en la unidad se evalúa si eres competente
  • Utilizando simuladores
  • Si se suspende, recuperación en 6 semanas
  • Si se vuelve a suspender. Siguiente grupo en 6 meses
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Estándares de formación de enfermería en hemodinámica para el cuidado del paciente

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

RCIS. Registered CardiovascularInvasive Specialist

Especialista en Enfermería Cardiovascular Intervencionista

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American College of Cardiovascular Nursing

  • Fundado en el año 1991
  • Comenzaron a escribir los estándares necesarios para:
  • Especialidad de Enfermería Cardiovascular:
  • Solo la definición de los estándares son 30 hojas
  • Niveles de la especialidad de enfermería cardiovascular
  • Nivel III. Cardiovascular Intervencionista
  • Titulo RCIS. Curso SICP
      • www.accn.comwww.sicp.com
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1. Especialidad de enfermería cardiovascular

Nivel I: Enfermería cardiovascular no aguda / no invasiva

- Unidades de cardiología, unidad del dolor, rehabilitación cardiaca

Nivel II: ( I +) Enfermería cardiovascularaguda / invasiva

- UCI coro, Cirugía Cardiaca y Reanimación

Nivel III: ( I y II +) Enfermería cardiovascular intervencionista

- Hemodinámica

Nivel IV: (I,II y III +) Clinical Nurse Specialist

- Diagnóstico y manejo de patología cardiovascular y prescripción de medicación

Nivel V: (I,II,III,IV): Cardiovascular Nursing Educator

- Profesor del CVN Board Certification Exams

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2. Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Record and interpret the 12-lead electrocardiogram. ECG

State the indications, contraindications, and complications for exercise electrocardiography or stress testing. Ergometría

State the indications for and the values learned from echocardiography. ECO

State the indications, contraindications, and complications associated with radionuclide imaging of the heart. MIBI

Identify the indications, contraindications, and complications associated with cardiac catheterization. Cateterismo cardiaco

Identify the indications, contraindications, and complications associated with electrophysiology studies. Electrofisiología

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

  • Identify the indications, contraindications, and complications associated with endo-myocardial biopsy. Biopsia endo-miocárdica
  • Identify single vessel and multi-vessel disease. Enfermedad mono-multivaso
  • Identify the simple and complex technique for angioplasty in the management of single vessel, multi-vessel, high-risk intervention, in unstable ischemic syndromes, left ventricular dysfunction. Identificar técnica de ICP adecuada
  • Identify the coronary intervention indicated by specific lesion morphology and location to include:
  • Identificar la técnica de ICP específica según lesión, morfología y localización
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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

  • Bifurcation lesions. Bifurcación

Tortuosity and angulation. Tortuosidad, angulación

Calcified lesions. Calcificadas

Eccentric lesions. Excéntricas

Ostial lesions. Ostiales

  • Long lesions. Segmentos largos
  • Chronic total occlusions. CTO
  • Coronary artery bypass grafts

Thrombus. Trombo

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Identify the complications associated with coronary intervention and the nursing actions needed for:

Coronary artery spasm. Espasmo coronario

Dissection and acute closure. Disección y taponamiento

No reflow

Perforation. Perforación

Emergency bypass surgery. Cirugía revasc. de emergencia

Restenosis

Medical and peripheral complications. Médicas y periféricas

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Identify the indications, contraindications, and complications associated with:

Coronary stents. Implante stents

Rotoblator

Directional coronary atherectomy. Aterectomia direccional

Transluminal extraction catheters. Catéteres de aspiración

Excimer laser coronary angioplasty. Láser Excimer

Intravascular ultrasound. IVUS

Coronary angioscopy. Angioscopia

Blood flow and pressure wire. Guia presión y flujo

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Identify possible adjunctive pharmacotherapy associated with coronary interventions.Farmacología en ICP

Identify local drug delivery in coronary interventions. Medicación intracoronaria Identify the indications, contraindications, and complications associated with balloon valvuloplasty. Valvuloplastia

Identify interventional surgical procedures for the correction of coronary artery diseases. Identificar intervención quirúrgica adecuada

Identify the pre-procedure check list for coronary interventions in the cath lab

Hoja de preparación del paciente para ICP

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Identification of the possible side effects of sedation and medication dosages used in coronary interventions. Efectos secundarios de la sedación y medicación en ICP

Identify the intraprocedural considerations for nursing staff during coronary procedures to include:  patient clinical status; equipment operation; completeness of data collected. Intraprocedimiento: estado clínico del paciente, funcionamiento correcto del equipo, datos registrados

Identify the appropriate sheaths, guide catheters, guide wires, and balloons needed for various interventional procedures and state any complications associated with their use

Identificar los catéteres guía, guías y balones adecuados para ICP y complicaciones asociadas a su uso.

Identify any suboptimal results during coronary procedures. Resultado subóptimo

Identify any major intraoperative procedural complications. Complicaciones mayores

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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

  • Identify troubleshooting steps needed to verify and correct the following  problems: Identificación de problemas
  • Abnormal pressure on monitor. Presión alterada en el monitor
  • Temporary venous pacemaker malfunction. Disfunción del MCP temporal
  • Power injection failure. Fallo del inyector
  • X-ray equipment malfunction. Fallo del equipo de rayos
  • Intra-aortic balloon pump malfunction. Fallo del balón de contrapulsación (IABP)
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Nivel III. Enfermería cardiovascular intervencionista

The Scope of Practice for Level III (Interventional) Cardiovascular Nurses Includes the following ability to:

Articulate post-procedure care needs to the telemetry or post procedure staff. Articular cuidados post para el staff de cardiología

Nurses who will care for the patient pre-and post procedure, and important patient information to patient, family.

Informar a los enfermros de planta, al paciente y a su familia

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3. Titulo RCIS. Curso SICP

Trabajo en equipo

  • ACC
    • American College of Cardiology
  • SCA&I
    • The Society for Cardiac Angiography and Interventions
  • AACN
    • The American Association of Cardiovascular Nursing
  • SICP
    • The Society of Invasive Cardiovascular Professionals
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3. Titulo RCIS. Curso SICP

  • Ley Federal CARE BILL
  • Aprobada en el congreso de los EEUU. 1999 y 2002
  • Objetivo:
  • Asegurar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente
  • Proporcionar educación y estándares acreditados a los profesionales

Cardiovascular Crendentialling International. CCI

Exámen y acreditación

  • Administers the Registered Cardiovascular Invasive Specialist
  • Exam (RCIS)
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3. Titulo RCIS. Curso SICP

- 27 centros acreditados en el país

- Duración 1 a 2 años

RCIS Exam Matrix

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3. Titulo RCIS. Curso SICP

RCIS Exam Matrix

  • Exámen práctico de capacidad en el hospital acreditado donde se trabaja
  • Exámen teórico anual
  • Manual Tood´s
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Curso Europeo de Hemodinámica ACADEMIA. Medtronic

1. Cathlab Basic. 7 módulos. 3 días

2. Cathlab Excellence

Creado por un grupo europeo independiente de enfermeros

para enfermeros

Grupos de 13-15 personas. 5 o 6 veces al año

En lengua española, con profesores españoles

PPT, videos y prácticas con simuladores

Acreditación:

European Board for Acreditation in Cardiology

European Board for Accreditation in Cardiology

European Board for Accreditation in Cardiology