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編者按 :嬰兒進食,吃奶,好像是最自然不過的生理情況。但是,其過程中,實在需要嬰兒口部和食道各組肌肉的精密協調,也需要媽媽及嬰兒的積極參與。 職業治療師梁婉珊小姐 在以下的幻燈片會向你詳細介紹嬰兒進食,吃奶的情況。對遇到嬰兒吃奶有困難的父母,提供了深入、易懂的繕釋。. 嬰兒進食. 梁婉珊小姐 ( 職業治療師 ) 美術及編輯:黃敏儀醫生. 吸啜 , 呼吸 及 吞嚥 是初生嬰兒應有的 進食本能 , 透過這三方面互相的協調 , 嬰兒便能有效地 用口吸取 所需的 營養 ; 所以對嬰兒 來說 , 具 備 協調性 的吸啜 , 呼吸和吞嚥是非常重要的。. 第一節:吸啜與吞嚥.
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編者按:嬰兒進食,吃奶,好像是最自然不過的生理情況。但是,其過程中,實在需要嬰兒口部和食道各組肌肉的精密協調,也需要媽媽及嬰兒的積極參與。編者按:嬰兒進食,吃奶,好像是最自然不過的生理情況。但是,其過程中,實在需要嬰兒口部和食道各組肌肉的精密協調,也需要媽媽及嬰兒的積極參與。 職業治療師梁婉珊小姐在以下的幻燈片會向你詳細介紹嬰兒進食,吃奶的情況。對遇到嬰兒吃奶有困難的父母,提供了深入、易懂的繕釋。
嬰兒進食 梁婉珊小姐(職業治療師) 美術及編輯:黃敏儀醫生
吸啜,呼吸及吞嚥是初生嬰兒應有的進食本能, • 透過這三方面互相的協調, 嬰兒便能有效地用口吸取所需的營養; • 所以對嬰兒來說,具備協調性的吸啜, 呼吸和吞嚥是非常重要的。
(一)吸啜的發展及過程 • 吸啜不但能安撫嬰兒不穩定的情緒,而且更能吸取所需的營養。 • 胎兒在母體內成長至15-18週便開始有吸啜的跡象; • 當他們生長到27-28週,一些欠缺規律及不成熟的吸啜節奏和動作亦能偶然間觀察得到; • 到了32週,那不規律的吸啜節奏漸趨規律化; • 到34-35週,胎兒的吸啜節奏就發展得較為穩定,他們更能用這吸啜動作去吸取母體內的胎水呢!
正面壓力 正面壓力 食物被壓出至密封的口腔內 奶咀 口腔內 奶咀受壓 • 當奶咀被放在嬰兒舌面後,其下顎會向上合,把奶咀咬緊, • 舌頭會向上壓向硬顎,正面壓力(positive pressure)便產生,並把奶咀內的食物壓出來
密封的口腔 口腔空間增大,負面壓力產生。 口腔壓力的改變,把食物由正面推至負面方向。 奶咀 • 嬰兒會用口唇把奶咀合緊保持密封的口腔, • 其下顎會向下移增加口腔內的空間, • 負面壓力(negative pressure)就在這密封的口腔內產生,食物就在這壓力的改變下從正面(即奶瓶)流向負面(即口腔)的方向
總括而言,在整個吸啜過程中,嬰兒面頰的吸脂體和舌頭中央溝(central groove)會把奶咀穩固於口中, • 口唇緊貼奶咀,下顎向上下移動把口腔內的空間及壓力改變, • 同時舌頭會分別向前、後收縮擴張,務求把吸出的食物帶入咽部。
胎兒的吞嚥系統在12-14週便開始發展,他們能吞下母體內的胎水。胎兒的吞嚥系統在12-14週便開始發展,他們能吞下母體內的胎水。 • 足月的胎兒在母體內每天能吞下一半的胎水; • 所以懷孕期的婦女若發覺胎水特別多,其胎兒可能有吞嚥困難。 • 鼻、口、咽、喉及食道在整個吞嚥過程中是不可缺一的結構。 • 空氣與食物分別透過鼻和口腔進入咽,前者經喉進入肺,後者則經食道進入胃。
硬顎 胭門弓 軟顎 食物 會厭 喉 食道 正常的吞嚥過程可分為以下三個階段: • 口部準備階段 • 食物被放入口腔後,唇及顎需合緊,防止食物流出,舌頭及面肌需互相配合,把食物形成黏性的團塊(cohesive bolus), • 舌頭會不斷向前及後收縮擴張,把團塊從口腔的前端推至咽門弓(uvula)。 • 口肌的協調受制於腦神經(Cranial Nerve)的指示: 三叉神經(Trigeminal Nerve)控制上、 下顎及咀嚼的功能, 舌下神經(Hypoglossal Nerve)負 責舌頭的控制。
鼻腔 軟顎 食物 會厭 喉 食道 (2) 咽的階段 • 團塊從口腔推至咽門弓時,吞嚥反射便會啟動, • 軟顎會向咽牆反起,把鼻腔封蓋;會厭(epiglottis)反下,緊貼著正在上升的氣管,防止食物流入鼻腔及氣管。 • 舌頭與咽肌會不斷收縮及放鬆,把團塊從咽推至食道。 • 整個吞嚥過程歷時少於或相等於一秒, • 在這階段腦神經包括: 舌咽神經(Glossopharyngeal Nerve) 迷走神經(Vagus Nerve)和副神經 (Accessory Nerve)負責控制咽、喉 及食道之間的協調。
食道 食物 肺 胃 (3) 食管階段 • 上、下食道肌需互相收縮、擴張,以蠕動方式把團塊沿著食道推進入胃。 • 迷走神經(Vagus Nerve)主 要控制食道肌的協調性。
(一) 吸啜與吞嚥 • 嬰兒吸啜假奶咀時,他們所吸出的全是其口腔內的分泌物, • 由於每次所吸出的分泌物份量較少,這往往較難刺激吞嚥感應,引發吞嚥反射; • 所以嬰兒吸啜假奶咀時,那吸啜與吞嚥的比率會較高,通常為6-8:1;即他們須連續吸啜6-8次才能積聚足夠的口腔分泌引發1次的吞嚥。 • 但在吸啜奶瓶時,若嬰兒每吸一口食物,其份量能足夠引發吞嚥反射的話,那吸啜與吞嚥比率通常為1:1。 • 因此,嬰兒吞嚥反射的引發往往受制於被吸出及積聚在口中液體的份量。
(二) 吞嚥與呼吸 • 在成人的吞嚥過程中,為防止食物流進氣管,其呼吸機能必被抑壓(即呼吸會稍停一會); • 當食物被推進入食道後,呼吸便會再次產生;這現象亦發生於初生嬰兒的吞嚥過程中。 • 可是有些學者指出,初生嬰兒吞嚥時,其呼吸機能是同時進行的; • 他們的呼吸速度會較平時慢,呼氣階段則較吸氣階段為長; • 就以上兩者不同的說法,初生嬰兒的吞嚥與呼吸協調還未取得一致的結綸呢!
(三) 吸啜與呼吸 • 若嬰兒的呼吸欠缺規律,其吸啜的連貫性便受影響; • 間歇性的吸啜節奏(即吸啜間的停頓)便會出現,讓嬰兒得到較多的呼吸時間及機會,增加呼吸的協調性,減少缺氧的情況。
能清楚了解嬰兒的進食情況, 各照顧者或初為人父母的你便能安心地餵飼你的小寶貝。 • 如嬰兒在進食過程中遇到任何困難或疑問, 應盡早向你的兒科醫生或職業治療師查詢。 完