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巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血. 定义. 巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素Ｂ 12 缺乏或其他原因引起细胞核 DNA 合成障碍所致的贫血。. 特点. 骨髓呈现典型的“巨幼变”。. 叶酸和 VitB 12 的代谢. 叶酸的代谢 人体必须从食物中获取所需的叶酸。人体内叶酸的贮存量约为 5-10mg, 每天叶酸的需要量为 200ug 。当食物中缺乏叶酸时，短时间极易导致叶酸缺乏。. 叶酸和 VitB 12 的代谢. VitB 12 的代谢

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巨幼细胞贫血

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Presentation Transcript

  1. 巨幼细胞贫血

  2. 定义 • 巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素Ｂ12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。

  3. 特点 • 骨髓呈现典型的“巨幼变”。

  4. 叶酸和VitB12的代谢 • 叶酸的代谢 人体必须从食物中获取所需的叶酸。人体内叶酸的贮存量约为5-10mg, 每天叶酸的需要量为200ug。当食物中缺乏叶酸时，短时间极易导致叶酸缺乏。

  5. 叶酸和VitB12的代谢 • VitB12的代谢 属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人体内约有4-5mg的维生素B12，每天的需要量为2-5ug。除非是绝对素食者或维生素B12吸收有障碍者，一般不容易发生维生素B12缺乏症。

  6. 病因 • 叶酸缺乏 • 摄入量不足：食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制食物。小肠炎症、肿瘤。 • 需要量增加：妊娠、哺乳、慢性炎症 • 药物影响吸收：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。

  7. 病因 • 维生素B12缺乏的病因 • 摄入减少：绝对素食者、萎缩性胃炎维生素B12吸收有障碍者 • 内因子缺乏：见于恶性贫血和全胃切除术后。 • 影响吸收：回肠疾病或细菌寄生虫感染 • 其他：长期接触氧化亚氮

  8. 发病机制 • 导致DNA合成障碍。 • 无效造血。

  9. 临床表现 • 贫血 • 胃肠道症状：牛肉舌 • 神经系统：见于维生素B12缺乏者

  10. 实验室检查 • 血象：大细胞贫血，MCV>100 fl。 • 骨髓象：各系细胞均可见到“巨幼变”。 • 生化检查：血清叶酸和维生素B12水平下降。内因子抗体阳性。

  11. 治疗 • 治疗基础疾病，去除病因。 • 补充叶酸或维生素B12 原则上是缺什么补什么。 • 叶酸 5-10mg 每天3次 亚叶酸钙 5-10mg 每天1次 • 维生素B12 100ug 肌注 每天1次 • 应注意钾盐及铁剂的补充。

  12. 预后 • 良好。 • 恶性贫血患者无法根治，需终身维持治疗。 • 维生素B12缺乏合并神经系统症状者常不能完全恢复正常。

  13. 预防 • 加强营养知识教育。 • 纠正偏食及不恰当的烹调习惯。 • 对需要量多的人群补充叶酸和VitB12。

  14. 谢谢！

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