slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków PowerPoint Presentation
Download Presentation
Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 24

Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków - PowerPoint PPT Presentation


  • 174 Views
  • Uploaded on

Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków. Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych AM we Wrocławiu lek. med. Marcin Czarnecki.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków' - makya


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Powikłania skórne i naczyniowe związane z dożylnymi iniekcjami narkotyków

Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych AM we Wrocławiu

lek. med. Marcin Czarnecki

slide2

Niemal 100% osób uzależnionych od środków odurzających podawanych drogą dożylną zgłaszało komplikacje skórne, które zdarzyły się przynajmniej raz w trakcie czynnego brania narkotyków.

Około 80% uzależnionych, przyjmowanych do Oddziałów Odwykowych ma stwierdzane zmiany skórne wymagające leczenia.

slide3

Powikłana skórne i naczyniowe

miejscowe

wczesne: zmiany zapalne tkanki skórnej (ropnie)(48–72h) martwicze zapalenie powięzi, zgorzel gazowa owrzodzenie nekrotyczne, pyoderma tętniaki rzekome zapalenia naczyń żylnych i limfatycznych powikłania dotętniczych iniekcji

późne: hiperpigmentacja, blizny , „shooting tattoos” przewlekła niewydolność żylna zapalenie tkanki podskórnej przewlekłe owrzodzenia zespół Reynaud

slide4

Powikłana skórne i naczyniowe

uogólnione

reakcje nadwrażliwościskórne manifestacje zakażeń ogólnoustrojowychtężec, wąglik

slide5

Powikłana skórne i naczyniowe

przyczyny

związane z narkotykiem:

środki używane do „rozcieńczenia” narkotyku”: (laktoza, kofeina, inosytol, dextroza, prokaina, skrobia, talk,mannitol) cytotoksyczne, naczynioskurczowe działanie samego narkotyku (np.. kokaina)

slide6

Powikłana skórne i naczyniowe

przyczyny

związane ze sposobem podania narkotyku: narkotyk jest przygotowywany do iniekcji przez rozpuszczenie w wodzie, soku, lub innym płynie formy stałej, podgrzania na łyżce, przefiltrowaniu przez gazik z wełny lub filtr od papierosa do strzykawki

Iniekcje wykonywane są kolejno: - początek uzależnienia dół łokciowy - po 3,5 latach żyły ramion, po 4 latach przedramiona, dłonie - po 6 latach iniekcje w żyły kończyn dolnych - po 10 latach: pachwiny, palce rąk i nóg - po zniszczeniu wszystkich żył iniekcje dotętnicze, podskórne i domięśniowe

slide7

Powikłana skórne i naczyniowe

Zakażenia skóry

Ropnie i zapalenie tkanki podskórnej występują u 22 – 65% uzależnionych89% narkotyków przeznaczonych do iniekcji, skonfiskowanych przez policję w USA było zanieczyszczonych pojedynczym, bądź wieloma patogenami; Clostridium sp., bakterie Gramm- ujemne, grzyby.

Ilość drobnoustrojów sięgała od 1.6 x 10² do 3,7 x 104 /gram substancji

slide8

Powikłana skórne i naczyniowe

Zakażenia skóry

Inne czynniki ryzyka: - brak odkażenie skóry alkoholem - niesterylny sprzęt do iniekcji - iniekcja śródskórna - złe warunki ogólnohigieniczne - jednoczasowa iniekcja heroiny i kokainy

slide9

Powikłana skórne i naczyniowe

Zakażenia skóry

Patogeny izolowane z ropni:

- Gramm-dodatnie : S. aureus, Streptococcus grupa A ß – hemolizujące - bakterie beztlenowe (włączając Clostridium sp.) - bakterie Gramm - ujemne

slide11

Powikłana skórne i naczyniowe

Martwicze zapalenie powięzi

  • Występują rzadko, lecz stanowią zagrożenie dla życia
  • - są związane z używaniem „black tar heroin”
  • najczęstsze patogeny to; Clostridium novyi, C perfingens
slide12

Powikłana skórne i naczyniowe

Owrzodzenia martwicze

  • Powstają na skutek zadziałania wielu czynników jednocześnie:
  • iniekcja śródskórna- toksyczne i drażniące działanie narkotyków oraz „wypełniaczy”- tromboza lokalnch naczyń- drobnoustroje
slide13

Powikłana skórne i naczyniowe

Owrzodzenia martwicze

slide14

Powikłana skórne i naczyniowe

Zakrzepowe zapalenie żył

Powstają na skutek :

- powtarzanych mechanicznych urazów żył

- drażniących właściwości narkotyków - najczęściej dotyczy naczyń kończyn dolnych

Septyczne, zakrzepowe zapalenie żył nierzadko związane jest z wysoką bakteriemią i zagraża rozwojem posocznicy.

slide15

Powikłana skórne i naczyniowe

Powikłania iniekcji dotętniczych

Duże ryzyko ostrego niedokrwienia tkanek i martwicy

Silny ból wkrótce po iniekcji, obrzęk, sinica niedokrwionego obszaru.

Najczęściej przybierają postać obwodowego niedokrwienia, „compartment syndrome”,

Często są powodowane przez dotętniczą iniekcję kokainy bądź amfetaminy.

slide16

Powikłana skórne i naczyniowe

Powikłania iniekcji dotętniczych

slide17

Powikłana skórne i naczyniowe

Przewlekła niewydolność żylna

88% osób obciążonych dożylnym przyjmowaniem narkotyków cierpi z powodu przewlekłej niewydolności żylnej.

Czynniki sprzyjające rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej:

urazy żył owrzodzenia martwicze zakrzepica żył powierzchownych i głębokich „zablokowanie” układu limfatycznego

slide18

Powikłana skórne i naczyniowe

Przewlekła niewydolność żylna

Osoby zakażone HIV cechuje podwyższone ryzyko choroby zakrzepowej (nabyty niedobór białka S, nowotwory)

Przewlekła niewydolność żylna VI st. wg CEAP (z owrzodzeniami podudzi) wiąże się ze znacznymi dolegliwościami bólowymi a tym samym pogorszeniem jakości życia.

slide19

Powikłana skórne i naczyniowe

Przewlekła niewydolność żylna

slide20

Powikłana skórne i naczyniowe

Przewlekła niewydolność żylna

slide21

Powikłana skórne i naczyniowe

Przewlekła niewydolność żylna

slide22

Powikłana skórne i naczyniowe

Blizny po iniekcjach w żyły biodrowe