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Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008. TC (MSCT) CARDIACA:. Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame. Pietro Spagnolo. Università degli Studi Milano-Bicocca. p.spagnolo@email.it. Selezione e preparazione del paziente Background Tecnico Acquisizione dei dati MdC Referto.

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Presentation Transcript
slide1

Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008

TC (MSCT) CARDIACA:

Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame

Pietro Spagnolo

  • Università degli Studi Milano-Bicocca

p.spagnolo@email.it

slide2

Selezione e preparazione del paziente

  • Background Tecnico
  • Acquisizione dei dati
  • MdC
  • Referto
slide3

Conoscere indicazioni e controindicazioni all’esame TC

Inquadramento clinico-anamnestico

Eventuale tp preparatoria (beta bloccante, ansiolitico, antiallergico) nei gg prima dell’esame

  • Selezione e preparazione del paziente

Fase fondamentale dell’esame TC

C

A

R

D

I

O

L

O

G

O

R

A

D

I

O

L

O

G

O

slide6

BASSA E REGOLARE !!!

Antagonisti:

Atropina

Flumazenil

Monitoraggio ECG- P

Possibilità PM esterno

  • Selezione e preparazione del paziente

Frequenza Cardiaca

  • beta-bloccante e.v (5-20mg) se FC>65 bpm

FE<25%, ipotensione recente EPA

stenoisi ao

NO

  • ansiolitico per os in pz ansioso  parlare col pz!!
  • nitrati sublinguali (spry)
  • lidocaina 1-2 mg/Kg (1cc diluito in 10cc di fis), infusione lenta fino a scomparsa aritmia
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Selezione e preparazione del paziente

  • Background Tecnico
  • Acquisizione dei dati
  • MdC
  • Referto
slide8

LAD 22,4 +/- 4 mm/sec

CX 48,4 +/- 1,5 mm7sec

RCA 69,5 +/- 22 mm/sec

  • Background Tecnico

Requisiti hardware:

↑ risoluzione spaziale piccoli vasi

↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento

↑ risoluzione di contrasto parete vasi

↑ vel scansione  apnea

Gating cardiaco fermare il cuore

Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento

Achembach, Radiology, 2000

slide9

Background Tecnico

Requisiti hardware:

Risoluzione Temporale

Copertura

Risoluzione Spaziale

slide10

64-VCT FOV

16-SLICES FOV

40 mm

slide12

75%

75%

75%

75%

5-6 BATTITI

R

R

slide13

16

32

64

slide16

LAD 22,4 +/- 4 mm/sec

CX 48,4 +/- 1,5 mm7sec

RCA 69,5 +/- 22 mm/sec

  • Background Tecnico

Requisiti hardware:

↑ risoluzione spaziale piccoli vasi

↑ risoluzione temporale  ↓ artef movimento

↑ risoluzione di contrasto parete vasi

↑ vel scansione  apnea

Gating cardiaco fermare il cuore

Possibilità di studiare piccoli vasi in movimento

Achembach, Radiology, 2000

slide17

Selezione e preparazione del paziente

  • Background Tecnico
  • Acquisizione dei dati
  • MdC
  • Referto
slide18

Gating Prospettico

  • Acquisizione dei dati

Gating:

  • Gating retrospettico
  • Acquisizione elicoidale
  • Emissione continua delle radiazioni
  • ↓↓ pitch
  • Ridondanza dati e radiazioni
  • Possibilità ricostruzione in tutte le fasi
  • Studio di funzione
  • Acquisizione assiale
  • Emissione rad limitata
  • ↓↓ dose radiante
  • tavolo stazionario durante acquisizione
  • possibilità ricostruzione poche fasi
  • no studio funzione

X-ray exposure time

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Selezione e preparazione del paziente

  • Background Tecnico
  • Acquisizione dei dati
  • MdC
  • Referto
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↑ concentrazione Iodio (1,8-2 g/sec)

↑ velocità (>5ml/sec)

  • MdC

Preriscaldato a 37° : ↓ viscosità

↑ attenuazione intravascolare

Timing acquisizione

Test bolus

Bolus tracking

Smart Prep

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Selezione e preparazione del paziente

  • Background Tecnico
  • Acquisizione dei dati
  • MdC
  • Referto
slide25

Firenze 30 maggio- 2 giugno 2008

TC (MSCT) CARDIACA:

Requisiti Strumentali e Conduzione dell’Esame

Pietro Spagnolo

  • Università degli Studi Milano-Bicocca

p.spagnolo@email.it